三基考试-医技三基-放射科-基本知识-X线(第3部分)

三基考试-医技三基-放射科-基本知识-X线(第3部分)

简答题1.气钡双重造影上病变表现如何?答案：((1)早期胃癌：浅表凹陷型切线位上显示胃轮廓线局限性僵直、毛糙或中断，与正常区分界清楚；正位上呈薄钡斑，表面颗粒状凹凸不平，边缘不规则，周围胃小区破坏。隆起型胃癌表面黏附薄层钡剂，勾画出肿块的轮廓不规则，周围胃小区和胃小沟破坏消失。

(2)良性溃疡：切线位上呈突出于胃轮廓线外的含气钡龛影，正位上表现为边缘光滑的钡斑，黏膜纠集直达龛影边缘，周围胃小区和胃小沟显示正常。

(3)糜烂性胃炎：表现为浅小钡剂凝集区，黏膜水肿增粗，中央可见浓钡点。胃小区和胃小沟部分或全部消失，但胃壁保持柔软。)

简答题2.简述正常乳腺的分型及各型X线表现。答案：(正常乳腺分4型，各型X线表现如下：

(1)青春型：乳腺未充分发育，呈均匀无结构的实密阴影。

(2)腺体型：成人后在片状脂肪内可见增殖的腺体，呈结节状致密影。

(3)退化型：绝经期乳腺腺体减少，结缔组织和脂肪成分增加，乳腺内出现索条状致密影或不规则的网状结构。

(4)萎缩型：绝经期后，腺体组织萎缩，为脂肪组织所取代，乳腺透亮度增加，其间可见稀疏的索条状影向乳头集中。)

简答题3.X线透视和X线摄影的基本原理是什么?它们有哪些特点?答案：(X线透视(或X线摄影)的基本原理是不同组织对X线的吸收能力不同，均匀入射的X线穿透人体后，出射的X线将不均匀，使荧光屏(或X线胶片)上显示出明暗不同(或黑白不同)的影像，对X线吸收强的组织对应暗影像，吸收弱的组织对应亮影像。注意，在胶片上影像的黑白与荧光屏上影像的明暗正好相反。

X线摄影将影像记录在胶片上，便于查阅且图像清晰，空间分辨力高，避免了X线对检查者的照射。其缺点是被检范围受照片大小限制，不能动态观察器官活动等。

X线透视具有直观、方便、简单、费用低廉的优点，能立即得到检查结果，可同时观察器官的形态和动态活动情况。此外，还可转动病人体位进行多方向观察。缺点是不能留下永久性记录，不便于随访或复查时比较；影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别小的器官以及密度与厚度较大的部位。另外，检查者不可避免X线的照射。)

简答题4.简述小肠常规造影一次服钡法的具体检查过程。答案：(小肠常规造影一次服钡法：将混悬液200～300ml一次服下，先常规检查胃、十二指肠，然后每隔15分钟检查一次小肠，1小时后每隔30分钟检查一次，直至钡到达盲肠为止(如服钡后6、8、12、24小时各检查一次，同时观察大肠，又称全胃肠道造影)。)

简答题5.何谓颈椎病?X线表现如何?答案：(颈椎病系指颈椎退行性变。由于椎间盘、小关节软骨退行性变，引起骨质增生和韧带钙化，压迫和刺激脊神经根、脊髓和椎动脉，产生相应的临床症候群。

颈椎病的X线表现：以第5颈椎和第6颈椎为明显，椎体缘及小关节突骨质增生，椎间孔变小、变形，椎间隙变窄，椎管狭窄，颈韧带钙化，颈椎生理曲度变直或后突。)

简答题6.简述碘对比剂不良反应的防治方法。答案：((1)碘过敏试验：目前在进行碘对比剂的X线检查时，可以先进行碘过敏试验。

(2)签署碘对比剂使用的知情同意书：在使用碘对比剂前应与受检者或监护人签署知情同意书，之前需要了解受检者有无碘过敏史、甲状腺功能亢进、肾功能不全者以及心、肝、肺功能的异常，以便及早发现高危受检者。

