2021年山东省东营市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2021年山东省东营市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.检查结果：骨髓细胞形态学分类：原始细胞58%;表达CD33、CD117;NAP积分0.12、MPO(++)、本病例诊断为A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.骨髓增生异常综合征

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性粒细胞白血病急变期

F.慢性淋巴细胞白血病

G.类白血病反应

H.骨髓纤维化

2.本病例的主要诊断依据

A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短

B.有晕厥史两次

C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

D.心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动

E.以上都是

3.“反常呼吸征”的胸廓改变是：A.吸气时受伤胸廓塌陷

B.吸气时受伤胸廓隆起

C.吸气时受伤胸廓无改变

D.呼气时受伤胸廓塌陷

E.呼气时受伤胸廓隆起

F.呼气时受伤胸廓无改变

4.如果患者肾小球滤过率进行性下降或病情于两个月未见全面好转，最应做哪项处理

A.腹部X线平片B.尿查抗酸杆菌C.肾活检D.逆行肾盂造影E.中段尿培养F.尿嗜酸性细胞计数G.肾脏B超H.静脉肾盂造影

5.患者随访采用何种方法最佳

A.大便潜血试验B.定期钡餐造影C.定期胃镜检查及活检D.UBT试验E.血清学检查

6.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

7.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

8.对该患者的进一步治疗措施包括A.降压、利尿等对症治疗

B.急性期1～2周内应卧床休息

C.必须使用青霉素治疗

D.注意防治并发症

E.禁止肾毒性药物的使用

F.低盐饮食

G.强的松

H.如出现急性肾衰竭应予血液透析治疗

9.除×线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助

A.CTB.超声C.骨放射性核素显像D.MRIE.DSA

10.此时最佳的处理是A.口服中药，发表透疹B.肌内注射退热剂C.应用抗生素和洋地黄类强心剂D.超声气雾止咳化痰E.氧气吸入F.居家观察

二、4.X型题(10题)11.有关健康肉芽组织的标准，下列哪几项正确

A.创面平、浅B.创面鲜红色C.创面呈细颗粒状D.创面分泌物少E.创面不易出血

12.继发性视神经萎缩与青光眼性视神经凹陷的鉴别方法主要有()

