人感染禽流感疫情分析视频会详解演示文稿

人感染禽流感疫情分析视频会详解演示文稿目前一页\总数三十二页\编于十二点优选人感染禽流感疫情分析视频会目前二页\总数三十二页\编于十二点新增报告人感染H7N9禽流感确诊病例一览表

（2014年2月6日）患者性别年龄（岁）现住地址职业病例分类暴露史发病日期死亡时间是否为新增发病县区江某男64浙江省湖州市安吉县农民较重活禽接触2014-1-27—否郑某男39浙江省湖州市德清县商业服务较重活禽接触2014-1-26—否秦某男66江苏省盐城市亭湖区离退人员危重活禽接触2014-1-22—否郇某男63江苏省徐州市徐州鼓楼区离退人员危重活禽接触2014-1-29—是吴某女62湖南省岳阳市汨罗市离退人员危重活禽接触2014-1-29—否张某女37广东省佛山市三水区商业服务危重活禽市场2014-1-26—是甘某男5广西南宁市横县陶圩散居儿童较轻待查2014-2-3—是傅某男73北京市市辖区怀柔区其它:个体商贩危重活禽接触2014-1-30—是目前三页\总数三十二页\编于十二点目前四页\总数三十二页\编于十二点人感染H7N9禽流感疫区分布（比较）目前五页\总数三十二页\编于十二点发病时间（周）病例数H7N9禽流感（周）发病曲线目前六页\总数三十二页\编于十二点H7N9禽流感报告和发病曲线比较

发病日期病例数病例数目前七页\总数三十二页\编于十二点发病日期（日）病例数H7N9禽流感（日）发病曲线目前八页\总数三十二页\编于十二点人感染H7N9禽流感年龄别分布

（截至2014年2月4日18时）年龄分组（岁）总计2013年10月以前2013年10月以后病例数构成比（%）病例数构成比（%）病例数构成比（%）0~144.864.585.115~165.564.5106.330~5117.52014.93119.645~7826.73123.14729.760~13345.57153.06239.2合计292100.0134100.0158100.0年龄中位数58（2-91）61（3-91）56（2-86）性别比2:12.4:11.8:1目前九页\总数三十二页\编于十二点人感染H7N9禽流感死亡病例年龄别分布

（截至2014年2月4日18时）年龄分组（岁）

总计2013年10月以前2013年10月以后病例数死亡数病死率（%）病例数死亡数病死率（%）病例数死亡数病死率（%）0~1400.0600.0800.015~1616.36116.71000.030~51815.720315.031516.145~781924.431722.6471225.560~1335742.9713447.9622337.1合计2928529.11344533.61584025.3年龄中位数66（27-91）67（27-91）65（30-86）性别比2.9:12.4:13:1目前十页\总数三十二页\编于十二点我国内地H7N9禽流感报告病例县区数

（截至2014年2月4日18时，13省份135县区）省份1例2例3例4例5例6例7例8例9例10例11例12例13例14例10月以来新增累计报告县区数备注浙江22283122112542杭州市萧山区14例、上城区11例上海51511113浦东新区10例、闵行区9例江苏1862526广东6632111719深圳市龙岗区8例、佛山市南海区7例福建1041114江西11103安徽2103河南404北京313湖南4135广西111山东101河北101合计7723177123111100164135

目前十一页\总数三十二页\编于十二点病例高度散发，呈现一定地区或家庭聚集性病例分布在13个省135个县区238个乡镇：200个乡镇报告1例病例；28个乡镇报告2例病例；7个乡镇报告3例；2个乡镇报告4例病例（浙江省湖州市安吉县递铺镇、广东省深圳市龙岗区南湾街道办）；1个乡镇报告7例病例（上海市闵行区江川街道）。家庭聚集性疫情11起，共23例病例。目前十二页\总数三十二页\编于十二点家庭聚集性病例一览表序号发生时间地点病例数病例间关系传播方式判断12013年2月上海2父子人传人可能性大22013年3月上海2夫妻人传人可能性大32013年3月江苏2父女人传人可能性大42013年4月山东2父子人传人可能性大52013年11月浙江2翁婿人传人可能性大62014年1月广东2父女共同环境暴露和有限的人传人均有可能72014年1月浙江3父、母、女儿人传人可能性大82014年1月湖南2父女共同暴露与人传人均有可能92014年1月广东2父女共同暴露与人传人均有可能102014年1月广东2堂兄妹共同暴露可能性大112014年1月广西2母子人传人可能性大目前十三页\总数三十二页\编于十二点病例1张长春发病与就诊时间序列病例2虞俊发病与就诊时间序列聚集性病例1-浙江翁婿聚集性病例发病时间示意图目前十四页\总数三十二页\编于十二点聚集性病例2-浙江一家三例聚集性病例发病时间示意图目前十五页\总数三十二页\编于十二点聚集性病例3-广州父女聚集分析16目前十六页\总数三十二页\编于十二点聚集性病例4-广东聚集性病例发病时间序列示意图目前十七页\总数三十二页\编于十二点聚集性病例5-广东肇庆市聚集性病例发病情况示意图目前十八页\总数三十二页\编于十二点医务人员发病情况（上海张某）张某，男，30岁，上海市浦东新区人，浦东新区人民医院外科医生1月11日出现发热、咳嗽等症状，17日住院，18日死亡，19日确诊患者1月4日曾住宿父母家中（隔壁邻居饲养鸽子）无病死禽接触史、无病例接触史，患者所在医院对面有有活禽市场密切接触者60人，已落实健康观察措施，无异常无证据支持医源性感染目前十九页\总数三十二页\编于十二点病例早期临床表现/基础性疾病/并发症早期主要临床表现仍然以急性呼吸道感染症状为主。据165例病例统计，以发热（100%）、咳嗽（84%）、咳痰（83%）和气促（83%）为主要表现。据153例病例统计，97例有基础疾病以高血压和糖尿病为主。153例病例统计，肺炎、ARDS和呼衰为主要并发症目前二十页\总数三十二页\编于十二点不同年龄段轻、重病例构成（N=299）年龄（岁）合计2013年10月前2013年10月后轻症病例重症病例轻症病例重症病例轻症病例重症病例0~112427015~3133301030~84761423345~117072444660~10124962162合计432562910514151目前二十一页\总数三十二页\编于十二点病例主要诊疗时间点

