2022-2023年甘肃省天水市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案)

2022-2023年甘肃省天水市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.关于下述哪些情况为手术适应证

A.上消化道出血B.反复发作的十二指肠球部溃疡C.穿透性溃疡D.功能性幽门梗阻E.复合溃疡

2.脑血栓形成最重要的临床表现是

A.安静中发病B.见于60岁以上的老年人C.常有高血压病史D.有神经功能缺损的症状E.脑脊液呈无色透明

3.系统性红斑狼疮可见

A.抗核抗体周边型B.抗SS-B抗体C.抗JO-1抗体D.抗SCL-70抗体E.HLA-B27

4.应用氨基糖苷类药物最常见的不良反应是

A.血液毒性B.肝脏毒性C.变态反应D.头痛头晕E.耳毒性

5.女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音

该病人的诊断为A.A.二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狭窄伴肺部感染

C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

6.男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死。下列哪项是其并发症

A.心脏破裂B.室壁瘤形成C.乳头肌断裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后综合征

7.以下属于二线抗结核药的是()。

A.利福平B.丙硫异烟肼胺C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇

8.促尿酸排泄的药物是A.A.糖皮质激素B.秋水仙碱C.别嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

9.下列哪项疾病咳出的痰分层

A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张

10.股骨颈骨折最常见的并发症是

A.神经损伤B.内翻位愈合C.骨折不愈合D.动脉损伤E.骨筋膜室综合征

11.心肺复苏用药首选

A.阿托品B.肾上腺素C.胺碘酮D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素

12.若首选检查无特殊异常，应考虑可能诊断为A.A.肛裂出血B.外痔出血C.内痔出血D.直肠息肉出血E.直肠癌出血

13.下列哪项对肝癌的诊断最有价值

A.肝区疼痛B.进行性肝大症性疾病C.肝质硬伴压痛D.肝质韧伴压痛E.肝缘钝伴压痛

14.主动脉瓣狭窄

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

15.一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

16.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种

A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎

17.以下哪项不符合甲亢的临床表现

A.易发生房性心律失常

B.可发生低钾性麻痹

C.活动时心率加快，休息则心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出现高代谢症候群

18.女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列各项治疗应首选

A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷C(西地兰)E.阿托品

19.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下lcm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25×109／L，中性粒细胞0．10，淋巴细胞0．90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0．75，红系增生低下。下列哪项治疗适当

A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗，继续观察E.马法兰治疗

20.男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性

最可能的诊断是A.A.急性胰腺炎B.胆囊癌C.胃癌D.结肠癌E.胰腺癌

21.患者男性，67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是A.ACEI

B.螺内酯

C.

D.利尿剂

E.洋地黄

22.前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为

A.胺碘酮B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.地尔硫革（硫氮革酮）

23.一患者心电图图形如图3-4，最可能的诊断为A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞

24.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是

A.口腔溃疡B.关节炎C.肾炎D.浆膜炎E.蝶形红斑

25.接诊后首选哪类药A.A.氟美松B.对乙酰氨基酚C.头孢唑啉D.青霉素+甲硝唑E.丁胺卡那霉素

26.某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室H，尿蛋白(＋＋＋)，血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤

27.腹股沟直疝环的底边为

A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘

28.慢性失血后贫血为

A.小细胞低色素性贫血B.大缅胞性贫血C.正细胞正色素性贫血D.小细胞正色素性贫血E.大细胞性低色素性贫血

29.男，46岁，发现左上腹包块1个月。查体：胸骨压痛，脾肋缘下8cm。查血象：血红蛋白125g/L，白细胞140.5×109/L，血小板232×109/L。骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法是A.A.异基因骨髓移植B.联合化疗C.加强支持治疗D.放射治疗E.脾切除

30.烧伤侵袭性感染中最主要的病原菌侵入途径是

A.呼吸道感染B.静脉导管感染C.肠源性感染D.烧伤创面感染E.尿路感染（留置导尿所致）

31.患者，男性，45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。化验血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氢氯噻嗪B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.静脉输液

