死因监测概述

40-49%县（区）有绛县、万荣县、翼城县、昔阳县、壶关县、黎城县30-39%县有清徐县、大同县、代县、榆次区、临县、灵丘县

20-29%有杏花岭区、平定县、晋城城区、侯马市、汾阳市

10-19%有原平市10%以下有朔城区死因监测概述第19页省级督导通知死因监测概述第20页发觉问题医疗机构没有接诊，有出具家庭死亡医学证实书情况院内两个科室管理，科室之间没有登记居委会出具死亡证实书直接火化，漏汇报乡镇卫生院存在纸质与录入不一致、编码错误率高—疾控中心审核能力差—没有返卡订正个别疾控中心没有设置专员负责死因监测概述第21页

省疾控中心新死亡医学证实书印制

死因监测概述第22页（五）本省三部委文件下发死因监测概述第23页（六）省疾控中心死因监测工作整合监测点全死因监测---慢病科县级以上医疗机构死亡登记---信息科死因监测概述第24页三、全国人口死亡信息登记汇报实施细则信息登记与汇报质量控制信息利用与管理组织机构及其职责保障办法死因监测概述第25页（一）信息登记与汇报《死亡证》签发与填写死亡信息汇报死因监测概述第26页1、《死亡证》签发1）签发对象发生在辖区内全部死亡个案，包含在辖区内死亡户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民（含死亡新生儿）2）责任单位及责任人《死亡证》签发与信息汇报责任单位为负责接诊或死亡调查医疗卫生机构（包含抢救中心和抢救站）。《死亡证》填写责任人为负责救治执业医师或负责死亡调查执业（助理）医师。医疗卫生机构指定专员负责《死亡证》管理和信息汇报等工作自年1月1日起，各级各类医疗卫生机构使用全国统一制订新版《死亡证》死因监测概述第27页3）签发单位（死亡个案填报）在医疗卫生机构或来院途中死亡（含出诊医生到现场已死亡）《死亡证》，由负责救治医疗卫生机构签；在家中、养老服务机构、其它场所等正常死亡者《死亡证》，由本辖区小区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院签发

未经救治院外死亡，医疗卫生机构不能确定是否属于正常死亡者，需经公安司法部门判定死亡性质，公安司法部门判定为正常死亡者，由负责救治或调查执业（助理）医师签发《死亡证》；公安司法机构判断为非正常死亡者，由公安司法部门按照现行要求及程序办理死因监测概述第28页4）《死亡证》补发死者家眷遗失《死亡证》，可由《死亡证》签字家眷或委托人持有效身份证件向签发单位申请补发一次补发方法以下：已办理户籍注销及殡葬手续，仅补发第三联；未办理户籍注销及殡葬手续，补发第二至第四联补发《死亡证》时，需在第一联及补发联“医疗卫生机构盖章”栏注明“补发”及补发时间死因监测概述第29页医疗卫生机构应该按照填表说明准确、完整、及时地填写《死亡证》四联（后三联一致）及《死亡调查统计》。具备条件医疗卫生机构应该出具打印《死亡证》或直接使用国家人口死亡信息登记管理系统打印《死亡证》死亡证填写必须使用黑色墨水笔，项目齐全、内容正确、字迹清楚、不得勾划涂改、医生署名、逐联盖章填写内容

《居民死亡医学证实（推断）书》普通项目、致死主要疾病诊疗、其它项目5）《死亡证》填写死因监测概述第30页6）死亡证管理死亡证进行户籍注销、殡葬等人口管理凭证，由卫生计生、公安、民政部门共同管理第一联是原始凭证，由出具单位永久保留第二联是死者户籍所在地公安部门永久保留第三联是死者家眷保留第四联是民政部门搜集保留死因监测概述第31页附件1居民死亡医学证实（推断）书______省(自治区、直辖市)______市(地域、州、盟)______县(区、旗)

