如何规范测量血糖

如何规范测量血糖目录一.采血部位二.采血注意事项三.消毒剂选择四.规范操作流程血糖仪，几乎是糖尿病患者人手一个的监测血糖的重要武器，其主要利用葡萄糖染色氧化还原酶反应和指示纸染色反应,通过反射分光法测定葡萄糖量，其具检测时间短、操作简单、需血量少、体积小等优点，临床应用广泛。但其实，糖尿病患者、乃至包括一些医护人员对于便携式血糖仪的规范使用与保养的了解并不充分。医生在为患者制定自我监测血糖方案时，也不要忘了强调血糖仪的规范使用。采血部位取血时，宜选择左手无名指指尖两侧指甲角皮肤薄处采血。第2～4指（食、中、无名指）的腱鞘不相通，若感染多局限于各手指。但食指和中指是人的功能手指,使用的机会较多；若为自检，右手习惯拿取血笔采血，因此宜选择左手无名指采血。目前袖珍血糖仪检测部位除指尖以外，有手掌大、小鱼际，耳垂，前臂背侧，上臂，大腿前侧，小腿肚和腹部（包括腹部肥胖者的腹部）。其中耳垂部位不便于自身操作，大、小鱼际所测结果与指尖相近，其余部位均存在血糖变化快时的滞后现象，可能与局部血流和各组织利用葡萄糖速率有关。采血注意事项血珠呈绿豆大小为最佳。避免用力挤血和过分按摩，用力挤血时会挤出较多的组织液而将血液稀释，导致所测值假性偏低。使用热水或者按摩指尖可使毛细血管扩张，同时捏紧手指，阻止静脉血回流，可使手指毛细血管内压力增高，也导致组织液的不正常渗出，从而使测得的血糖值不准确。采血注意事项注意：手指不要接触测试垫，如果一滴血不能完全覆盖测试垫，不要滴第2滴血，必须更换试纸重新测试（某些满足二次加样设计的血糖仪可以允许吸二次血样）。检测后应将试纸立即拔出，以免污染测试口。采血时,穿刺的深度应适宜,太浅会影响血液自然流出，太深会增加患者的痛苦，一般刺入深度为2～3mm。消毒剂选择卫计委规定血糖监测使用75%酒精作为皮肤消毒。但是在临床上可以用于皮肤消毒的除了75%酒精，常用的消毒剂还有0.1%洗必泰、聚维酮碘（PVP碘）或碘酒酒精脱碘等。《中国血糖监测临床应用指南》中提到患者自我监测时，清洁采血部位可用肥皂和温水将手（尤其是采血部位）洗干净，并用干净的餐巾纸或棉球擦干。75%乙醇含有一定量的水,若未干会稀释血液标本,且乙醇会对试纸的氧化酶产生干扰,从而影响测量值的准确性,因此，待乙醇干后方能采血。消毒剂选择临床上使用的血糖仪有许多通过比色感应测定血糖值，使用PVP碘或碘酒消毒，可干扰比色感应,从而影响结果的准确性。除此之外，用含碘消毒液，消毒后残留的微量碘溶入血液中使血液变成强电解质，导电强电流增大，使血糖测定结果偏高。且其价格与酒精相比较昂贵。美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指测血糖前的皮肤消毒。规范操作流程《中国血糖监测临床应用指南》指出通过以下步骤可规范患者自我血糖监测的操作：（1）准备采血工具、血糖仪和血糖试纸，严格按照血糖仪操作说明书的要求进行操作。（2）清洁采血部位（如指腹侧面），可用肥皂和温水将手（尤其是采血部位）洗干净，并用干净的餐巾纸或棉球擦干。（3）清洁后将采血部位所在的手臂自然下垂片刻，然后按摩采血部位并使用适当的采血器获得足量的血样。（4）一次性吸取足量的血样量；切勿以挤压采血部位获得血样，否则组织间液进入会稀释血样而干扰血糖测试结果。在测试中不要按压或移动血糖试纸、血糖仪等。（5）记录血糖测试结果，如果测试结果可疑，则建议重新测试一次。若仍有疑问，则应咨询医护人员或与血糖仪产品厂家联系。规范操作流程而院内血糖监测，卫计委关于《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》中指出血糖监测操作规范流程：1、测试前的准备：检查试纸条和质控品贮存是否恰当→检查试纸条的有效期及条码是否符合→清洁血糖仪→检查质控品有效期。规范操作流程2、血糖检测：（1）用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。（2）采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染的部位不宜采血。（3）皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。（4）严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和操作规程进行检测。（5）测定结果的记录包括被