四川大学华西公共卫生学院

四川大学华西公共卫生学院四川大学华西公共卫生学院第1页张建新0285501501/8550317185501501/85503171一个学生猝死案例广东某学校体育课一个学生突然倒下体育老师抢救结果学生猝死家长要告学校律师分析及起诉策略四川大学华西公共卫生学院第2页张建新0285501501/8550317185501501/85503171一个学生猝死案例律师分析及起诉策略体育课——无错体育设施——无错体育老师——无错学校无校医——有错四川大学华西公共卫生学院第3页张建新0285501501/8550317185501501/85503171一个学生猝死教训无过失标准预防为主标准按章组织标准主动主动标准。。。。。。四川大学华西公共卫生学院第4页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学校TB暴发案例某学校学生实然发生28例结核调查发觉六个月前有一个学生发生结核学生怕被同学歧视没有通知卫生与教育部门没有沟通学生没有检验结核菌素传染源与易感人群亲密接触上级追究责任、家长控告学校四川大学华西公共卫生学院第5页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学校TB暴发教训无过失标准预防为主标准按章组织标准主动主动标准。。。。。。四川大学华西公共卫生学院第6页张建新0285501501/8550317185501501/85503171主要内容健康与卫生什么是健康什么是学校卫生管理学校卫生管理对象学校卫生管理目标学校健康促进策略学校卫生管理内容学校卫生管理及促进资源学校卫生管理及促进方法学校防控HIN1四川大学华西公共卫生学院第7页张建新0285501501/8550317185501501/85503171健康与卫生健康=\=卫生四川大学华西公共卫生学院第8页张建新0285501501/8550317185501501/85503171健康与卫生健康==卫生四川大学华西公共卫生学院第9页张建新0285501501/8550317185501501/85503171健康与卫生健康就是不生病卫生就是采取不生病办法及行为世界卫生组织（中）世界保健组织（日）卫生部四川大学华西公共卫生学院第10页张建新0285501501/8550317185501501/85503171健康与卫生Health：健康或卫生Hygiene：卫生卫生：Health和Hygiene四川大学华西公共卫生学院第11页张建新0285501501/8550317185501501/85503171健康与卫生Health健康Hygiene卫生四川大学华西公共卫生学院第12页张建新0285501501/8550317185501501/85503171什么是健康健康是一个个人躯体、心理与社会友好融合完美状态，并非是仅仅没有疾病。世界卫生组织,1948年四川大学华西公共卫生学院第13页张建新0285501501/8550317185501501/85503171什么是健康1978年《阿木拉图宣言》重申：健康是人类一项基础权利。健康不但仅是指没有疾病和虚弱，而且是身心健康、社会幸福完好状态。到达尽可能高健康水平是世界性一项主主要社会目标。要实现此目标，除卫生部门外，还需要其它社会部门和经济部门共同行动。四川大学华西公共卫生学院第14页张建新0285501501/8550317185501501/85503171什么是健康健康是天天生活资源，并非生活目标。世界卫生组织,1986四川大学华西公共卫生学院第15页张建新0285501501/8550317185501501/85503171中央７号文件《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质意见》年5月7日四川大学华西公共卫生学院第16页张建新0285501501/8550317185501501/85503171中央７号文件高度重视青少年体育工作认真落实加强青少年体育、增强青少年体质各项办法加强领导，齐抓共管，形成全社会支持青少年体育工作协力四川大学华西公共卫生学院第17页张建新0285501501/8550317185501501/85503171为何要重视民族旺盛生命力社会文明进步标志国家综合实力主要方面四川大学华西公共卫生学院第18页张建新0285501501/8550317185501501/85503171为何要重视身心健康和各项身体素质发展关键时期关系个人健康成长和幸福生活关系整个民族健康素质关系我国人才培养质量是加强爱国主义和集体主义教育、磨炼坚强意志、培养良好品德主要路径是促进青少年全方面发展主要方式四川大学华西公共卫生学院第19页张建新0285501501/8550317185501501/85503171总体要求认真落实健康第一指导思想增强学生体质是学校教育基础目标之一建立健全学校体育工作机制加强体育卫生设施和师资队伍建设四川大学华西公共卫生学院第20页张建新0285501501/8550317185501501/85503171卫生办法确保休息睡眠时间加强卫生、保健、营养等指导和保障制订并落实科学规范作息制度主动开展疾病预防、科学营养、卫生安全、禁毒控烟等健康教育和干预，并确保必要健康教育时间建立和完善学生健康体检制度加强青少年食品卫生专题监督检验四川大学华西公共卫生学院第21页张建新0285501501/8550317185501501/85503171体育与卫生关系体育与健康关系体育与健康冲突四川大学华西公共卫生学院第22页张建新0285501501/8550317185501501/85503171什么是学校卫生管理广义：经过对学校内学生、老师、管理者、后勤人员健康及影响原因进行动态监测、分析、评定，制订出针对健康风险原因务实策略和办法，动员相关资源以提升学校内人员健康水平实施过程。