行政区划代码□□□□□□编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

一

联

填

写

单

位

存

根

死者姓名

性别1男，0未知性别

2女，9未说明性别民族

国家或

地域

有效身份

证件类别1身份证,2户口簿,3护照

4军官证,5驾驶证

6港澳通行证,7台湾通行证

9其它法定有效证件证件

号码

年纪

婚姻

情况

1未婚,2已婚,3丧偶

4离婚,9未说明出生

日期年月日文化

程度1硕士,2大学,3大专

4中专,5技校,6高中

7初中及以下个人

身份11公务员,13专业技术人员,17职员

21企业管理者,24工人,27农民,31学生

37现役军人,51自由职业者,54个体经营者

70无业人员,80离退休人员,90其它死亡

日期年月日

时分死亡

地点1医疗卫生机构,2来院途中,3家中

4养老服务机构,9其它场所,0不详死亡时是否处于妊娠期

或妊娠终止后42天内

1是，2否生前

工作单位

户籍

地址

常住

地址

可联络

家眷姓名

联络

电话

家眷住址

或工作单位

致死主要疾病诊疗疾病名称（勿填症状体征）发病至死亡大约间隔时间I.(a)直接死亡原因

(b)引发(a)疾病或情况

(c)引发(b)疾病或情况

(d)引发(c)疾病或情况

II.其它疾病诊疗（促进死亡，但与

造成死亡无关其它主要情况）

生前主要疾病

最高诊疗单位1三级医院,2二级医院,3乡镇卫生院/小区卫生服务机构,

4村卫生室,9其它医疗卫生机构,0未就诊生前主要疾病

最高诊疗依据

1尸检,2病理,3手术,4临床+理化

5临床,6死后推断,9不详医师署名

医疗卫生

机构盖章填表日期：年月日

(以下由编码人员填写)根本死亡原因:ICD编码：

死亡调查统计死者生前病史及症状体症：

以上情况属实，被调查者签字：被调查者

姓名

与死者

关系

联络

电话

联络地址

或工作单位

死因推断

调查者署名

调查日期年月日注：①此表填写范围为在家、养老服务机构、其它场所正常死亡者；②被调查者应为死者近亲或知情人；③调查时应出具以下资料：

被调查者有效身份证件，居住地居委会或村委会证实，死者身份证和/或户口簿、生前病史卡。死因监测概述第32页居民死亡医学证实（推断）书行政区划代码□□□□□□编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

二

联

公

安

部门

保

存死者

姓名

性别

民族

国家或

地域

年纪

身份证件

类别

证件

号码

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地点

死亡

原因

家眷

姓名

联络

电话

家眷住址

或单位

医师

署名

民警

署名

医疗卫生机构盖章

年月日派出所意见(盖章)

年月日

注：①死者家眷持此联到公安机关办理户籍注销手续；②无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效。-------------------------------------------------------------------------------

居民死亡医学证实（推断）书

行政区划代码□□□□□□编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

三

联

死

者

家

属

保

存死者

姓名

性别

民族

国家或

地域

年纪

身份证件

类别

证件

号码

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地点

死亡

原因

家眷

姓名

联络

电话

家眷住址

或单位

医师

署名

民警

署名

医疗卫生机构盖章

年月日派出所意见(盖章)

年月日

注：①死者家眷持此联到公安机关签章；②无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效；③死于救治机构以外死亡原因系死后推断。死因监测概述第33页

居民死亡殡葬证

行政区划代码□□□□□□编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□第

四

联

殡

葬

管

理

部

门

保

存死者

姓名

性别

民族

国家或

地域

年纪

身份证件

类别

证件

号码

常住

地址

出生

日期年月日死亡

日期年月日死亡

地点

死亡

原因

家眷

姓名

联络

电话

家眷住址

或单位

医师

署名

民警

署名

医疗卫生机构盖章

年月日派出所意见(盖章)

年月日

注：①死者家眷持此证到殡仪馆办理尸体火化手续；②死于救治机构，医师签字及医疗卫生机构盖章有效；死于非救治机构，医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章有效。死因监测概述第34页死亡医学证实书各联流向死因监测概述第35页2、死亡信息汇报1）死因信息汇报方式《死亡医学证实书》经过中国疾控中心《人口死亡信息登记管理系统》进行网络直报各级信息采集汇报平台，与国家平台进行数据推送和交换死因监测概述第36页2）汇报程序、时限县级以上医疗卫生机构责任人在签发《死亡证》15日内经过国家人口死亡信息登记管理系统或省市级信息采集平台网络汇报《死亡证》第一联（含《死亡调查统计》），录入根本死因和ICD编码。如实填写死因链和调查统计县级以下医疗机构：防保医生定时搜集死亡证，在签发死亡证15日内完成审核，并经过网络汇报

暂不具备上网条件基层医疗卫生机构，在签发《死亡证》10日内将纸质《死亡证》第一联复印件报送至县区级疾病预防控制中心，由县区级疾病预防控制中心代报

假如乡镇卫生院或小区卫生服务机构缺乏合格编码人员，由所属县区级疾病预防控制机构补录根本死因和ICD编码其它系统医疗机构按照本规范进行死因登记汇报死因监测概述第37页3）死亡信息管理死亡信息审核：医疗机构死亡汇报管理人员对填报《死亡医学证实书》自查，不符合要求应向诊治（填写）医生进行核实

