2023年安徽省宣城市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年安徽省宣城市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

2.为明确诊断，最好选择采取何种措施

A.继续观察病情变化B.腹部X线透视C.腹部B超D.诊断性腹腔穿刺E.导尿留置导尿管

3.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

4.患者B超示右肝实质性暗区10cm×5cm，AFP

。患者进行下列哪项治疗较合适A.手术治疗B.放疗C.全身化疗D.肝动脲栓塞化疗E.中医治疗F.生物治疗G.免疫治疗

5.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

6.可能的诊断为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

7.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

8.治疗方案为

A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，增加抵抗力E.综合应用多种抗生素

9.应优先进行哪些处理【提示】经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C.急诊行门体分流术D.TIPSE.选择性肠系膜动脉造影

10.对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血

B.大多数患者表现有特异的心电图异常

C.血浆D-二聚体诊断特异性较高

D.晕厥可为唯一或首发的表现

E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现

F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音

G.常为小量咯血，大咯血少见

二、4.X型题(10题)11.绞窄性疝可引起()

A.肠系膜动脉搏动消失B.疝囊内血性渗液C.疝囊内脓性渗液D.疝外被盖组织的蜂窝织炎E.以上都正确

12.贲门癌的癌前期病变有

A.慢性萎缩性胃炎B.胃溃疡C.大部切除后残胃D.胃息肉E.贲门失弛缓症

13.Esenmenger综合征患者，可有哪些异常

A.主动脉骑跨B.完全性肺静脉异位引流C.室间隔缺损D.右心室肥大E.房间隔缺损

14.全胃肠道外营养(TPN)的成分为()

A.3%氨基酸

B.10%葡萄糖

C.10%～20%脂肪乳剂

D.适量胰岛素

E.维生素

B.C

15.关于支气管哮喘，以下表述正确的是A.A.是嗜碱性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性介质参与的气道慢性炎症

B.是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性介质参与的气道慢性炎症

C.表现为反复发作性喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷等

D.多数患儿可自行或经治疗缓解

E.发作诱因包括感染性和非感染性因素

16.支气管哮喘病人可出现下列哪项血气分析的结果

A.PaO2下降

B.PaO2升高

C.PaCO2下降

D.PaCO2上升

E.pH正常

17.胰腺囊肿的分类

A.假性囊肿B.先天性囊肿C.皮样囊肿D.潴留性囊肿E.包虫囊肿

18.下述属于血源性金黄色葡萄球菌肺炎特点的是

A.两肺多发性结节阴影，以两下肺为著

B.可有脓肿、空洞形成，且变化迅速

C.在形成大片渗出、时，经常有支气管充气征

D.早期的肺部体征明显，可出现管状呼吸音

E.肋间带状疱疹

19.慢性阻塞性肺病的发病机制包括

A.吸烟B.吸入有害气体和颗粒C.酗酒D.肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡E.肺不同部位有巨噬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞增加

20.嗜酸性粒细胞性肺炎(PIE)临床主要分类有

A.迁延型PIEB.Loffler综合征C.喘息型PIED.热带型PIEE.过敏性血管炎和肉芽肿病

三、3.X型题(2题)21.下列关于肾癌的影像，正确的为

A.肾影局限性增大B.IVP正常也不能完全除外肾癌C.肾盂、肾盏移位D.均有肾盂积水、肾功能降低E.肾盂内可有充盈缺损

22.集中式供水水源的选择原则有

A.水量充足B.水质良好C.技术经济上合理D.用水方便E.便于防护

四、6.B1型题(2题)23.地中海性贫血

A.造血干细胞增生和分化异常

B.遗传性HB合成异常

C.慢性失血

D.获得性红细胞膜缺陷

E.遗传性红细胞膜缺陷

24.拟诊断类风湿关节炎时首选的实验室检查是

A.血沉(EAR).抗链O(ASO)

B.类风湿因子(RF)

C.组织相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗体(ANA)

五、2.A3型题(2题)25.该病例可能的病因是

A.病毒感染B.自身免疫障碍C.营养不良因素D.常染色体显性遗传病E.寄生虫感染

26.确诊后治疗应选择何种药物治疗

A.青霉素静点B.阿青霉素静点C.抗结核联合化疗D.庆大霉素静点E.氟喹诺酮类药物静点

六、1.A1/A2型题(2题)27.房颤患者心室律变为慢而规则(38/min)，提示可能出现的情况为

A.恢复正常窦性心律B.房性心动过速C.心房扑动D.发生室性心动过速E.完全性房室传导阻滞

28.足月妊娠临产，随着产程进展，进入活跃期后胎心监护出现频繁晚期减速，此时宫口扩张4cm，胎膜已破，羊水一度污染，胎先露位于坐骨棘上2cm，其最佳处理方案是

A.继续胎心监护B.左侧卧位C.扩宫颈，加速产程D.抑制子宫收缩E.剖宫产

参考答案

1.C

2.D

3.A青年男性，便血，肠镜见直肠黏膜充血水肿，黏膜活检可见隐窝脓肿，首选考虑溃疡性结肠炎，而克罗恩病多为节段性炎症，回盲部和回肠末段多见，倒灌性肠炎少见，典型病理为非干酪样肉芽肿。C和D活检病理可区分，E支持点不多。

4.D患者可诊断为原发性肝癌，但肿瘤较大，已难于手术切除;肝有一定损伤，但胆红素仅稍升高，可首选非手术治疗的肝动脉栓塞化疗。经数次治疗后，肝癌明显缩小，可进行手术切除。全身化疗效果欠佳，中医治疗、生物和免疫治疗仅作为辅助疗法。

5.D

6.ABCDEF

7.ABCDE

8.C

9.B

10.DEFG约20%患者表现为“三联征”，心电图表现为非特异性，血浆D.二聚体敏感性高，但特异性低，ABC为错误选项。肺栓塞主要表现为不明原因的呼吸困难，晕厥可为唯一或首发的表现，肺部可闻及哮鸣音或细湿哆音，肺野偶可闻及血管杂音。

11.ABCD

12.ABCD

13.CD室间隔缺损中肺血管阻力达到或超过体循环阻力，分流方向改变使左心不再有容量的过负荷，左心室功能相对趋于正常。但右心室却有相当的压力过负荷即出现Esenmenger综合征。

14.ABCDE

15.BCDE支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症，引起气道高反应，导致可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难、胸闷或咳嗽。诱发因素①呼吸道感染；②非特异性刺激物(如灰尘、冷空气)，气候变化，剧烈运动，食物(蛋、鱼、虾等)和药物(如阿司匹林等)。多数患儿可自行或经治疗缓解。

16.ACDE

17.ABDE

18.AB

19.ABDE

20.ABCDE

21.ABCE肾细胞癌可不引起肾盂积水。

22.ABCE集中式供水水源选择有以下几个原则水量充足、水质良好、便于防护和技术经济上合理。

23.B地中海性贫血是由于常染色体遗传性缺陷