2023年江西省九江市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年江西省九江市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

2.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

3.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

4.下一步应做的处理是

A.保胎治疗

B.立即行剖腹探查术

C.行吸刮宫术，将刮出物送病理

D.绝对卧床休息观察

E.输抗炎止血药物

F.口服叶酸及维生素E

G.如患者病情平稳继续观察

5.急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗药物有哪些A.长春新碱B.柔红霉素C.泼尼松D.左旋门冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯碱

6.为尽早明确诊断，最有价值的检查是

A.DSAB.MRIC.TCDD.SEPCTE.脑电图

7.如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐

B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

8.下列哪些检查可确诊A.肺通气/灌注扫描B.胸片C.胸部CT增强D.肺功能E.纤维支气管镜检查F.肺动脉造影G.磁共振肺动脉造影

9.若选择溶栓治疗，血压应控制在

A.收缩压≤140mmHg，及舒张压≤90mmHg

B.收缩压≤160mmHg，及舒张压≤95mmHg

C.收缩压≤180mmHg，及舒张压≤105mmHg

D.收缘澹圣≤185mmg，及舒张压≤110mmHg

E.收缩压≤220mmHg，及舒张压≤120mmHg

F.收缩压≤130mmHg，及舒张压≤90mmHg

10.“反常呼吸征”的胸廓改变是：A.吸气时受伤胸廓塌陷

B.吸气时受伤胸廓隆起

C.吸气时受伤胸廓无改变

D.呼气时受伤胸廓塌陷

E.呼气时受伤胸廓隆起

F.呼气时受伤胸廓无改变

二、4.X型题(10题)11.预防病毒性肝炎的免疫措施是A.A.接种甲型肝炎疫苗预防甲肝

B.接种乙肝疫苗预防乙肝

C.意外被HBV阳性血清污染者，注射乙肝血清免疫球蛋白

D.丙种球蛋白对甲型肝炎有一定作用

E.母血对甲型及乙型肝炎有保护作用

12.关于胸外心脏按压，下列说法哪些正确

A.按压部位为剑突上4～5cm处，即胸骨中下1/3交界处

B.正确操作时，动脉压可达40～60mmHg

C.按压频率成人为80～100/min，婴幼儿为100～120/min

D.按压幅度为使胸骨下陷6～8cm

E.操作者两臂伸直，凭自身重力垂直向胸骨加压

13.多梗死性痴呆的临床特征包括

A.有高血压或糖尿病史

B.病程呈波动性或阶梯式恶化

C.智能损害多呈斑片状缺损

D.常可查及局灶性神经体征

E.头CT/MRI检查见多发性梗死，可伴脑白质疏松改变

14.呼吸衰竭(缺氧和二氧化碳潴留)的发病原理主要有

A.弥散功能减退B.肺泡通气不足C.V/Q比例失调D.酸碱平衡失调E.电解质紊乱

15.关于多发性肌炎/皮肌炎预后的叙述，正确的是

A.严重的皮肌炎患者，肌酸激酶不升高者，预后较好

B.有呼吸肌受累者预后差

C.有吞咽困难者预后差

D.合并恶性肿瘤者预后差

E.早期诊断、对激素敏感者预后较好

16.肱骨干骨折合并桡神经损伤的表现有

A.腕关节下垂B.各手指掌指关节不能背伸C.爪形手D.拇指不能背伸E.手背桡侧皮肤感觉减退

17.一患儿的脱水已纠正，第2天及以后的补液目的是A.A.补充生理需要B.补充继续丢失C.继续补充累积丢失量D.继续补钾E.供给热量

18.关于产程中哪些正确

A.胎膜多在宫口近开全时自然破裂

B.先露为胎头时，羊水粪染为胎儿窘迫，应立刻行剖宫产

C.胎膜破裂后，羊水清亮，无需听胎心

D.胎膜破裂后，除观察羊水有无胎粪污染外，还应立即听胎心

E.胎膜破裂后，羊水清亮，可嘱孕妇下床活动，以加速产程

19.中期胃癌的概念是

