2023年云南省丽江市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年云南省丽江市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

2.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

3.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

4.进一步确诊还需做哪些检查A.腹部X线平片

B.尿查抗酸杆菌

C.肾活检

D.逆行肾盂造影

E.中段尿培养

F.尿嗜酸性细胞计数

G.肾脏B超

H.静脉肾盂造影

I.血尿素氮、血肌酐测定

5.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

6.【案例】患者，男性，25。因肺炎静滴新型青霉素I，1天后出现关节痛、皮疹、尿量减少。尿常规示：蛋白(++)，白细胞3个/HP～6个/HP，红细胞5个/HP～8个/HP。血常规：

临床诊断首先考虑A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎F.急性膀胱炎G.多发性骨髓瘤H.类风湿关节炎

7.该患者可能的病变血管是

A.右大脑前动脉B.右大脑中动脉C.右大脑后动脉D.左大脑前动脉E.左大脑中动脉F.左大脑后动脉

8.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

9.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相美疾病

10.该患者诊断考虑哪些疾病A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒

二、4.X型题(10题)11.缺铁性贫血骨髓改变一般为A.A.各系统增生活跃

B.粒红比例正常或减低

C.中幼红和晚幼红细胞增生明显

D.各期红细胞胞体均小

E.幼红细胞的胞核成熟度落后于细胞质

12.对脱水性质认识正确的是A.A.脱水是指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总量，尤其是细胞外液量的减少

B.常以血清钠浓度来表示细胞外液的渗透压

C.婴儿腹泻以等渗性脱水最常见

D.等渗性脱水时细胞内液量无明显改变

E.低渗性脱水时可引起脑血管扩张充血

13.色素沉着绒毛细胞结节样滑膜炎的MRI表现最敏感且具有特征性，主要表现为

A.多个结节样软组织肿块或不均匀肥厚的滑膜伴其内积液

B.增生的滑膜呈不均匀的长T1T2信号

C.T1上可因含铁血黄素沉着、钙化、血管留空而呈低信号

D.血管翳T1加权像为低信号

E.增强后滑膜可见明显强化

14.小儿感染性疾病的临床表现特点有A.A.起病急，来势凶B.新生儿常不伴发热C.新生儿外周血白细胞明显增高D.机体缺乏局限能力E.新生儿可出现黄疸

15.羊膜带综合征声像图表现为

A.羊水中可见一由绒毛膜板发生的漂浮的带状回声，且与胎儿身体某部附贴或相连

B.胎儿胎动多受限制

C.往往合并羊水过多

D.往往合并羊水过少

E.羊膜带综合征常并发多种畸形

16.下列属于稳定骨折的有

A.股骨颈骨折Garden分型Ⅰ型

B.尺骨青枝骨折

C.胫骨裂纹骨折

D.椎体压缩骨折，压缩程度不及椎体高度的1/4

E.肱骨发生投弹骨折

17.先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现是

A.生后2～3周出现呕吐B.喷射状呕吐C.呕吐物含胆汁D.摸到橄榄样包块E.有胃蠕动波

18.尿道下裂术后常见的并发症有

A.尿瘘B.血肿C.尿道狭窄D.阴茎扭转E.尿道僵直

19.导致原发性肝癌病人死亡的主要原因包括

A.肝性脑病B.肝癌破裂出血C.全身衰竭D.上消化道出血E.低蛋白血症

20.药物流产后清宫的指征是

A.服米索前列醇后阴道出血多于月经量

B.药流后8日仍出血，B超提示宫腔内有异常回声团块

C.药流后15日阴道出血多于月经量

D.药流后21日阴道仍有出血

E.胎囊排出后3日内仍有少量出血及腹痛

三、3.X型题(2题)21.细菌性食物中毒的预防措施有

A.控制细菌繁殖B.杀灭病原菌C.控制传染源、切断传播途径、保护易感人群D.多使用消毒剂E.防止食品细菌污染

22.镰刀菌毒素主要有以下几类

A.单端孢霉毒素B.AFB1C.玉米赤霉烯酮D.岛青霉素E.串珠镰刀菌素C

四、6.B1型题(2题)23.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH7．2。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

五、2.A3型题(2题)25.为明确诊断应采取哪项检查

A.胃镜B.钡剂透视C.血管造影D.上腹部超声E.凝血四项

26.关于该患者的治疗哪项不正确

A.奥美拉唑B.多潘立酮C.匹维溴胺D.限制高脂肪饮食E.溴丙胺太林(普鲁本辛)

六、1.A1/A2型题(2题)27.为改善电子探头短轴方向分辨率，通常采用

A.延迟线电子聚焦B.可变孔分段接收C.电子波束形成D.动态聚焦E.声透镜聚焦

28.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现

A.大转子上移征

B.患肢缩短

C.伤侧足成45°～60°外旋畸形

D.伤侧足成90°外旋畸形

E.股骨大转子顶端在Nelaton线之上

参考答案

1.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

2.E

3.C

4.CFGI急性间质性肾炎诊断“金标准”为肾活检，尤其是非典型病例。肾脏B超可供鉴别慢性病变。

5.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞++++/HP，红细胞++/HP，中段尿培养见大肠杆茵生长，且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。

6.D急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

7.E运动性语言中枢位于优势大脑半球额下回后部，该部位由大脑中动脉供血。患者为右利手，故左侧大脑半球为优势半球，选E。

8.B

9.ABCEF痛风患者应多饮水，每日饮水量应在2000毫升以上以增加尿酸的排泄。

10.ACDEF

11.BCD缺铁性贫血骨髓象呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，细胞质少，染色偏蓝，显示细胞质成熟程度落后于胞核。粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常。

12.ABCDE关于脱水的几项表，述均正确。

13.ABCE

14.ABDE白细胞总数以及中性粒细胞增加，核左移，细胞质中出现中毒颗粒。重症或衰弱者白细胞总数减少，红细胞以及血红蛋白常降低，重者血小板减少。

15.ABDE

16.ABCD

17.ABDE

18.ABCDE解析：考查尿道下裂术后并发症。由于尿道重建，接口多，皮瓣缺乏完整性、年龄、局部瘢痕增生，手术位于肛门、会阴容易污染和感染，多种因素导致多种并发症，如尿瘘、尿道狭窄、血肿、感染等常见。

19.ABCD

20.BC

21.ABE细菌性食物中毒的预防措施是加强监管和质量检查，控制细菌繁殖，杀灭病原菌