A.视力下降程度B.眼压是否升高C.青光眼激发试验D.有无青光眼特征性视野改变E.有无视网膜脉络膜原发疾病

13.腹泻的治疗，正确的是A.A.调整饮食B.控制肠道内外感染C.尽早使用止泻药D.纠正水电解质紊乱E.加强护理，防止并发症

14.男，8个月，因半年来再发尿路感染6～7次入院诊治，分析其原因可能是A.A.每次尿路感染发作治疗剂量或疗程不够

B.对每次尿路感染发作，细菌对选择的抗生素耐药

C.有膀胱输尿管反流(VUR)，致使尿路感染反复发作

D.有泌尿系统畸形，如输尿管狭窄、后尿道瓣膜等

E.喂养不当，未添加辅食

15.手外伤清创时应注意

A.争取在6～8小时内进行

B.骨折脱位均尽可能当时予以复位固定

C.尽量保留充分皮肤

D.最好不用止血带

E.神经肌腱都要一期修复

16.骨肿瘤的MRI影像特点有

A.肿瘤在T1WI上多呈低或中等信号强度，在T2WI上多为高信号

B.肿瘤内出血在T1WI和T2WI上均为高信号

C.坏死囊变区在T1WI上信号较低，而在T2WI上呈高信号

D.液-液平面在T1WI下部信号高于上部，而在T2WI上则相反

E.肿瘤内含铁血黄素区则在T1WI和T2WI上均为低信号

17.慢性骨髓炎的病灶清除术指征是

A.有死骨形成B.慢性窦道流脓C.急性发作毒血症症状明显者D.大块死骨，病变周围无骨性包壳E.死腔明显者

18.下列甲状腺疾病可以出现基础代谢率升高的是

A.单纯性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺肿E.原发性甲状腺功能亢进

19.典型的新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现包括A.A.呕吐胆汁或咖啡样物

B.腹胀并出现肠型，肠鸣音减弱

C.出现高热，伴持续性惊厥

D.先有腹泻，后出现血便

E.感染中毒症状严重，可有DIC和休克

20.肝脓肿的发病原因包括

A.胆道炎症所致

B.经淋巴系统感染

C.腹腔内和胃肠道感染经门静脉进入肝脏

D.全身其他部位炎症经肝动脉进入肝脏

E.阿米巴原虫感染

三、3.X型题(2题)21.化妆品光感性皮炎的发病因素包括

A.化妆品中含有光感性物质B.化妆品中含有防晒物质C.使用者是敏感体质D.使用者是光敏感体质E.使用化妆品后日光照射

22.突发公共卫生事件应急条例第十九条规定有下列情形之一的，应当作为突发事件报告

A.发生或者可能发生传染病暴发、流行的

B.发生或者发现不明原因的群体性疾病的

C.发生传染病菌种、毒种丢失的

D.发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的

E.发现1例艾滋病输入病例的

四、6.B1型题(2题)23.结核性腹膜炎

A.漏出液B.浆液性渗出液C.血性渗出液D.乳糜性渗出液E.脓性渗出液

24.蛛网膜下腔出血提示有动脉瘤的是

A.头痛.呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫.失语

五、2.A3型题(2题)25.为明确诊断应首选的检查方法是()

A.钼钯检查B.超声检查C.细胞学检查D.穿刺检查E.CT检查

26.为对患者进行初筛诊断，以下哪种检查最先考虑

A.甲状腺功能B.血白细胞计数C.血糖测定D.24h尿VMA定性E.24h尿游离皮质醇测定

六、1.A1/A2型题(2题)27.视网膜母细胞瘤韵转移途径有()

A.直接侵入视神经组织内沿视神经蔓延人脑

B.伴随视网膜中央动脉，经视神经人蛛网膜下腔，蔓延至颅底脑膜

C.经巩膜上导管通路，蔓延到眼眶和球后软组织内

D.在球后软组织内经血道发生全身转移

E.以上途径均存在

28.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥

A.病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术

B.全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节

C.有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流

D.全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者

E.术前使用抗结核药物2～4周

参考答案

1.E

2.E

3.AE

4.C若肾小球滤过性进行性下降或病情于两个月尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断。选择答案C。

5.C

6.E

7.A

8.ABDEFH急性肾小球治疗以休息及对症治疗为主。包括卧床、低盐饮食、利尿消肿、降压等，若有透析指征时及时予以透析治疗。选择答案ABDEFH。本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素、细胞毒药物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎等感染时。故C、G不是正确答案。

9.D

10.C麻疹有并发症时应住院治疗，控制心衰及治疗肺炎。

11.ABCD

12.BCDE

13.ABDE原则为：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理。预防并发症。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染，迁延及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调问题及饮食疗法问题。

14.ABCD反复尿路感染原因可能是治疗剂量或疗程不够、细菌对抗生素耐药、膀胱输尿管反流、有泌尿系统畸形等。

15.ABC解析：手部伤口清创应争取在6～8小时内进行，越早，感染机会越少。最好在气囊止血带控制下清创，使术野清晰，便于解剖组织，缩短手术时间，减少出血，手部皮肤伸张性有限，皮肤切除过多，会导致缝合困难，力求保存健康的皮肤。骨折脱位必须复位固定，以恢复手部的骨骼支架，为修复软组织创造条件。外伤超过12小时，污染严重或修复技术有困难者，可仅做清创和闭合伤口，神经肌腱损伤可待伤口一期愈合后作二期修复。

16.ABCDE

17.ABE

18.CE

19.BDE新生儿坏死性小肠结肠炎的临床表现：大多于生后2～12天发病。初起时常有体温不稳、呼吸暂停、心动过缓、嗜睡等全身表现，同时或相继出现不同程度的胃潴留、腹胀、呕吐、腹泻及血便；查体可见肠型、腹壁发红，腹部压痛，右下腹包块，肠鸣音减弱或消失。严重者常并发败血症、肠穿孔和腹膜炎等。

20.ACDE肝