四川大学华西公共卫生学院第23页张建新0285501501/8550317185501501/85503171什么是学校卫生管理狭义：经过对学生健康及影响原因进行动态监测、分析、评定，制订出针对健康风险原因务实策略和办法，动员相关资源以提升学生健康水平实施过程。四川大学华西公共卫生学院第24页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学校卫生管理步骤第一步：了解健康情况及影响原因第二步：评定健康问题及风险第三步：制订策略及办法第四步：实施健康促进第五步：评定效果四川大学华西公共卫生学院第25页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学校健康促进策略与学生综合素质发展相结合与各学业学习相结合与学校日常工作相结合四川大学华西公共卫生学院第26页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学校卫生管理及促进资源教育行政管理学校师资教育课程学校卫生机构及人员小区卫生服务疾病控制机构四川大学华西公共卫生学院第27页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学校卫生管理及促进方法老师能力建设营造校园健康促进文化健康信息档案风险原因监测健康教育与风险行为改变小区资源利用四川大学华西公共卫生学院第28页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学校卫生管理提议卫生机构及人员保障建立健康档案（包含体检、体育、心理）教室采光照明档案及保障学校教学过程符合生长发育特点学校体育保障食品安全及卫生饮用水安全及卫生预防接种学生生活制度安排健康教育四川大学华西公共卫生学院第29页张建新0285501501/8550317185501501/85503171卫生机构及人员保障按要求配置建立健康档案（包含体检、体育、心理）教室采光照明档案及保障学校教学过程符合生长发育特点学校体育保障食品安全及卫生饮用水安全及卫生预防接种学生生活制度安排健康教育四川大学华西公共卫生学院第30页张建新0285501501/8550317185501501/85503171卫生机构卫生室是指取得《医疗机构执业许可证》学校卫生机构，负担学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检验并为师生提供必要医疗服务。保健室是指未取得《医疗机构执业许可证》学校卫生机构，在卫生专业人员指导下开展学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检验。寄宿制学校必须设置卫生室，非寄宿制学校可视学校规模设置卫生室或保健室。四川大学华西公共卫生学院第31页张建新0285501501/8550317185501501/85503171卫生人员寄宿制学校或600名学生以上非寄宿制学校应配置卫生专业技术人员。卫生专业技术人员应持有卫生专业执业资格证书。600名学生以下非寄宿制学校，应配置保健老师或卫生专业技术人员。保健老师由现任含有老师资格老师担任。卫生专业技术人员和保健老师应接收学校卫生专业知识和抢救技能培训，并取得对应合格证书。四川大学华西公共卫生学院第32页张建新0285501501/8550317185501501/85503171卫生机构保健室建筑面积应大于15平方米，并有适应学校卫生工作需要功效分区。保健室应具备以下基础设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、抢救箱、压舌板、观察床、诊察桌、诊察凳、止血带、污物桶等。四川大学华西公共卫生学院第33页张建新0285501501/8550317185501501/85503171卫生机构卫生室建筑面积应大于40平方米，并有适应学校卫生工作需要功效分区。卫生室应具备以下基础设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、抢救箱、压舌板、诊察床、诊察桌、诊察凳、止血带、污物桶、注射器、敷料缸、方盘、镊子、药品柜、紫外线灯、高压灭菌锅等。