32.女，18岁，感冒后发热，周身疼痛，服复方阿司匹林(APC)约半小时突然喘发作，紧急处理时不应使用的措施是A.A.吸氧B.适量补充液体C.长效β2激动剂D.糖皮质激素E.支气管扩张剂

33.首先考虑为肝癌的是

A.血性腹水B.腹水为渗出液C.腹水为漏出液D.腹水为脓型E.腹水介于漏出液与渗出液之间

34.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是A.A.尿常规正常B.尿细菌培养阴性C.尿路刺激征消失D.肾功能好转E.肾区叩击痛消失

35.30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院

体格检查最可能的发现是A.A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐

B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤

C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐

D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快

E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿

二、专业知识(15题)36.男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.幽门梗阻C.胰腺癌D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂

37.随着病情发展，该患者又出现肝大、颈静脉怒张和水肿加重，其心血管改变为

A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病变E.中心静脉压降低

38.关于TIA，下列说法不正确的是

A.多发于50～70岁

B.发作突然，历时短暂

C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

D.椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见

E.症状恢复不完全，留有神经功能受损

39.GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区别是

A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2．5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内

40.关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过

A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月

41.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A.偏瘫B.一侧动眼神经麻痹C.头痛和呕吐D.脑膜刺激征E.均匀血性脑脊液

42.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

A.西地兰B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.吗啡或哌替啶

43.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于

A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁

44.血性溢液最常见于

A.乳腺结核B.乳腺囊性增生病C.正常月经期D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎

45.治疗创伤引起的低血容量休克时，输液比例要求晶体液：胶体液为

A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.2：1

46.关于结核菌，下列哪项是不正确的

A.生长缓慢，增殖一代需15～20小时

B.结核菌为需氧菌，不易染色

C.结核菌巾人型、牛型是人类结核病的主要病原菌

D.70％酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭

E.在阳光下曝晒2小时，即可被杀灭

47.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT

48.男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂

49.属于肺源性呼吸困难的疾病是

A.肺淤血

B.慢性阻塞性肺气肿

C.代谢性酸中毒刺激呼吸中枢致呼吸困难

D.血压下降刺激呼吸中枢致呼吸困难

E.低氧血症刺激呼吸中枢致呼吸困难

50.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷

参考答案

1.C消化性溃疡手术适应证为：急性溃疡穿孔；穿透性溃疡；大量或反复出血，内科治疗无效者；器质性幽门梗阻；胃溃疡癌变或癌变不能除外者；顽固性或难治性溃疡。

2.A安静状态下血流相对缓慢，血压相对不高，远端组织易出现灌注不足，特别是在已有动脉粥样硬化、管腔狭窄时更易出现。老年人高血压痛史及神经功能缺损常是脑出血的临床表现。脑脊液改变不是脑血栓形成最重要的临床表现。

3.A

4.EE。氨基糖苷类药物最常见的不良反应是耳毒性和肾毒性。

5.E患者咳大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿哕音，提示有急性肺水肿发作；唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。

6.C心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌功能失调或断裂，发生率高迭50%，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死；②心脏破裂，少见，常于起病1周内出现，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤；③栓塞，发生率1%～6%，见于起病后1～2周，可引起脑、肾、脾、四肢或肺动脉栓塞；④心室壁瘤，发生率5%～20%，可见左侧心界扩大，X线透视、超声心动图、放射性核素心脏血池显像及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动；⑤心肌梗死后综合征，发生率10%，发生于心肌梗死后敦周至数月，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。

7.B

8.DD。促尿酸排泄的药物包括：丙磺舒、痛风利仙等。

9.A支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。

10.C

11.B复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压，从而增加心、脑、肾的供血，保护机体重要器官功能。2010年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选，建议按标准剂量使用。