A.癌肿深达肌层B.无远处转移C.不侵及邻近器官D.可侵及邻近器官，不侵及远处器官E.可远处转移

20.原发性肠套叠的临床特点有

A.常见于2岁以下婴儿

B.有明显病因

C.腹痛、血便和腹部肿块是其典型表现

D.随着年龄增长发病率降低

E.套叠肠段无明显器质性病变

三、3.X型题(2题)21.对肺结核的阐述哪些是正确的

A.结核病中多为肺结核

B.痰涂片阳性肺结核是最主要的传染源

C.自1996年起肺结核病按乙类传染病管理

D.痰涂片阳性、培养阳性肺结核与培养阴性肺结核具有同样流行病学意义

E.目前肺结核病按丙类传染病管理

22.能够作为食品检验中的致病性微生物或指示菌有

A.大肠菌群B.结核杆菌C.金黄葡萄球菌D.菌落总数E.沙门菌

四、6.B1型题(2题)23.抑制阳离子泵H+／K+-ATP酶的活力

A.PPI类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2

E.吗丁啉

24.女性，60岁，既往有慢性支气管炎的病史20年，近日发现血压高21．3／13kPa(160／100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选何种药物为佳

A.噻嗪类利尿剂B.钙拮抗剂C.外周肾上腺能神经元阻滞剂D.中枢抗交感神经药E.血管紧张素转换酶抑制剂

五、2.A3型题(2题)25.本例最可能的诊断是

A.肾小管酸中毒I型B.肾小管酸中毒Ⅱ型C.肾小管酸中毒Ⅲ型D.肾小管酸中毒Ⅳ型E.范可尼综合征

26.哪项检查对明确患者是否为冠心病最有帮助

A.ECGB.动态心电图C.心电向量D.选择性冠状动脉造影E.PDE

六、1.A1/A2型题(2题)27.患者，女性，22岁，诊断为双上肺继发性肺结核，痰涂片阳性。予四联抗结核药物治疗，其联合用药的目的是

A.缩短疗程B.减轻药物的副作用C.迅速杀灭A群结核菌D.增加药物的协同作用，减少耐药菌产生E.防止病变扩散

28.关于胆囊癌，以下哪项是错误的

A.胆囊癌的发病与胆囊结石有关

B.胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向

C.胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移

D.胆囊癌好发于体部，多为腺癌

E.胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块

参考答案

1.C

2.C

3.BCDEFJ

4.B

5.ABCD急性淋巴细胞白血病最常用的诱导缓解治疗方案为VD.LP方案。

6.BMRI可清晰显示早期缺血改变，Tl呈低信号，T2呈高信号。DWI可早期显示缺血病变(发病2小时内)，故选B。

7.E吸气性呼吸困难为肺炎表现，并非神经系统症状。

8.ACFG肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准，但胸部CT增强扫描作为无创性检查，诊断肺栓塞准确性与肺动脉造影相当。肺通气/灌注扫描对亚段以下肺栓塞具有较好的诊断价值。磁共振显像对段以上酌肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高。

9.D脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压≤185mmHg及舒张压≤11OmmHg水平，否则易并发脑出血;非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。

10.AE

11.ABCD乙肝可通过血液传播。

12.ACE

13.ABCDE

14.ABC

15.BCDE

16.ABCE

17.ABDE脱水已纠正，其后的补液目的是补充生理需要、补充继续丢失、继续补钾、供给热量等。

18.AD正常分娩胎膜多在宫口近开全时自然破裂，胎膜破裂后除观察羊水性质外，还要立即听胎心，因脐带可能随羊水下移而导致受压。

19.ABC中期胃癌为癌肿深达肌层但无远处转移和不侵及邻近器官者。

20.ACDE

21.ABCD

22.ACDE

23.A

24.B患者血压高