四川大学华西公共卫生学院第34页张建新0285501501/8550317185501501/85503171资源整合学校人力资源限制医疗体制改革基层医疗机构传染性疾病沟通四川大学华西公共卫生学院第35页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学生健康档案每年对在校学生进行一次健康体检，并建立学生健康档案。健康体检项目包含既往病史，近期发烧、咳嗽史或其它显著不适症状；心、肺、肝、脾、血压；裸眼远视力、沙眼、急性传染性结膜炎；牙齿、牙周；头、颈、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结；身高、体重；谷丙转氨酶、胆红素和结核菌素试验。因病缺课。身体素质、体育成绩。心理健康信息。四川大学华西公共卫生学院第36页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学生健康档案评价：学生健康体检单位在体检结束后，应进行个体与群体健康评价反馈：向学生、学校、教育行政部门反馈健康评价结果处方：分析学生主要健康问题，提出改进学生健康情况和深入检验提议。健康体检机构以个体汇报单形式向学生反馈健康体检结果;以学校汇总汇报单形式向学校反馈学生体检结果;将所负责体检学校学生体检结果统计汇总,以区域学校汇总汇报单形式上报当地教育行政部门。四川大学华西公共卫生学院第37页张建新0285501501/8550317185501501/85503171教室采光照明档案及保障普通教室人均使用面积：小学不低于1.15平方米,中学不低于1.12平方米教室前排课桌前缘与黑板应有2米以上距，后排课桌后缘距黑板不超出9米学生应每人一席课桌椅教室内最少应设有2种不一样高低型号课桌椅黑板完整无破损、无眩光，挂笔性能好四川大学华西公共卫生学院第38页张建新0285501501/8550317185501501/85503171教室采光照明档案及保障单侧采光教室光线应从学生座位左侧射入，双侧采光教室主采光窗应设在左侧教室墙壁和顶棚为白色或浅色，窗户应采取无色透明玻璃教室采光玻地比不得低于1：6教室照明：课桌面和黑板照度应分别不低于150LX和200LX，照度分布均匀。自然采光不足时应辅以人工照明教室照明应配置40瓦荧光灯9盏以上，灯管宜垂直于黑板布置，配有灯罩，灯具距桌面高度为1.7－1.9米黑板照明应设2盏40瓦荧光灯，并配有灯罩四川大学华西公共卫生学院第39页张建新0285501501/8550317185501501/85503171食品安全及卫生学校食堂应取得卫生许可证食堂从业人员应取得健康证实后方可上岗防投毒、食品留样制度食堂应距污染源25米以上三间：原料存放间、加工操作间、分售间三池：洗刷、消毒、清洗三柜：生肉、熟食、容器加工操作间面积8平米以上，墙壁1.5米以上瓷砖，地面防水、防滑、无毒、易清洗，通风、排烟、防蝇、防尘、防鼠、污水排放以及存放废弃物设施和设备四川大学华西公共卫生学院第40页张建新0285501501/8550317185501501/85503171饮用水安全及卫生必须为学生提供充分、安全卫生饮水以及相关设施自备井、二次供水储水池（罐），应有安全防护和消毒设施，自备水源必须远离污染源采取二次供水学校应取得有效二次供水卫生许可证后方可向学生供水足量、开水、方便四川大学华西公共卫生学院第41页张建新0285501501/8550317185501501/85503171教学过程符合生长发育特点始动调整优势法则动力定型镶嵌式活动保护性抑制四川大学华西公共卫生学院第42页张建新0285501501/8550317185501501/85503171健康教育健康教育框架健康教育目标健康教育策略健康教育与方法健康教育内容结合当地健康问题标准结合学生身心发育标准结合综合素质发展标准四川大学华西公共卫生学院第43页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学校卫生管理三个保障：卫生机构、人员、设施三个档案：健康、设施、健康教育食堂有三：三间、三柜、三池饮水安全：足量、清洁、安全三证：食堂、人员、供水四川大学华西公共卫生学院第44页张建新0285501501/8550317185501501/85503171甲型流感H1N1世界卫生组织称，H1N1病毒是禽流感和人类流感经过“洗牌效应”产生新病毒。不一样病毒相遇后交换基因，变异为新型混种病毒，所以人类对其缺乏免疫力。H1N1疫情涉及范围和后续影响难以估测。流行决定性原因：H1N1攻击性、人体免疫力个体差异和人类从反抗各种流行性感冒中所获取综合抵抗力。四川大学华西公共卫生学院第45页张建新0285501501/8550317185501501/85503171疫情中国各地H1N1甲型流感疫情统计(截止时间:年7月3日8:30)，全国共1872例其中，中我国地916例香港857例台湾71例澳门28例四川大学华西公共卫生学院第46页张建新0285501501/8550317185501501/85503171疫情首先于墨西哥美国后雄居榜首四川大学华西公共卫生学院第47页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学校H1N1防控教育部卫生部联合印发《学校甲型H1N1流感防控工作方案（试行）》年6月22日本方案适合用于各级各类学校、托幼机构以及各部门举行各类教育培训机构、学生夏令营和冬令营等。