(3)造影前的预防措施：

1)正确掌握各种碘对比剂的适应证，熟悉受检者病史及全身情况。

2)让受检者和家属了解整个造影检查程序，做好解释工作，消除受检者紧张情绪。

3)造影前应注意水电解质平衡状况，并酌情纠正某些高危因素对脏器功能的影响，确保体内有足够的水分。

4)必要时给予预防性药物，如泼尼松龙30mg，或甲基泼尼松龙32mg或抗组胺类药物等。

5)选择碘对比剂类型、剂量、注射方式和速率，尽量使用非离子型碘对比剂，减少不良反应发生。

6)掌握碘对比剂的性能、用量、禁忌证以及过敏反应的最佳处理方法。

(4)掌握碘对比剂禁忌证。

(5)碘对比剂应用的监测：1)检查过程中应密切观察受检者，及早发现过敏反应，采取有效措施。

2)控制所使用的碘对比剂的总量，掌握好碘对比剂的浓度及注射方法与速度。

3)使用对比剂后的受检者应至少观察30分钟以上，因为大多数的严重不良反应都发生在这段时间。

(6)不良反应的处理：

1)术前常规准备：检查室中必须备有的紧急用药和器械，如：简易呼吸机、氧气、1：1000肾上腺素、组胺H1受体阻断药、阿托品、beta;2受体激动剂定量气雾剂、静脉补液(生理盐水或林格氏液)、抗惊厥药(地西泮)、血压计、吸痰机、听诊器等。

2)对症处理：碘对比剂反应常发生在注射时或注射后不久，且来势凶猛，迟发反应较少见。因此，在注射过程中或者在注射完毕后必须密切观察受检者，对具有高危因素者更应加倍注意。一旦出现不良反应，立即停止注射，保持静脉通道畅通，能够及时推注抢救药物作对症处理。)

简答题7.肺部基本X线病变有哪些?其病理基础和X线表现如何?答案：(肺部基本X线病变及其病理基础和X线表现如下：

(1)渗出病变：为急性炎症反应，肺泡内液体渗出所致肺实变。X线表现为大小、数目不一的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全。

(2)增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅花瓣状，边界清楚，无融合趋势。

(3)纤维病变：为炎症修复期表现。X线上呈索条状影，排列不规则；广泛肺纤维化呈大片不均匀高密度影；弥漫间质性肺纤维化，两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。

(4)钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X线上呈边缘锐利的致密影，大小形状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。

(5)肿块病变：由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致。X线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢；恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快；转移瘤呈多发大小不一的结节影。

(6)空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞；肺内腔隙病理性扩张，称为空腔。空洞和空腔X线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和厚壁空洞，后者壁厚3mm以上；空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。)

简答题8.简述与X线影像质量有关的基本因素。答案：(与X线影像质量有关的基本因素有：①符合医学影像诊断学的要求；②影像的光学密度与灰度；③影像对比度和锐利度；④空间分辨力和密度分辨力；⑤噪声和伪影等方面。)

简答题9.何谓X线影像的光学密度与灰度?它们的大小对于观察影像有何影响?答案：(光学密度又称密度或灰度，在影像判读中通常称为色调。指感光材料经曝光和处理后呈现的黑白程度。光学密度为通过相片之前与之后光通量比值的对数值。光学密度的大小影响着人眼睛对不同密度结构的分辨能力。人眼对光学密度的分辨能力是有限的，对低于0．2或高于2．5的光学密度值，几乎无法辨认。根据临床实践，符合医学影像诊断要求的光学密度值范围基本在0．7～1．5之间。影像密度大小影响着光线入射眼睛的光通量大小，在一定光通量范围内人眼睛有最佳的辨别和反应能力，在使用液晶显示器观察影像时亦是如此。)

简答题10.简述X线照射野的使用原则。答案：(X线摄影时，尽量缩小照射野，照射面积不应超过探测器面积大小。)

简答题11.简述胃气钡双重造影时一般采取的体位。答案：(常规摄影：一般包括三种基本体位的图像：俯卧位图像，主要显示胃体、胃窦部前壁黏膜图像，该位置用钡量少；仰卧位和仰卧左、右斜位图像，可显示胃体中下部、胃角、胃窦和幽门前区的双重对比图像，该位置一般需再服100～150ml钡剂，重复经翻转后摄影，随后让病人再俯卧摄充盈图像，立位或半立位时，采用右前斜位；侧位摄影有利于显示胃体上部、贲门部的双重对比图像，该位置利用胃内的原有钡剂和气体即可。在摄取贲门区图像时，再口服钡剂一口，在钡剂通过贲门的瞬间摄影；于立位或半立位时，用适当的加压法摄取胃体下部和胃窦部的黏膜图像；对显示该部的病变，尤其是凹陷型胃癌很有用。对每个病人要因病而异，尽量减少摄影图像，以达到诊断目的为原则。)

