2021-2022年浙江省台州市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)

2021-2022年浙江省台州市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.ER阳性的乳腺癌患者可以选用哪种药物行针对性治疗

A.维甲酸B.三尖极酯碱C.三苯氧胺D.四氢叶酸钙E.雌=醇

2.强碱中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氢钠

B.1：5000高锰酸钾

C.鸡蛋清

D.温热水

E.生理盐水下列中毒宜用或禁用上述哪种洗胃液

3.异烟肼应该尽可能采用()。

A.口服法B.皮下注射C.静脉点滴D.肌肉注射

4.男，41岁，右季肋部砸伤1小时，面色苍白、烦躁、四肢湿冷、右上腹压痛、反跳痛，血压90/60mmHgA.A.低血容量性休克B.心源性休克C.感染性休克D.神经源性休克E.过敏性休克

5.目前认为中毒型菌痢的发病原理最主要是

A.痢疾杆菌大量繁殖引起

B.与个体的反应性有关

C.为毒力强的痢疾杆菌感染所致

D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状

E.机体免疫功能低下

6.腹股沟直疝环的底边为

A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘

7.硫磷中毒患者洗胃禁用哪种洗胃液

A.2%碳酸氢钠B.1:5000高锰酸钾C.鸡蛋清D.温热水E.生理盐水

8.常引起肝细胞性黄疸的疾病有

A.胆总管狭窄B.病毒性肝炎C.肝内泥沙样结石D.原发性胆汁性肝硬化E.毛细胆管型病毒性肝炎

9.一青年女性，因心悸、气短、咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿哕音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进

最可能的诊断是A.A.肺感染B.风湿性心脏病心衰C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌

10.关于无症状性心衰，下列哪项正确

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神经内分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神经内分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，无神经内分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，无神经内分泌激活

E.此为一短暂的代偿过程

11.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床发绀

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

12.患者，女，78岁。因左股骨骨折行内固定术后2周，持续发热5天，患者面色潮红，四肢见散在性皮疹。辅助检查：血白细胞11×109／L，胸片阴性，心电图提示心肌炎。可能的诊断为

A.阳性菌败血症B.革兰阴性菌败血症C.厌氧菌败血症D.复数菌败血症E.真菌性败血症

13.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近2年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病

14.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确

A.积极治疗胆道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的药物D.避免服用引起急性胰腺炎酌药物E.避免暴饮暴食

15.患者右下腹痛3月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎B.溃疡型肠结核C.慢性肠炎D.阿米巴痢疾E.结肠癌

16.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是

A.胆道疾病B.手术与创伤C.内分泌与代谢障碍D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性传染病

17.上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛。首先应考虑为

A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿

18.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风

19.下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现

A.肠结核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.肠易激综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎

20.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎

二、专业知识(5题)21.Ⅲ度烧伤，烧伤深度可达

A.表皮层B.表皮和真皮交界处C.真皮浅层D.真皮深层E.皮肤全层及皮下组织

22.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律A.无明显规律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一进食一缓解D.疼痛一便意一缓解E.进食一疼痛一缓解

23.首先选择的治疗是

A.毛花苷丙缓慢静注和呋塞米静注B.止血芳酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院

24.诊断急性白血病必须具备

A.发热、贫血及出血B.白细胞计数显著增高C.胸骨压痛伴肝脾增大D.骨髓增生极度活跃E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

25.机械性肠梗阻最常见的原因是

A.肿瘤B.腹内疝C.蛔虫D.肠粘连E.扭转

三、1.A1型题(10题)26.一重型再障患者，拟行骨髓移植，自觉心慌闷气，皮肤紫癜，伴发热，需输血治疗，以输哪种血最佳

A.全血输血B.浓缩粒细胞输血C.红细胞悬液输血D.压积红细胞输血E.去白细胞红细胞输血

27.下列提示存在心源性水肿体征是

A.肝颈静脉回流征阳性B.腹腔积水C.肝脾大D.胸腔积水E.双踝部水肿

28.口服INH预防结核病(化学预防)主要适用于

A.体质衰弱，抵抗力差者

B.学龄儿童

C.凡使用皮质激素的患者

D.患过肺结核已纤维钙化，但OT试验阳性者

E.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者

29.心室律规则的心电图可见于

A.二度I型房室传导阻滞B.心房颤动C.心房扑动以2：1至4：1下传D.不完全性干扰性房室脱节E.一度房室传导阻滞

30.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于

A.胃肠道痉挛B.腹膜炎症刺激C.内脏功能紊乱D.合并急性胃肠炎E.内脏神经反射

31.下列哪类属于癫痫持续状态

A.全面强直阵挛性发作频繁发生，持续24小时

B.连续的失神发作

C.局部抽搐持续数小时

D.发作自一处开始，按大脑皮质运动区逐渐扩展

E.全面强直阵挛性发作频繁发生，伴意识持续不清

32.下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状

A.咽下困难B.食管反流C.进行性咽下困难D.上消化道出血E.消瘦、恶液质

33.某水厂的水源水总大肠菌群为8700cfu／L，其他项目符合《生活饮用水卫生标准》的要求

A.该水源不符合《生活饮用水卫生标准》的要求

B.该水源必须经沉淀、过滤和消毒处理后才可以作为生活饮用水供给

C.该水源可只经消毒处理后作为生活饮用水供给

D.该水源不能作为生活饮用水

E.以上都不对

34.年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑

A.甲状腺次全切除术B.多食含碘的海带、紫菜C.小量甲状腺素D.131I治疗E.无需治疗

35.关于原发性肾小球病的临床分型下列哪项不正确

A.急性肾小球肾炎(简称急性肾小球肾炎)