四川大学华西公共卫生学院第48页张建新0285501501/8550317185501501/85503171疫情分类学校甲型H1N1流感疫情划分分为三类：学校未发觉甲型H1N1流感疫情学校出现非校内感染病例学校出现校内感染病例四川大学华西公共卫生学院第49页张建新0285501501/8550317185501501/85503171疫情分类学校未发觉甲型H1N1流感疫情在学校内未发觉甲型H1N1流感疑似或确诊病例。四川大学华西公共卫生学院第50页张建新0285501501/8550317185501501/85503171疫情分类学校出现非校内感染病例在学校内发觉甲型H1N1流感疑似或确诊病例，但传输链清楚，病例感染起源为学校外部甲型H1N1流感确诊病例或其污染环境，疾病危害尚不严重。四川大学华西公共卫生学院第51页张建新0285501501/8550317185501501/85503171疫情分类学校出现校内感染病例第一类情况，在学校一个班级内发觉散发感染起源不明甲型H1N1流感确诊病例，或由输入性病例引发二代病例。第二类情况，在学校内出现多起感染起源不明甲型H1N1流感确诊病例，形成学校局部疫情暴发，且有流行趋势。学校局部疫情暴发，指在同一学校同一个年级两至三个班级，14天内，出现多个甲型H1N1流感校内感染病例确实诊病例，且病例展现显著聚集性。第三类情况，在学校内出现甲型H1N1流感流行，疫情快速在全校扩散，且有涉及学校周围地域趋势。学校流行，指在14天内，在同一学校不一样年级或同一年级三个班级以上，出现多起甲型H1N1流感学校局部疫情暴发，且有连续传输现象。四川大学华西公共卫生学院第52页张建新0285501501/8550317185501501/85503171防控标准按照属地化管理、联防联控标准，在地方政府及其甲型H1N1流感联防联控工作机制或防控指挥部领导下，教育、卫生行政等部门亲密配合，共同督导和指导所辖学校、教育机构、医疗卫生机构做好学校甲型H1N1流感防控工作，形成各司其职、各负其责学校甲型H1N1流感联防联控工作格局。四川大学华西公共卫生学院第53页张建新0285501501/8550317185501501/85503171防控机构卫生行政部门医疗及疾病预防控制机构教育行政部门学校其它相关部门四川大学华西公共卫生学院第54页张建新0285501501/8550317185501501/85503171教育行政部门与卫生等部门配合，共同制订符合当地域实际学校应对甲型H1N1流感对策、办法及应急预案；督促落实学校甲型H1N1流感信息汇报人并及时上报相关信息；配合卫生部门，严密监测行政区域内学校甲型H1N1流感发生情况，并适时做出预警；指导下级教育行政部门及学校紧急应对和处置甲型H1N1流感疫情；检验督促行政区域内学校落实各项应对甲型H1N1流感办法；协调处理学校应对甲型H1N1流感所需物质、经费等保障；学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情处理等工作。四川大学华西公共卫生学院第55页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学校在卫生部门指导下，依据教育行政部门布署，制订本校甲型H1N1流感应急预案；建立一把手负总责与分管校长详细抓学校甲型H1N1流感防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确并落实甲型H1N1流感信息汇报人；详细落实学校防控甲型H1N1流感各项办法；保障防控甲型H1N1流感所必须物质、场所、人员与经费；学校暴发甲型H1N1流感时，配合卫生部门做好学校甲型H1N1流感暴发疫情处理等工作。四川大学华西公共卫生学院第56页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学校未发觉甲型H1N1流感疫情1.制订应对学校甲型H1N1流感疫情预案、工作方案。2．组织校医院、校医或负责学校卫生工作人员参加甲型H1N1流感防控知识及技术培训和演练。3．加强疫情应对物资准备。4．主动开展各种形式健康宣传教育，普及甲型H1N1流感防治知识，提倡环境卫生、科学洗手等卫生行为，提升广大学生、教职员工对流感防治正确认识和自我防护能力。5.加强教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等学生和教职员工学习、工作、生活场所卫生与通风，保持空气流通。6.落实晨检制度、因病缺课登记追踪制度，发觉流感样疫情要在第一时间（2小时内）汇报当地疾病预防控制机构和教育行政部门。7.建立健全校内相关部门和人员、学校与家长、学校与当地医疗机构及教育行政部门联络机制，完善信息搜集报送渠道，确保信息通畅。8.建立与卫生部门信息联动机制，及时搜集所在地域甲型H1N1流感发生信息，及时准确地进行预警。