时间间隔中位数（天）2013年10月之前2013年10月之后总计发病到首诊132发病到入院555发病到确诊988发病到报告898发病到达菲治疗656目前二十二页\总数三十二页\编于十二点病例暴露情况暴露类型病例数构成比（%）活禽相关暴露市场2842非市场1117市场+非市场1523涉禽职业人员23小计5684非活禽暴露烹饪或食用禽类58无禽类暴露或暴露不详582013年10月之前病例有活禽相关暴露史的占69%（92/133）2014年报告病例有活禽相关暴露史的占87%（139/159）N=66，2013年10月之后目前二十三页\总数三十二页\编于十二点部分病例发生地环境病毒污染严重-1省份监测时间监测种类县区活禽市场标本检测数阳性率（%）检测数阳性率（%）检测数阳性率（%）广东12月份常规或专题100.0170.02740.0应急1457.1

4134.1

4658.81月份常规或专题80.0150.01510.0应急1546.73339.47764.3浙江12月份常规或专题1030.01921.11664.2应急837.52015.01562.61月份常规或专题1258.3

4353.533816.9应急4065.012243.489221.3福建12月份常规或专题160.050.0570.0应急0

0

0

1月份常规或专题520.0520.0702.9应急1457.16926.128913.1江苏12月份常规或专题166.3422.41530.7应急

1月份常规或专题944.42218.29410.6应急1361.52642.311214.3目前二十四页\总数三十二页\编于十二点部分地区（病例发生地）环境病毒污染严重-2省份监测时间监测种类县区活禽市场标本检测数阳性率（%）检测数阳性率（%）检测数阳性率（%）安徽12月份常规或专题40.040.0520.0应急

1月份常规或专题40.050.0520.0应急

贵州12月份常规或专题110.0310.01970.0应急0

0

0

1月份常规或专题110.0200.01630.0应急0

0

0

目前二十五页\总数三十二页\编于十二点国家流感中心H7N9禽流感病毒分离及检测情况截止目前，共分离到病毒58株，其中环境6株。综合对从病人分离的52株病毒的病原学分析显示：所有病毒均为高度同源的相似病毒；病毒传播能力没有改变；病毒致病力没有改变；病毒耐药性没有改变：对烷胺类药物耐药，对神经氨酸酶类抑制剂（如达菲等）敏感。目前二十六页\总数三十二页\编于十二点媒体监测重要信息（一）新华网广州2月4日：最近，卫生部门加紧对人感染H7N9禽流感进行防控的同时，对媒体的疫情信息开始低调处理：不再主动给媒体发送病例通报信息，病例通报里不再出现“活禽接触史”等字样。变化与家禽业有密切关系。经历了从2014年4月份起至今的两轮H7N9疫情，广东市场活禽销售量价暴跌，家禽业遭受重创。最近，广东、广西甚至全国家禽行业协会及企业纷纷联合向各级政府递交公开信、诉求信等，明确请求“停止实行H7N9每例通报，避免对疫情超密度报道”。新华社：为应对H7N9疫情，为应对H7N9疫情，广州市医疗保险服务管理局大年三十下发紧急通知，宣布将禽流感特效药奥司他韦（即达菲）纳入该市医保报销。目前二十七页\总数三十二页\编于十二点媒体监测重要信息（二）IBTimes中文网2月6日消息：据临床传染病牛津期刊报告，引发本次中国人患H7N9的可能是一种特殊基因，该基因容易导致病人出现严重症状。该基因为IFTM3，会增加禽流感的严重程度，这种基因在白人中不常见，但是在中国人中则不同。尽管这并不能解释病例激增的原因，但是确实这给我们揭示了为什么大部分病人集中在中国。研究者援引中国香港大学的研究指出，那些感染H7N9禽流感疾病的病人中，70%发现了此基因。该基因“感染的流感程度是普通流感的六倍。同时也被认为与高死亡率有关。”该基因还可能有助于解释家庭集中感染的原因。目前二十八页\总数三十二页\编于十二点媒体监测重要信息（三）英国《新科学家》周刊网站1月31日指出，H9N2这种病毒导致了中国迄今发现的三种危险禽流感病毒H5N1、H7N9和H10N8的产生。当宿主感染多种流感病毒时，这些病毒的基因就会交换。这些基因会使病毒变得危险。假如这些病毒实现了能在人际间传播的突变或者与普通人类流感出现了杂交，它们中的任何一种都会具有大规模流行的能力。关闭亚洲普遍存在的活禽市场是控制H9N2的关键，因为这是H9N2及其衍生病毒传播、混合、进化以及感染人类的场所。目前二十九页\总数三十二页\编于十二点媒体监测重要信息（四）1月31日WHO更新H7N9相关背景信息及常见问题问答。WHO指出，虽然感染来推推定为活禽市场或被病毒污染的环境，但H7N9病毒对禽类为低致病性，禽类感染和人类感染间尚未建立明确的联系目前无发生持续人-人传播证据