12.EE。老年男性，不明原因便血，首先考虑直肠肿瘤。

13.B肝癌时肝脏是进行性肿大。

14.D

15.C一般服毒物后4～6小时洗胃最佳，超过4～6小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过500ml(小儿酌减)，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。

16.B阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。

17.C甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。

18.A对于症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性/永久性心脏起搏器。

19.B该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多>15×109／L，骨髓增生活跃，以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。

20.EE。根据典型的临床表现如上腹痛、纳差、乏力、消瘦、黄疸以及消化道症状。故选E。

21.D失代偿期需要先利尿和强心治疗。

22.D

23.B图中P-R间期逐渐延长，第2、7个P波后的QBS波群脱落。包含受阻P波的RR间期＜2个PP间期，QBS波群时限正常，符合二度I型房宣传导阻滞的特点。

24.C

25.DD。急性肺脓肿感染细菌包括革兰阳性球菌及厌氧菌，对青霉素敏感，首选青霉素，联合甲硝唑抗厌氧菌感染。

26.E多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见溶骨性改变等。

27.A直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。

28.A根据红细胞形态的贫血分类常见的小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、慢性失血后贫血；大细胞性贫血：巨幼细胞贫血；正细胞正色素性贫血：再生障碍性贫血、急性失血后贫血。

29.AA。异基因骨髓移植是当前唯一能治愈慢性粒细胞白血病的方法。故选A。

30.D

31.C丙磺舒能抑制肾小管对尿酸的再吸收，促进尿酸排泄，其他药物无此功能。

32.BB。适量补液不作为紧急处理措施。

33.A

34.B尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。

35.D甲状腺功能亢进可表现为高代谢症状、甲状腺肿，GD患者可伴浸润性突眼。

36.B幽门管溃疡易发生幽门梗阻，表现为腹胀、呕吐，甚至呕吐隔夜食物，吐后腹部胀痛缓解。

37.A

38.E暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎一基底动脉系统症状。

39.EX线钡餐检查良性溃疡示襞光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围襞柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃襞强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。

40.B腹泻可分为急性与慢性两种，超过2个月者为慢性腹泻。

41.E血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据，出血后数小时进行腰穿，可见脑脊液压力增高，外观呈均匀血性，镜检可见大量红细胞。

42.C氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。

43.A若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的三联征(Charcot)，即腹痛、寒战、高热和黄疸。

44.D

45.E

46.C肺结核的致病菌90％以上为人型结核分支杆菌。

47.B肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

48.B尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

49.B

50.D中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。2022-2023年甘肃省天水市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.关于下述哪些情况为手术适应证

A.上消化道出血B.反复发作的十二指肠球部溃疡C.穿透性溃疡D.功能性幽门梗阻E.复合溃疡

2.脑血栓形成最重要的临床表现是

A.安静中发病B.见于60岁以上的老年人C.常有高血压病史D.有神经功能缺损的症状E.脑脊液呈无色透明

3.系统性红斑狼疮可见

A.抗核抗体周边型B.抗SS-B抗体C.抗JO-1抗体D.抗SCL-70抗体E.HLA-B27

4.应用氨基糖苷类药物最常见的不良反应是

A.血液毒性B.肝脏毒性C.变态反应D.头痛头晕E.耳毒性

5.女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音

该病人的诊断为A.A.二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭

B.二尖瓣狭窄伴肺部感染

C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭

E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

6.男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死。下列哪项是其并发症

A.心脏破裂B.室壁瘤形成C.乳头肌断裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后综合征

7.以下属于二线抗结核药的是()。

A.利福平B.丙硫异烟肼胺C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇

8.促尿酸排泄的药物是A.A.糖皮质激素B.秋水仙碱C.别嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