四川大学华西公共卫生学院第57页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学校出现非校内感染病例在强化上述学校未发觉甲型H1N1流感疫情时各项防控办法同时，需采取以控制传染源管理为主综合性防控办法，及时发觉输入病例，追踪和管理亲密接触者，严防疫情传输。四川大学华西公共卫生学院第58页张建新0285501501/8550317185501501/85503171卫生防控办法1.病例应按照当地卫生部门要求，及时接收隔离治疗。2.卫生部门在学校配合下，开展对病例亲密接触者追踪，并实施集中医学观察或居家医学观察。中小学生中亲密接触者标准上以居家医学观察为主，高校学生中亲密接触者标准上以集中医学观察为主。病例所在学校建立与居家医学观察者联络，及时了解其每日健康情况，并将亲密接触者健康情况汇报当地疾病预防控制部门和教育行政部门。医疗卫生机构负责每日对集中医学观察者实施随访、汇报。3.卫生部门指导、帮助学校加强当地学校晨午检工作，加强学校发烧、咳嗽或咽痛等流感样症状监测和因病缺课监测，及时发觉、汇报和诊治可疑病例。4.卫生部门指导学校对教室、图书馆（阅览室）、教研室、宿舍等师生学习、工作、生活场所进行消毒。采取消毒、感染控制等办法，做好疫情控制工作。5.卫生部门及时公布疫情和防控办法信息，加强区域内信息公布和通告工作，稳定学生和教职员工情绪。教育和卫生部门共同做好媒体沟通工作，发挥媒体传输信息和引导舆论作用。四川大学华西公共卫生学院第59页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学校防控办法1.经当地政府同意同意，对出现病例托幼机构实施全园停课7天（或7天以上）办法。卫生、教育等相关部门在当地政府领导下，加强放假儿童校外管理，防止其在学校外相互接触和聚集。托幼机构复课后，应继续加强晨检和病例汇报，并向属地疾病预防控制机构和教育部门每日汇报全校学生和教职员工健康情况，最少连续14天。2.中小学校和高校等教育机构加强对学校人员出入管理，严格控制外来人员进入校园。3.如疫情传输风险较大，经当地政府同意同意，中小学校和高校可按照由班级到年级标准采取暂时停课办法。4.按照国家和当地政府相关要求，在卫生部门详细指导下落实其它应急处置办法。四川大学华西公共卫生学院第60页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学校出现校内感染病例及时调整防控策略，采取以控制传染源、切断传输链、保护高危人群等为主综合性防控办法，预防或减缓疫情扩散，降低病例，减轻疫情危害。四川大学华西公共卫生学院第61页张建新0285501501/8550317185501501/85503171卫生防控办法在加强非校内感染病例卫生防控办法基础上，采取以下办法：1.卫生部门指导、帮助当地全部学校开展晨午检和疫情日报、零汇报。2.卫生部门指导学校加强校内环境消毒。3.卫生部门指导学校加强居家隔离观察者管理，要求其主动接收监测，每日定时汇报身体情况。4.按卫生部门要求，对重点或高危人群进行预防性服药和免疫接种。四川大学华西公共卫生学院第62页张建新0285501501/8550317185501501/85503171学校防控办法在加强非校内感染病例卫生防控办法基础上，采取以下办法：1.学校停顿举行校内各种大型师生集会和会议等活动。2.在卫生部门指导下，学校加强宣传教育工作。3.依据当地（县级以上）人民政府决定，学校采取暂时停课或暂时关闭办法。4.按照国家和当地政府相关要求，在卫生部门详细指导下落实其它应急处置办法。四川大学华西公共卫生学院第63页张建新0285501501/8550317185501501/85503171暂时停课或暂时关闭办法（1）标准上，停课范围应依据疫情涉及范围和发展趋势，由小到大，如由班级到年级，由年级到全校，由一个学校到多所学校等。（2）假如14天内，同一班级出现2例及以上甲型H1N1流感病例时，该班级可停课；假如14天内，同一学校有2个及以上班级需要停课时，该班级所在年级可停课；假如14天内，同一学校有2个及以上年级需要停课时，该学校能够全体停课。（3）停课前，除应通知学生、家长及教职员工甲型H1N1流感相关知识外，应让学生、家长及教职员工与学校保持联络，汇报其是否出现流感样症状。学校应向属地疾病预防控制机构和教育行政部门每日汇报学生和教职员工健康情况。（4）停课时间不少于7天，自最终一例甲型H1N1流感病例被隔离或离校之日算起。可依据放假学生和教职员工健康情况，随时调整放假期限。（5）中小学校停课放假后，卫生、教育等相关部门应在当地政府领导下，加强放假学生校外管理，防止其在学校外相互接触和聚集。高校停课后，要加强停课学生在校管理。（6）复课前，必须对教室、阅览室、食堂、厕所等场所进行彻底清扫消毒；因甲型H1N1流感暂时停课学生，必须在恢复健康，经相关卫生部门确定没有传染性并出含有效复课证实后方可复学。（7）复课后，未痊愈学生应继续居家隔离治疗，至其病后7天或症状完全消失后24小时（以二者之间较长者为准），方可上学。（8）复课后，学校或托幼机构还应继续加强晨检和病例汇报，并向属地疾病预防控制