综合护理在肺结核合并糖尿病护理中的应用

综合护理在肺结核合并糖尿病护理中的应用

Summary：目的：分析综合护理在肺结核合并糖尿病护理中的应用。方法：选取我院2014年7月-2015年9月收治的80例肺结核合并糖尿病患者作为此次研究对象，随机分配为对照组与观察组各40例。对照组采取常规护理方式，观察组在常规护理基础上增加综合护理。结果：观察组患者护理满意程度、肺空洞闭合率、低血糖症状发生率，差异均具有统计学意义（P<0.05）.结论：对肺结核合并糖尿病患者采取综合护理，不仅有助于改善患者病情，同时能够提高患者护理满意程度，有助于预后恢复，值得临床应用推广。Keys：综合护理；肺结核合并糖尿病；应用肺结核合并糖尿病，通常是糖尿病为原发病，当患者机体出现代谢异常现象，就会导致肺部功能受损，机体免疫力下降，进而出现并发肺结核。肺结核与糖尿病都属于慢性疾病，能够通过药物进行治疗控制，然而由于慢性疾病治疗周期长，对患者治疗效果产生一定影响。为此，对于该疾病的护理要求就提出更高要求。相关资料显示，常规护理对肺结核合并糖尿病患者护理效果有效，无法有效提高护满意度，而综合护理能够更全面的对肺结核合并糖尿病患者进行护理，满足患者护理需求[1-2]。所以，本次研究主要选取我院2014年7月-2015年9月收治的80例肺结核合并糖尿病患者作为此次研究对象，旨为研究综合护理对肺结核合并糖尿病的护理价值，现将报道如下。资料与方法1.1一般资料选取我院2014年7月-2015年9月收治的80例肺结核合并糖尿病患者作为此次研究对象，其中对照组40例，男24例，女16例，年龄44-69岁，平均年龄(59.1±1.9)岁；病程2个月-24个月，平均病程(10.6±2.4)月。观察组男27例，女13例；年龄47-72岁，平均年龄（60.3±3.2）岁；病程4个月-32个月，平均病程（15.32±2.4）个月。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。纳入标准：经过影像检查、病理检查确诊为肺结核合并糖尿病的诊断标准；患者能够提供完整资料并全程配合医护人员；自愿签署此次研究同意书。排除标准：本身患有免疫性疾病；伴有肺部肿瘤、血液系统疾病；伴有精神障碍无法配合研究者。1.2方法对照组：对对照组进行常规护理，护理内容包括对患者入院后的病情有充分了解，对患者予以用药指导，为患者讲解相关病理性知识。观察组:对观察组患者予以对照组常规护理基础上增加综合护理，初步定位健康教育、病情跟踪、心理干预、综合指导四项措施。（1）健康教育：对患者讲解肺结核合并糖尿病的病因、对身体的危害、护理方式等内容，将相关知识整理归纳成为结构性理论，为患者通俗易懂讲解，若患者出院要自行注射胰岛素，则要将胰岛素注射用量、方式以及部位等内容通过视频结合文字形式，传输于患者，并指导患者家属进行学习。（2）病情跟踪：对患者肺结核病情有初步了解，并为患者讲解如何避免肺结核病情加重措施，指导患者用药；同时告知患者家属血糖仪测量方式，告知患者一周测一次血糖，并通过电话或者视频方式进行交流，将检测结果交于医护人员。同时告知家属要对患者做好肺结核的监测，若患者出现严重咳嗽、咯血症状，则要及时就医，并在复查时将该病情作为参考依据。同时护理人员要结合影像资料对患者肺部空洞闭合情况进行了解，结合患者实际情况制定下一步治疗方式。（3）心理干预：根据患者病情情况进行心理干预。由于肺结核合并糖尿病都属于慢性疾病，治疗周期长，药物等费用都会加大患者经济负担与心理压力，为此需要通过SDS、SAS评分表对患者焦虑、抑郁情况进行随访追踪，了解患者是否存在负面情绪。若患者在治疗期间出现话少、失眠等症状，则要及时与患者进行沟通，并引导患者正面面对，并告知患者肺结核合并糖尿病疾病都是能够治疗控制的，加强心理疏导，通过语言关心改善患者心理态势。（4）综合指导：综合指导包括对患者饮食、运动以及生活等方面进行全面指导，从饮食方面要控制碳水化合物与糖分摄入，确保营养均衡，减少肾脏负担，加强蛋白质的占比；运动方面要避免持续强烈运动，主要以慢走、室内活动为主；生活指导则主要包括养成良好作息生活习惯，不得吸烟，避免二手烟吸入，戒烟戒酒，避免出现情绪波动等，对血压、血脂定期检查控制，改善肺结核合并糖尿病病情。1.3观察指标对比两组患者护理满意程度、肺空洞闭合率、低血糖症状发生率。护理满意程度主要分为满意、较为满意、不满意三个维度，以本院自制评分卷对患者进行检测，满分100分，大于90分为满意；60-90分较为满意；小于60分为不满意。护理满意度=（满意+较为满意）/总例数x100%[3].1.4统计学方法通过SPSS21.0统计学软件对两组数据分析。计量资料均数以（±s）表示，组间采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，组间采用p检验，当P<0.05为差异具有统计学意义。结果2.1对比两组患者肺空洞闭合率、低血糖症状发生率以及护理满意程度。观察组患者肺空洞闭合率、护理满意程度明显优于对照组；观察组患者低血糖症状发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.2