9.下列哪项疾病咳出的痰分层

A.肺脓肿B.大叶性肺炎C.支气管哮喘D.支气管炎E.肺不张

10.股骨颈骨折最常见的并发症是

A.神经损伤B.内翻位愈合C.骨折不愈合D.动脉损伤E.骨筋膜室综合征

11.心肺复苏用药首选

A.阿托品B.肾上腺素C.胺碘酮D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素

12.若首选检查无特殊异常，应考虑可能诊断为A.A.肛裂出血B.外痔出血C.内痔出血D.直肠息肉出血E.直肠癌出血

13.下列哪项对肝癌的诊断最有价值

A.肝区疼痛B.进行性肝大症性疾病C.肝质硬伴压痛D.肝质韧伴压痛E.肝缘钝伴压痛

14.主动脉瓣狭窄

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

15.一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

16.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种

A.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢性肺脓肿E.慢性支气管炎

17.以下哪项不符合甲亢的临床表现

A.易发生房性心律失常

B.可发生低钾性麻痹

C.活动时心率加快，休息则心率正常

D.可伴有肌病

E.老年患者可不出现高代谢症候群

18.女，30岁。发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列各项治疗应首选

A.临时心脏起搏器植入B.肾上腺素C.直流电复律D.毛花苷C(西地兰)E.阿托品

19.男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下lcm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC25×109／L，中性粒细胞0．10，淋巴细胞0．90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0．75，红系增生低下。下列哪项治疗适当

A.强的松B.苯丁酸氮芥C.脾区+浅表淋巴结照射D.暂不治疗，继续观察E.马法兰治疗

20.男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性

最可能的诊断是A.A.急性胰腺炎B.胆囊癌C.胃癌D.结肠癌E.胰腺癌

21.患者男性，67岁。2年前被诊断有扩张型心肌病，长期服用地高辛治疗，近一周出现喘憋加重，不能平卧，双下肢水肿，最需要增加的药物是A.ACEI

B.螺内酯

C.

D.利尿剂

E.洋地黄

22.前壁心肌梗死并发短阵室速时宜选择的治疗药物为

A.胺碘酮B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.地尔硫革（硫氮革酮）

23.一患者心电图图形如图3-4，最可能的诊断为A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.高度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞

24.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是

A.口腔溃疡B.关节炎C.肾炎D.浆膜炎E.蝶形红斑

25.接诊后首选哪类药A.A.氟美松B.对乙酰氨基酚C.头孢唑啉D.青霉素+甲硝唑E.丁胺卡那霉素

26.某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室H，尿蛋白(＋＋＋)，血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60%、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤

27.腹股沟直疝环的底边为

A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘

28.慢性失血后贫血为

A.小细胞低色素性贫血B.大缅胞性贫血C.正细胞正色素性贫血D.小细胞正色素性贫血E.大细胞性低色素性贫血

29.男，46岁，发现左上腹包块1个月。查体：胸骨压痛，脾肋缘下8cm。查血象：血红蛋白125g/L，白细胞140.5×109/L，血小板232×109/L。骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法是A.A.异基因骨髓移植B.联合化疗C.加强支持治疗D.放射治疗E.脾切除

30.烧伤侵袭性感染中最主要的病原菌侵入途径是

A.呼吸道感染B.静脉导管感染C.肠源性感染D.烧伤创面感染E.尿路感染（留置导尿所致）

31.患者，男性，45岁。左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。化验血尿酸偏高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氢氯噻嗪B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.静脉输液

32.女，18岁，感冒后发热，周身疼痛，服复方阿司匹林(APC)约半小时突然喘发作，紧急处理时不应使用的措施是A.A.吸氧B.适量补充液体C.长效β2激动剂D.糖皮质激素E.支气管扩张剂

33.首先考虑为肝癌的是

A.血性腹水B.腹水为渗出液C.腹水为漏出液D.腹水为脓型E.腹水介于漏出液与渗出液之间

34.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是A.A.尿常规正常B.尿细菌培养阴性C.尿路刺激征消失D.肾功能好转E.肾区叩击痛消失

35.30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院

体格检查最可能的发现是A.A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐

B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤

C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐

D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快

E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿

二、专业知识(15题)36.男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.幽门梗阻C.胰腺癌D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂

