治疗帕金森病毁损手术过程的注意事项

治疗帕金森病毁损手术过程的注意事项治疗帕金森病毁损手术过程的注意事项第1页【导语】提到手术，恐怕许多帕金森患者并不了解，何时手术最好？手术前准备手术后能改进什么？这也都是许多帕金森患者很关心问题。下面是王学廉主任医师一则帕金森手术病例统计档案，能够更详细讲解以及解密神秘帕金森手术。-10-2715：30：14帕金森病人首次病程统计患者石某某，62岁，男性，甘主因“左侧肢体及右下肢震颤、僵硬6年”入院。病例特点：1．老年男性，慢性病程。2．主要临床表现：左上肢震颤，左下肢肢体僵硬活动不便，右下肢肢体僵硬及震颤，独立翻身、起坐困难。初步诊疗：帕金森病。诊疗依据：1．老年男性，慢性病程。2．主要临床表现：左上肢震颤，左下肢肢体僵硬活动不便，右下肢肢体僵硬及震颤，独立翻身、起坐困难

3．在家人扶助下自行步入病房。面部表情略僵硬，双侧肢体肌力Ⅳ级，双侧肢体肌张力增高，左上肢震颤显著。行走不稳，需人搀扶，步幅小，上肢摆动小，抬脚无力。4．口服美多芭有效。

诊疗计划：1．行血尿便常规、凝血系列、生化、心电图、胸片等各项检验。2．行头颅核磁检验；3．行美多芭冲击试验；4．拟行立体定向脑深部电极植入术。治疗帕金森病毁损手术过程的注意事项第2页-10-2916：50：40术后当日统计

患者今日在局麻下行立体定向右侧苍白球射频毁损术。常规画线、消毒。局部浸润麻醉。安放头部定位器顺利。MRI下行头部靶点解剖学定位，颅内结构见内囊等结构清楚，苍白球定位准确。定位完成后送入手术室，仰卧位。常规消毒、铺单。局部浸润麻醉，右侧额顶部纵行切开头皮4厘米。颅骨钻孔，骨缘涂布骨蜡。星状切开硬膜，电灼皮层。患者自觉左侧肢体症状显著好转，活动显著轻快灵活，无不适感。治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水重复冲洗后，确认无活动性出血，凝胶海绵封闭骨孔。分层缝合帽状腱膜、头皮并包扎。未留置导管，术中失血量约15ml，补液量500ml。

出现并发症及防治办法：术后出血，观察患者病情改变，必要时复查头颅CT。患者术后康复计划：逐步恢复饮食，术后第2天下床活动锻炼。

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王学廉主任医师术后查房统计

帕金森毁损术后第一天：患者诉切口疼痛，手术切口包扎良好，辅料干燥无渗出。神志清，精神科，未进食水，睡眠良好，大小便未诉异常。查体示：右侧肢体肌张力较前下降，右脚踝关节活动自如，肌力V级，左侧肢体肌力及肌张力无改变。

王学廉主任医师查房后指示：患者术后恢复可，给予营养支持，营养神经等对症处理。遵嘱执行。

帕金森毁损术后第二天：神志清，精神可，进流食，睡眠可，小便困难，大便未解。自诉左上肢未再颤动，左下肢较前活动轻松。今日换药，见手术切口愈合可，无红肿渗出。查体：面部表情略僵硬，意识清楚，左侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力较前显著下降，继续日前治疗方案，观察病情改变。

王学廉主任医师查房后指示：患者术后恢复可，给予营养支持，营养神经等对症处理。遵嘱执行。嘱患者下床活动。帕金森毁损术后第三天：患者生命体征平稳，神志清，精神科，饮食睡眠可，大小便未诉异常。查体示：右侧肢体肌张力较前下降，右脚踝关节活动自如，

王学廉主任医师查房示：患者术后恢复良好，左侧肢体症状改进显著，手术切口愈合。明日拆线后可办理出院。遵嘱执行。