氨基酸输注对足月小样儿的有效性及安全性研究

氨基酸输注对足月小样儿的有效性及安全性研究

【Summary】目的：研究氨基酸输注对足月小样儿的有效性及安全性。方法：从2019年4月-2020年4月期间在本院新生儿科住院且符合小样儿诊断的患儿中随机选择58例作为研究对象，按照硬币法分为对照组（n=29）及观察组（n=29），分别单纯给予肠内营养供给、肠内营养供给+静脉营养支持（氨基酸输注），对临床治疗效果展开观察。结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率之间差异并不显著（P>0.05）。结论：在对足月小样儿展开治疗期间，给予其氨基酸注射，临床治疗效果显著。【Keys】足月；小样儿；氨基酸小样儿又可称为宫内发育延缓儿，属于围产儿死亡的主要原因之一。胎龄介于37-42周之间，出生体重低于2500g的胎儿即足月小样儿。与早产小样儿及早产儿不同的是，其在外观相较于正常体重胎儿相对老练，缺乏皮下脂肪，极易产生新生儿代谢性酸中毒、红细胞增多症、低血钙或者低血糖等并发症，其围产期病死率相对较高。因此及时对足月小样儿展开有效治疗极为重要[1]。国外有研究显示，在足月小样儿出生24h内给予其氨基酸输注，可促使其营养状况及生长状况得到有效改善，但目前国内尚不具有该类研究报道。基于此，本文主要探究氨基酸输注对足月小样儿的有效性及安全性，如下。资料与方法一般资料选择58例于本院新生儿科住院且符合小样儿诊断的患儿作为研究对象，入院时间均介于2019年4月-2020年4月，选择硬币法分为对照组及观察组，各29例。对照组男18、女11例，出生24h内平均体重为（1500.25±200.25）g；观察组男17例、女12例，出生24h内平均体重为（1501.24±200.24）g。组间基础资料之间不存在明显差异（P>0.05），符合对比要求。纳入标准：①出生24h内体重介于1000-2000g者；②患儿家属均同意患儿参加本次研究并签署相关协议。排除标准：①先天畸形者；②严重肝肾功能不全。本研究已经过本院伦理委员会审核。1.2.方法对照组：单纯给予其肠内营养供给，即给予患儿每100ml内含有291kJ及2.04g蛋白质的配方奶，并根据孕周及患儿吸吮吞咽功能选择管饲料喂养或者奶瓶喂养，每日喂养量从10-30ml/kg开始，并逐日增加，每日增加奶量不得超过20ml/kg，最终喂养量控制在每日140-160ml/kg。观察组：给予肠内营养供给和静脉营养支持，其中肠内营养供给与对照组相同，静脉营养支持即给予患者氨基酸进行输注，根据病情，从1-2g/kg开始对患儿输注氨基酸（生产厂家：上海华源药业（宁夏）沙塞制药有限公司；生产批号：国药准字H20044705；生产规格：100ml：8g），后期逐渐对剂量增加，最多增加至3.5g/kg。在给予患儿氨基酸输注期间，需要按时监测患儿电解质、酸碱平衡及代谢情况等，若患儿产生过敏性皮疹，需要立即停止继续输注药物。两组疗程约5-7d。1.3.观察指标临床治疗效果：显效、有效、无效。总有效率=显效率+有效率。不良反应发生情况：恶心、呕吐、心悸等。1.4.统计学分析数据SPSS26.0分析，计数资料表示[n(%)]，检验X2。P<0.05，组间差异存在统计分析含义。结果对两组患儿临床治疗总有效率展开比较观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），如表1。表1对两组患儿临床治疗总有效率展开比较[n(%)]组别例数显效有效无效总有效率对照组2916（55.17）7（24.14）6（20.69）23（79.31）观察组2920（68.97）7（24.14）1（3.45%）28（96.55）X2----4.062P----0.0442.2.对比两组患儿不良反应发生情况对照组29例患者中1例（3.45%）发生恶心、2例（6.90%）发生呕吐，总发生例数为3例（10.34%）；观察组29例患者中有2例（6.90%）发生恶心，总发生例数为2例（6.90%）。两组患儿不良反应发生率之间不存在明显差异（X2=0.219；P=0.640）。讨论新生儿出生体重为对新生儿健康展开评价的重要指标之一，每年全球中大概有2000万低出生体重儿童。有数据报道，发展中国家每年大约有1370万足月小样儿出生。还有学者曾对138个中低收入国家展开研究，研究发现在这些中低收入国家中每年大概有1060万足月小样儿，其中南亚发生率最高，约为41.5%，东亚则发生率最低，约为5.3%[2]。近几年，虽然我国经济获得较大发展，围产期孕妇营养状况也随之得到明显改善，但依然可以经常见到足月小样儿，因此，越来越多的人群着重关注于该类新生儿的后续治疗及发展。既往临床中多给予肠内营养供给，但有研究显示单纯给予足月小样儿肠内营养供给并不利于其神经系统远期发育，极易导致认知发育落后、感觉神经受损、中枢神经受损及学习成绩下降等情况产生[3]。目前，我国多数新生儿科依旧对静脉营养方案展开应用，即在足月小样儿出生后便给予其氨基酸进行输注。在机体无法通过胃肠对食物营养摄取时，可通过静脉对营养液输入的方式，又可称为肠外营养。静脉营养已在临床应用多年，多应用于早产儿治疗中，本研究主要对平衡原理展开应用，从而提供给足月小样儿肠外营养，对于由各种病因所引发的先天不足进行补充，促使患儿体重有所增长，缓解其临床症状，从而赢得更多的抢救时间[4]。本研究结果显示，相较于对照组，观察组临床治疗总有效率更高（P<0.05）；两组患儿不良反应发生情况之间不存在明显差异（P>0.05）。综上所述，氨基酸输注在足月小样儿治疗中，临床治疗效果显著，不良反应发生率较低，有效性及安全性均较高。【Reference】[1]黄旭丽,熊淑英,陈水莲,等.足月小样儿神经发育状况及气质类型特点分析[J].中国妇幼健康研究,2020,31(11):1445-1449.[2]李慧娟,刘辉,周曙光.早期干预对足月小样儿神经行为及智能发育影响的临床研究[J].安徽医学,2020,41(3):281-284.[3]房巧燕.足月小于胎龄新生儿和足月适于胎龄新生儿血氨基