正确宣教对提高过敏性鼻炎用药正确率的影响

正确宣教对提高过敏性鼻炎用药正确率的影响

【Summary】目的探讨正确宣教对提高儿童过敏性鼻炎用药正确率的影响。方法通过对通州区中医院院儿科门诊治疗50例过敏性鼻炎儿童进行分析。结果：不宣教用药的正确率为16%；正确宣教一次，用药的正确率为36%；正确宣教二次，用药的正确率为80%。结论：正确的宣教对提高过儿童敏性鼻炎用药的正确率有很重要作用。【Keys】儿童；过敏性鼻炎；正确宣教；TheinfluenceofcorrectpropagandaandeducationonimprovingthecorrectrateofmedicationforallergicrhinitisHanZhenxinTongzhouDistrictHospitalofTraditionalChineseMedicine,NantongCity,JiangsuProvince226300[Abstract]ObjectiveToexploretheinfluenceofcorrectpropagandaandeducationonthecorrectrateofmedicationforallergicrhinitisinchildren.Methods50childrenwithallergicrhinitisweretreatedinthepediatricclinicofTongzhouTraditionalChineseMedicineHospital.Results:Thecorrectrateofdrugusewithouteducationwas10%;Thecorrectrateofdrugusewas30%afteronecorrecteducation;Thecorrectrateofmedicationwas80%aftercorrectpropagandaandeducationtwice.Conclusion:Correctpropagandaandeducationplaysanimportantroleinimprovingthecorrectrateofdruguseinchildrenwithallergicrhinitis.[Keywords]Children;rhinallergosis;Correctpropagandaandeducation;儿童过敏性鼻炎（allergicrhinitis，AR），也称儿童变应性鼻炎，是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白E（IgE）介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是常见的过敏性疾病之一。儿童AR已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，发病率高。我国儿童AR患病率为15.79%（95%CI：15.13～16.45），其中华中地区患病率高达17.20%，华南地区为15.99%、西北地区为15.62%、台湾地区为15.33%、西南地区为15.07%、华北地区为14.87%，华东地区患病率最低为13.94%，且逐年增高[1]。儿童AR治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和手术治疗等。其中鼻用糖皮质激素、鼻腔盐水或海水冲洗是最主要的治疗方法，正确宣教在儿童AR的防治体系中具有十分重要的意义。通过对通州区中医院院儿科门诊收治50例过敏性鼻炎儿童的正确宣教进行深入分析及探讨。1.资料与方法1.1临床资料：本组病例50例，分A、B两组，每组25例，两组家长文化水平无明显差异，年龄、性别、学历无明显差异，年龄、性别、学历无明显差异。1.2方法：A组不予宣教，患者家长自己阅读说明书，然后进行操作。B组进行两次宣教，医生或专科护士按以下步骤仔细宣教，患者演示一遍看正确与否，不正确再次宣教。正确的使用方法是：1、鼻喷剂前应先擤出鼻涕，使用等渗生理海水清洁鼻腔，有利于药物均匀，充分利用在鼻腔黏膜。2、用药前需要摇匀，新开封或久置未用的鼻喷剂再次使用，也应摇匀后试喷几下，直到水雾连续均匀喷出后才能使用。3、喷药时保持自然头位，头稍前倾，眼睛稍向下看，不要仰头，否则喷入的药液容易滑入咽喉部位，导致用药后有苦感，呛咳。4、使用鼻喷剂时只需要将喷头前端置入鼻孔，不要将喷头完全塞进鼻孔。喷药时保证喷头指向鼻腔外侧壁的方向，而不是鼻中隔，避开鼻中隔可防止药液冲击鼻中隔黏膜引起鼻出血，甚至鼻中隔穿孔，也防止药液直接冲击鼻咽部引起刺激。5、年龄比较大的患儿自个儿操作时，应采用双手交叉式操作，左手喷右侧鼻腔，右手喷左侧鼻腔，这样可有利于药液充分吸收。6、喷药开始，先按住对侧鼻孔，在揿压的同时做轻轻闻花香动作，避免用力吸鼻涕（用力大，会把药物全部吸到喉部），以保证药物与黏膜的接触时间和药物吸收。7、鼻喷剂使用后，瓶口需要擦干净，盖上瓶盖，垂直放置药瓶，且放在干燥阴凉处和儿童不能接触的地方备用。2、结果：专科医生或护士判断操作是否正确，A组用药的正确率为16%（4例），教一次正确率为36%（9例），教两次正确率为80%（20例）讨论在过敏性鼻炎时，鼻喷剂的使用也越来越多，正确的使用方法是：1、鼻喷剂前应先擤出鼻涕，使用等渗生理海水清洁鼻腔，有利于药物均匀，充分利用在鼻腔黏膜。2、用药前需要摇匀，新开封或久置未用的鼻喷剂再次使用，也应摇匀后试喷几下，直到水雾连续均匀喷出后才能使用。3、喷药时保持自然头位，头稍前倾，眼睛稍向下看，不要仰头，否则喷入的药液容易滑入咽喉部位，导致用药后有苦感，呛咳。4、使用鼻喷剂时只需要将喷头前端置入鼻孔，不要将喷头完全塞进鼻孔。喷药时保证喷头指向鼻腔外侧壁的方向，而不是鼻中隔，避开鼻中隔可防止药液冲击鼻中隔黏膜引起鼻出血，甚至鼻中隔穿孔，也防止药液直接冲击鼻咽部引起刺激[2]。5、年龄比较大的患儿自个儿操作时，应采用双手交叉式操作，左手喷右侧鼻腔，右手喷左侧鼻腔，这样可有利于药液充分吸收。6、喷药开始，先按住对侧鼻孔，在揿压的同时做轻轻闻花香动作，避免用力吸鼻涕（用力大，会把药物全部吸到喉部），以保证药物与黏膜的接触时间和药物吸收[3]。7、鼻喷剂使用后，瓶口需要擦干净，盖上瓶盖，垂直放置药瓶，且放在干燥阴凉处和儿童不能接触的地方备用。但是，在临床上，绝大部分患儿的使用方法是错误的。发生错误最高的是喷药环节，使用方法错误不仅不能使治疗效果达到最佳，而且可能出现鼻出血、鼻中隔穿孔等并发症。让患者或家长通过看说明书的方法，正确率非常低，教一次发生错误的概率还是非常高，只有认真宣教3次以上才能明显提高正确率。本研究结果提示，要提高过敏性鼻炎用药的正确率，离不开专业人士的认真多次的宣教，可以通过文章、视频的方式，对于文化程度不高或年老者还要手把手的方法宣教。Reference：[1]王丹.微信互动式健康宣教对过敏性鼻炎