37.随着病情发展，该患者又出现肝大、颈静脉怒张和水肿加重，其心血管改变为

A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.心肌病变E.中心静脉压降低

38.关于TIA，下列说法不正确的是

A.多发于50～70岁

B.发作突然，历时短暂

C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见

D.椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见

E.症状恢复不完全，留有神经功能受损

39.GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区别是

A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2．5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内

40.关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过

A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月

41.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是

A.偏瘫B.一侧动眼神经麻痹C.头痛和呕吐D.脑膜刺激征E.均匀血性脑脊液

42.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗

A.西地兰B.肾上腺素C.氨茶碱D.异丙肾上腺素E.吗啡或哌替啶

43.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于

A.胆总管结石合并感染B.急性胆囊炎C.胆道蛔虫症D.胆总管囊肿E.先天性胆道闭锁

44.血性溢液最常见于

A.乳腺结核B.乳腺囊性增生病C.正常月经期D.乳管内乳头状瘤E.急性乳腺炎

45.治疗创伤引起的低血容量休克时，输液比例要求晶体液：胶体液为

A.1：1B.1：2C.1：3D.1：4E.2：1

46.关于结核菌，下列哪项是不正确的

A.生长缓慢，增殖一代需15～20小时

B.结核菌为需氧菌，不易染色

C.结核菌巾人型、牛型是人类结核病的主要病原菌

D.70％酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭

E.在阳光下曝晒2小时，即可被杀灭

47.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT

48.男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂

49.属于肺源性呼吸困难的疾病是

A.肺淤血

B.慢性阻塞性肺气肿

C.代谢性酸中毒刺激呼吸中枢致呼吸困难

D.血压下降刺激呼吸中枢致呼吸困难

E.低氧血症刺激呼吸中枢致呼吸困难

50.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷

参考答案

1.C消化性溃疡手术适应证为：急性溃疡穿孔；穿透性溃疡；大量或反复出血，内科治疗无效者；器质性幽门梗阻；胃溃疡癌变或癌变不能除外者；顽固性或难治性溃疡。

2.A安静状态下血流相对缓慢，血压相对不高，远端组织易出现灌注不足，特别是在已有动脉粥样硬化、管腔狭窄时更易出现。老年人高血压痛史及神经功能缺损常是脑出血的临床表现。脑脊液改变不是脑血栓形成最重要的临床表现。

3.A

4.EE。氨基糖苷类药物最常见的不良反应是耳毒性和肾毒性。

5.E患者咳大量粉红色泡沫痰，肺部布满大量哮鸣音及湿哕音，提示有急性肺水肿发作；唇发绀，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，触及舒张期震颤，提示存在二尖瓣狭窄。

6.C心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌功能失调或断裂，发生率高迭50%，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死；②心脏破裂，少见，常于起病1周内出现，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤；③栓塞，发生率1%～6%，见于起病后1～2周，可引起脑、肾、脾、四肢或肺动脉栓塞；④心室壁瘤，发生率5%～20%，可见左侧心界扩大，X线透视、超声心动图、放射性核素心脏血池显像及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动；⑤心肌梗死后综合征，发生率10%，发生于心肌梗死后敦周至数月，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。

7.B

8.DD。促尿酸排泄的药物包括：丙磺舒、痛风利仙等。

9.A支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。

10.C

11.B复苏药物使用的主要目的是提高平均动脉压，从而增加心、脑、肾的供血，保护机体重要器官功能。2010年国际心肺复苏指南仍把肾上腺素作为首选，建议按标准剂量使用。

12.EE。老年男性，不明原因便血，首先考虑直肠肿瘤。

13.B肝癌时肝脏是进行性肿大。

14.D

15.C一般服毒物后4～6小时洗胃最佳，超过4～6小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过500ml(小儿酌减)，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用温清水。

16.B阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。

17.C甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。

18.A对于症状明显，心室率明显缓