B.急进性肾小球肾炎(简称急进性肾炎)

C.慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)

D.硬化性肾小球肾炎

E.肾病综合征

四、2.A3/A4型题(5题)36.最有价值的治疗是

A.补铁B.肾上腺皮质激素C.叶酸及维生素B12

D.输血E.脾切除

37.此患者给予泼尼松50mg／d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×109／L，下一步治疗应为

A.维持原剂量，直至血小板升至正常后逐渐减少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，给予大剂量丙种球蛋白

D.停用激素，做脾切除手术

E.换用细胞毒类免疫抑制剂

38.若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用

A.青霉素B.头孢唑啉C.克林霉素D.氟喹诺酮E.三代头孢菌素

39.下列治疗哪项不合适

A.卧床休息，清淡饮食B.支持治疗C.抗病毒治疗D.保护肝细胞E.降低转氨酶治疗

40.患者，女性，35岁。患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。血压180／100mmHg，内生肌酐清除率8．7ml／min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

下列哪一项是患者开始透析的指征：

A.高钾血症

B.HCO3-低于13．5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸

C.心力衰竭

D.血肌酐大于707μmol／L

E.以上都是

五、共用题干单选题(5题)41.可暂缓的辅助检查是

A.肝功能B.凝血酶原活动度C.血氨D.电子胃镜E.腹部B超

42.最为适宜的治疗方法是

A.抗结核药物治疗

B.加强营养，卧床休息

C.口服异烟肼1周手术治疗

D.诊断明确立即切除肾脏

E.口服异烟胼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏

43.治疗的关键环节是

A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗

B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键

C.用止泻药治疗

D.尽快应用抗菌药物治疗

E.应用激素

44.该患者暂不宜立即使用A.西地兰B.卡维地洛C.硝普钠D.硝酸甘油E.呋塞米

45.应采取的治疗原则

A.输血补液，并用升压药物抗休克B.抗休克待血压好转后手术C.先抗休克后手术D.抗休克同时手术E.大量止血药物不手术

参考答案

1.C

2.C

3.A

4.AA。患者外伤后，四肢湿冷，考虑为低血容量性休克。故选A。

5.D菌痢各菌株菌体裂解后都能释出强烈内毒素，是引起全身中毒症状、感染性休克和肠道病变的主要致病因素。

6.A直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。

7.B

8.B能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。

9.B根据患者症状及心脏听诊体征，分析其为二尖瓣狭窄合并急性肺水肿。

10.A本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经一肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF＜50%。

11.B阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。

12.A

13.C患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿的诊断。

14.C

15.B肠结核病变部位多位于回盲部，可表现为腹痛、腹泻与便秘等，溃疡型肠结核X线表现为钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上下肠段钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象。

16.A胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

17.C患者上腹部损伤，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛，患者为出血性休克的症状，考虑有实质性脏器破裂出血，上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。

18.B美国风湿病学会1987年对本病的诊断标准如下：①晨僵持续至少1小时(每天)，病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近端指间关节肿至少6周；④对称性关节肿至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)；⑦类风湿因子阳性(滴度>1：20)。有上述7项中4项者即可诊断为类风湿关节炎。

19.A腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。严重者腹泻可每日多达十余次。此外还可间有便秘，粪便呈羊粪状，或腹泻与便秘交替出现。

20.DD【解析】十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

21.EⅢ度烧伤，烧伤深度可达全皮层甚至达到皮下.肌肉或骨骼。

22.C十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛一进食一缓解”的节律。

23.A正性肌力药可减慢心室率，缓解患者心悸不适症状。

24.E骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。原始细胞增多，成熟细胞极少见。

25.D机械性肠梗阻的常见原因依次是粘连、疝、肿瘤、异物(包括胆结石)、炎症性肠病(克罗恩病)、巨结肠病、粪便嵌塞及肠扭转。

26.E去白细胞红细胞输血能减轻骨髓移植后的排斥反应。

27.A右心衰竭患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的重要征象之一。

28.E口服INH预防结核病（化学预防）主要适用于开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性，且与患者密切接触者。

29.E一度房室传导阻滞时PR间期固定延长，PR间期及RR间期恒定，故听诊心律正常而整齐，而其他心律失常听诊时均有心律不齐。

30.E

31.E癫痫持续状态是指持续频繁的癫痫发作，形成一种固定的状态，包括一次发作持续30分钟以上，或连续多次发作，在两次发作期间意识或行为功能未恢复者。

32.C进行