血透患者如何降低血磷

血透患者如何降低血磷第1页/共16页主要内容1.血磷的定义2.高血磷的表现3.高血磷的危害4.高血磷的控制第2页/共16页磷对人体的重要作用磷是人体遗传物质核酸的重要组成部分磷是人体能量转换关键物质三磷酸腺苷（ATP）的重要成分磷是多种酶和生物膜磷脂的组成部分磷是构成骨骼和牙齿的重要成分磷对人体生命活动有十分重要的作用第3页/共16页血磷的定义血磷主要是指血中的无机磷。正常人体的血磷的正常浓度是相对稳定的，即在0.81-1.45mmol/L。当血磷浓度超过1.45mmol/L时，即可诊断为高磷血症。第4页/共16页高磷血症是怎样发生的？肾脏是排磷的主要器官，对于肾功能正常的人，每天进入人体和排除体外的磷是相对平衡的。当肾功能受损时，排泄磷的能力就会逐渐下降，血清中的磷就会逐渐增加，最终导致高磷血症的发生。第5页/共16页血透患者为什么会发生高磷血症？透析治疗在一定程度上能代替正常肾功能的作用，但是由于血液透析次数有限，清除磷的能力也有限。食物是磷的主要来源，每餐都会有一定量的磷被人体吸收。磷的入量大于磷的排除量第6页/共16页血磷升高对人体的危害继发性甲状旁腺功能亢进，严重影响人体功能心血管钙化，导致心血管疾病发生，增加死亡风险血磷升高会导致皮肤瘙痒造成软组织或关节钙化骨质脆弱，导致骨痛，骨折的发生第7页/共16页血磷升高对人体的危害血磷每升高1mg/dl二尖瓣钙化增加62%胸主动脉钙化增加33%主动脉钙化增加25%冠状动脉钙化增加21%死亡风险增加18%对冠脉钙化造成的危险相当于多透析2.5年第8页/共16页透析患者控磷“3D”治疗原则Diet:选择相对含磷量低的食物，减少磷的摄入Dialysis:充分透析以清除体内多余的磷Drugs:服用磷结合剂，减少每日食物磷的吸收第9页/共16页磷的种类不同，人体吸收不同在人们的日常的食物中，磷的种类分两大类有机磷：40%-60%的磷被吸收动物蛋白：如肉类，蛋类及乳制品植物蛋白：如豆类无机磷：90%-100%的磷被吸收食物添加剂第10页/共16页常见含磷量相对较高的食物谷薯类：荞麦，燕麦，黑米，青稞等豆类：黑豆，黄豆，绿豆，青豆，豆腐干肉蛋奶类：鸭蛋，鸡蛋黄，皮蛋，海米，干贝，虾，腊肉，猪肝，奶酪等坚果类：核桃，腰果，榛子，花生，开心果，西瓜籽，葵花籽，芝麻等蔬菜水果：豌豆苗，口蘑，花椰菜，石榴，椰子等加工食品及饮料：火腿肠，三明治，汉堡，巧克力，咖喱粉，芝麻酱，可乐，红茶，咖啡，奶茶，碳酸饮料，啤酒等第11页/共16页烹饪降磷技巧煮鸡蛋：弃蛋黄，吃蛋白水煮肉：弃肉汤，食肉捞米饭第12页/共16页充分透析每周3次，每次4小时第13页/共16页磷结合剂磷普遍存在于食物中，当食物被摄入时，在胃部或肠道食物中的磷被释放出来，在小肠被人体吸收进入血液。磷结合剂像磁铁一样在胃肠道将磷吸附，再经粪便排出体外，从而减少人体对磷的吸收，起到降低血磷的作用。传统磷结合剂：含钙磷结合剂（碳酸钙，醋酸钙）含铝磷结合剂（氢氧化铝）新一代不含钙铝的磷结合剂碳酸镧碳酸/盐酸司维拉姆第14页/共16页总结透析患者易发生高磷血症血磷升高严重危害