县区级疾病预防控制机构负责县级以下医疗机构汇报死亡病例根本死因确定和编码，具备条件县级以下医疗机构也可负担根本死因确定和死因编码工作

县区级疾病预防控制机构责任人在死亡信息上报后7日内完成数据首次审核确认，审核不经过要注明审核意见，并将错误信息反馈汇报单位核实，确保根本死因判断及ICD编码质量死因监测概述第38页数据订正：

对已审核确认汇报信息，填报单位如发觉死因诊疗变更或填卡及编码错误，应该通知县区级疾病预防控制机构订正。数据补报

正常死亡：乡镇卫生院、小区卫生服务机构责任人应该定时与街道派出所、养老服务机构、民政助理、计划生育专干和乡村医生等比对校核死亡名单（含新生儿死亡），及时发觉漏报开展入户调查并补报信息。

儿童死亡、孕产妇死亡：各级疾病预防控制机构和妇幼保健机构相互比对校核并补充漏报孕产妇和5岁以下儿童死亡信息。非正常死亡县区疾病预防控制机构将按月搜集公安部门提供非正常死亡信息（法医判定书）移交乡镇（街道）卫生院、小区卫生服务机构，由乡镇（街道）卫生院、小区卫生服务机构进行入户调查后补填并汇报《死亡证》第一联信息死因监测概述第39页死亡信息查重：

县区级疾病预防控制机构按月对本辖区汇报人口死亡信息进行查重，对重复汇报信息确认后删除死因监测概述第40页工作流程图死因监测概述第41页（二）质量控制1、数据库建设各级疾病预防控制机构负责建立覆盖全人群本辖区人口死亡信息库（包含正常死亡及非正常死亡信息）、死因监测数据库2、605个国家死因监测点要定时组织开展漏报调查，确保数据完整性3、考评评定各级卫生计生行政部门要建立绩效考评、质量评定、结果通报制度，确保人口死亡数据质量考评评定指标主要为总死亡率、婴儿死亡率、审核率、根本死因编码准确率等死因监测概述第42页考评方式 普通采取网络汇报资料考评与现场考评相结合方式，分为上级疾病预防控制中心对下级疾病预防控制中心、各级疾病预防控制中心对本辖区医疗机构和医疗机构内部考评评定等考评频次 上级疾病预防控制中心对下级疾病预防控制中心最少每年考评一次，县（区）疾病预防控制机构对辖区全部汇报单位考评每年1-2次，医疗机构内部最少每季度考评一次。全部考评均需有书面统计考评内容 主要包含组织管理、网络建设、培训情况、汇报质量（正确性、完整性）、资料分析与利用等内容死因监测概述第43页正确性：指是搜集、登记取得监测数据与客观实际符合程度。包括全部监测资料，如人口资料（年纪组成、性别组成）、死亡资料（性别、年纪、职业、死因等）。完整性：疾病监测资料不但应该正确，而且要力争完整。全人群死亡病例监测要降低漏报，粗死亡率不能过低（６‰）死因监测概述第44页质量控制贯通整个监测工作人员培训督导评定监测系统建立监测数据搜集监测数据录入方法标准统一工作机制建立工作制度保障多部门协调机制查重、查错质量分析指标监测数据分析利用数据分析方法标准数据清洗死因监测概述第45页（三）信息利用与管理1、信息共享各级卫生计生部门要建立跨部门、跨系统、跨区域人口死亡信息共享机制2、统计分析各级卫生计生行政部门要加强人口死亡信息统计分析、数据挖掘与利用3、信息公布各级卫生计生行政部门应该建立死亡信息公布制度，及时公布人口死亡信息。人口死亡信息属于主要卫生数据，省级人口死亡信息公布前要报国家卫生计生委立案死因监测概述第46页4、信息保留5、数据使用管理实施人口死亡信息使用申请审批制度6、信息标准人口死亡信息采取相关国家标准和卫生信息标准最新版本，各地不得自行制订分类标准7、信息安全死因监测概述第47页（四）各级机构职责国家：4个单位相互配合，优势互补规划信息司：印发文件、部门内外协调、信息公布疾控局：死因监测协调及经费管理统计信息中心：帮助文件起草、国家级库建设、部门间信息共享与校核、信息公布前审核等中国疾控中心：系统建设、数据搜集与质控、统计分析、培训督导等技术性工作死因监测概述第48页地方：医疗卫生机构：负责签发死亡证、信息报送、证书管理各级疾控中心：负责编码、数据审核、漏报调查、数据分析、培训督导等业务，省级CDC还负责省级平台建设省级统计信息机构：帮助卫生计生委开展相关工作计划生育专干和乡村医生：提供死者名单、帮助入户调查死