简答题12.简述肠套叠空气灌肠整复的复位标准。答案：(肠套叠空气灌肠复位标准：可见气体大量进入小肠；回盲部肿块影消失；患儿症状消失，安静入睡，腹部柔软，血便消失；患儿复位后应留置观察。)

简答题13.简述乳腺X线摄影的检查前准备。答案：(乳腺钼靶摄影一般选择在月经干净后3～7天进行。摄影前应仔细询问病史，与受检者进行解释、沟通，尽量消除病人的羞怯、紧张、焦虑心理，在获得受检者的同意后尽量要进行乳腺触诊。哺乳期的受检者检查前要尽量用吸奶器将乳汁吸尽。)

简答题14.简述浸润型肺结核的X线特征。答案：(浸润型肺结核为继发性结核感染。X线表现为锁骨下浸润、结核性肺炎、空洞性结核和结核瘤。浸润型肺结核的3个显著特征是：①两上肺发病。②多形性病变。③慢性病程经过。)

简答题15.简述呼吸方式的种类及其运用方法。答案：(在X线摄影时使用的呼吸方式有5种，它们的使用如下：①平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、颈部及头颅等部位的摄影，呼吸动作会使胸廓肌肉牵拉以上部位发生颤动，故摄影时可平静呼吸下屏气；②深吸气后屏气：用于肺部及膈上肋骨的摄影，这样可使肺内含气量加大，对比更鲜明，同时膈肌下降，肺野及肋骨暴露于膈上较广泛；③深呼气后屏气：深吸气后再呼出屏气，这样可以增加血液内的氧气含量，延长屏气时间，达到完全不动的目的。此法常用于腹部或膈下肋骨位置的摄影，呼气后膈肌上升，腹部体厚减薄，影像较为清晰；④缓慢连续呼吸：在曝光时，嘱受检者做快而浅的呼吸动作，目的是使某些重叠的组织因呼吸运动而模糊，而需要摄影部位可较清楚的显示。例如胸骨斜位摄影；⑤平静呼吸不屏气：用于下肢、手及前臂躯干等部位。)

简答题16.如何做好X线检查时的防护?答案：(X线检查的防护要求如下：

(1)工作人员的防护：①充分利用各种防护器材，例如铅围裙、手套和防护眼镜等。②控制原发射线，例如选择适当的曝光条件，缩小照射野，透视前暗适应，间断透视缩短曝光时间等。③减少散射线：例如加强X线管的消散措施，按标准设计机房，扩大散射线的分散面并削弱其强度。④定期健康检查。

(2)受检病人的防护：①皮肤至焦点距离不得少于35cm。②非投照野用铅橡皮遮盖，尤其是生殖腺和胎儿，避免对怀孕妇女进行腹部照射。③缩小检查野，减少照射次数，避免短期内多部位重复检查。)

简答题17.常用的特殊摄影有哪些?各有何主要用途?答案：((1)体层摄影：通过体层摄影装置摄取指定层面的体层像，主要用于：①明确平片上难以显示和重叠较多的病变。②观察病变内空洞、钙化及肿块边缘情况。③检查支气管狭窄、闭塞或扩张。

(2)软射线摄影：利用发射软射线的钼靶X线管进行软组织摄影，例如乳腺摄影。)

简答题18.评定后前位胸片的质量标准是什么?答案：((1)胸锁关节间隙两侧应对称。

(2)肩胛骨应投影于两肺野以外。

(3)上面4个胸椎体及间隙隐约可见。

(4)两侧胸壁与胶片两缘等距，两侧肋膈角包含在照片内。

(5)心脏边缘显示清楚。)

简答题19.何谓骨龄?有何临床意义?答案：(骨骼生长发育过程中，骺软骨出现二次骨化中心和骨骺线消失的时间称为骨龄。测量骨龄可了解骨骼的生长发育状况。与正常标准骨龄相比较，可提示骨骼生长发育过程的过速或迟缓。骨龄迟缓常见于克汀病、侏儒症、佝偻病、慢性营养不良等。骨龄提前见于肾上腺皮质增生或肿瘤、生殖细胞瘤和血友病等。正常骨龄因种族、地区和性别而有所差异，故正常标准有一定的范围，应用时应充分考虑这些因素。)

简答题20.试述图像矩阵的大小与图像的关系。答案：(图像矩阵的大小一般根据具体的应用和成像系统的容量决定。其中正方形是较