表1.对比两组患者肺空洞闭合率、低血糖症状发生率（%）组别例数脑空洞闭合率护理前

护理后低血糖症状发生率护理前

护理后对照组4029（73.23）

32（85.34）14（28.54）

12（19.32）观察组4034（83.04）

38（98.30）10（22.30）

5（9.34）t

14.347

10.545p

<0.05

<0.05

表2.对比两组患者护理满意程度（%）组别例数满意较为满意不满意护理满意度对照组4019(35.34)15（30.23）6（4.32）85（90.20）观察组4028（83.42）10（12.30）2（1.28）95（94.32）t10.329P<0.05结论肺结核与糖尿病作为两种慢性疾病，发病率正逐年呈现上升趋势，且大多患者表现为两种疾病并发现象。当结核杆菌导致机体细胞免疫出现变态反应后，使得机体免疫力下降，并与糖尿病中的糖、脂肪互相代谢出现紊乱作用，进而加快病情，同时肺结核合并糖尿病治疗周期长，预后效果差，对临床护理工作带来更多挑战[4]。糖尿病促使结核感染导致患者病情加重，肺结核又是一种消耗性疾病，反噬糖尿病加重，造成无法控制血糖。为此，对于肺结核合并糖尿病需要同时治疗，控制血糖是前提，并结合患者血糖情况予以药物治疗或胰岛素注射对血糖进行控制。在控制血糖后，遵循适量、规律以及合理原则对病情发展进行控制[5]。对于肺结核治疗要提高患者服药依从性，并为患者制定饮食、运动计划，避免患者出现剧烈运动，同时加强对患者进行心理干预与健康指导，对患者进行用药指导，并为患者讲解相关疾病知识、预后护理措施等，同时护理人员积极与患者沟通交流，减少患者负面情绪发生。本研究结果显示，观察组患者肺空洞闭合率、护理满意程度明显高于对照组；观察组患者低血糖症状发生率明显低于对照组，差异均匀有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对肺结核合并糖尿病患者采取综合治理有助于改善患者病情，提高患者对护理满意程度，减少低血糖症状发生率，值得临床推广应用。Reference：[1]马晓晴,刘东艳.综合护理在糖尿病合并肺结核患者中的临床应用[J].糖尿病新世界,2020,23(03):117-118[2]罗燕.综合护理干预在肺结核合并糖尿病医院感染控制中的效果[J].中国继续医学教育,2018,10(16):178-180.[3]寇艳.综合护理在糖尿病合并肺结核患者中的临床应用