临床护理应急预案及程序

PAGEPAGE10一、急性食物中毒病人的抢救应急预案与程序[应急预案](一) 急诊科医护人员要坚守工作岗位,一切抢救物品、药品处于备用应急态，随时做好抢救准备。(二) 护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。(三) 病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进抢救，轻者送急诊观察病房。(四) 护士立即协助医师作也诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。洗胃 立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液止。收集第一次洗出的胃内容物送检。导泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠15～30g，一次口服。对吐泻严重病人，可不用洗胃、催吐、导泻。（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮遵医嘱补充水分和电解质。（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给予阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。（七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。（八）做好病人登记及抢救护理记录。[程序]分诊→协助医师诊断→催吐→洗胃→收集胃内容物送检→导泻→建立静脉通道→补充水分和电解质→对症处理→观察病情→做好护理记录二、突然发生猝死应急预案及程序[应急预案]（一）施。（二）到100%，急用时可随时投入使用。（三）事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。（四）（五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。（六）（七）（八）其他医务有员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。（九）种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。（十）好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。（十一） 按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确记录抢救过程。（十二） 抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班江报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。[程序]防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程三、住院患者发生误吸时的应急预案及程序[应急预案]（一）吸、神志等情况。并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（二）（开口器、喉镜等，遵医嘱给误吸患者负压吸引，快速吸也口鼻及呼吸道内吸入的异物。（三）患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插救用药。（四）给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。（五）患者脑细胞活性剂、脱水剂等。（六）措施。（七）患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h过程。（八）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。[程序]立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生翕体征→告知家属→记录抢救过程四、药物引起过敏性休克的应急预案及程序[过敏反应应急预案]（一）敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二）判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）知患者及其家属。（四）经药物过敏试验后凡接爱该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。（五）敏物质，收起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。（六）1（七）20～30min，无过敏反应，以防发生迟发过敏反应，[过敏性休克应急预案]（一）迅速报告医生。（二）1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每30min0。5ml，直至脱离危险期，注意保暖。（三）水肿影响呼吸时，应立即准备气管，必要时配合施行气管切开。（四）此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。（七）按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。[程序]（一）过敏反应防护程序：20~30min（二）过敏性休克急救程序：立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充充血容量→解除支气管痉挛→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程五、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序[应急预案]（一）值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。（二）医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。（三）部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。（四）呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止应用呼吸机，迅速将简易呼吸器良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。（五）察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。（六）立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。（七）停电期间，本病区医生，护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。（八）护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。（九）道连接。（十）护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。[程序]突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调整患者呼吸→观察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼吸机→准确记录

六、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序[应急预案]（一）检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。（二）判断患者的神志、受伤状况等，并初步判断摔伤原因或病因。（三）X（四）对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。（五）患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。（六）01%注射破伤风针。（七）加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。（八）准确、及时书写护理记录，认真交班。（九）导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。[程序]患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育七、住院患者发生坠床的应急预案及程序[应急预案]（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。（二）经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。（三）以让护士帮助。（四）起晕厥等症状，易于发生危险。（五）给予必要的处理措施。（六）症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。（七）配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。（八）医生汇报。（九）及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。[程序]做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班八、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序（一）封存患者病历前的应急预案及程序[应急预案]1．以免丢失。及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。备齐所有有关患者的病历资料。迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）[程序]患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务处或总值班联系（二）关于封存患者病历的应急预案及程序[应急预案]1．科室向医务处（夜间向总值班）报告。0。2主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。6．6h[程序]提出申请→向医务处或总值班报告→双方共同在场封存复印件→医务处保管→抢救病历6h内补齐（三）关于封存反应标本的应急预案及程序[应急预案]1．当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。（间向总值班）报告，同时由护士长报告护理部。行封存。封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。交医务处。检验机构进行检验。双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。[程序]政部门指定→封存标本启封时双方当事人共同在场→疑似输血反应→封存保留血液→与供血机构联系九、入院前急救途中发生猝死的应急预案及程序[应急预案]（一）取急救措施。（二）急救药品、物品做到在车上箱内定位放置，并保证完好率达到100%。（三）充电。（四）平稳行驶。（五）途中及时通知急诊室并做好急救记录和患者家属的安慰工作。（六）到达急诊室后应向接诊护士和医生交代病情及抢救用药情况。[程序]立即抢救→平稳行驶→按医嘱应用药物→通知急诊室→告知家属→向接诊护士交代病情及用药情况十、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序[应急预案]（一）嘱其做好各方面的准备。（二）护送人员在途中，应密切观察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。（三）措施。（四）如发生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边电话通知急诊室，急诊不得间断抢救。（五）后，方能返回急诊室。[程序]就地抢救→呼叫救护人员→转至急诊室或病房→继续抢救十一、 洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序[应急预案]（一）慰工作。（二）将备用洗胃机，立即推至患者床旁，连接胃管继续洗胃。（三）50ml澄清无味。（四）立即通知维修组，维修洗胃机。[程序]关洗胃机→分离胃管→流出胃内容物→接备用洗胃机或量筒→继续洗胃→观察病情→通知维修十二、 急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序[风险预案]（一）（二）50～100mg5～10min300mg，1～3mg/min48～72h.。（三）无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。（四）360J。（五）必要时行临时起搏器置入术。（六）密切观察心率、必律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。（七）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应：安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。善固定起搏器与导管电极。嘱术侧肢体制动，交待注意事项。[程序]立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告之家属→记录抢救过程十三、 脑出血患者的应急预案及程序[风险预案]（一）病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。（二）15若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2～3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。（三）（四）应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。（五）及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。（六）观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。（七）15～30min1应做好应急抢救处理。（八）4h1以降低脑代谢和颅内压。（九）2448h20003（十）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位做好皮肤护理。（十一） 指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食含纤维素饮食，保持大、小便通畅，（十二） 病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主与被动训练，以促进早日康复。[程序]接电话后→备齐用物→通知医生→安置患者并抢救→及时吸出呕出物及痰液→观察病情及生命体征→做记录→应急抢救→心理护理→饮食护理→健康指导十四、 脑疝患者的应急预案与程序[风险预案]（一）20%250ml5～10mg（二）及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。（四）及强心剂等药物治疗。（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好：清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。安慰患者和家属做好必理护理。协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。程。[程序]立即抢救→通知医生→继续抢救→严密观察病情→告知家属→记录抢救过程十五、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序[风险预案]（一）换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。（二）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，防止空气进一步进入。（三）配合医生做好应急处理。（四）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。（五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。（六）程。（七）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。[程序]立即夹住静脉通路→头低左侧卧位→通知医生→吸氧或高压氧→药物治疗→观察生命体征→告知家属→记录原因及抢救过程→继续观察十六、急性消化道大出血患者的应急预案及程序[应急预案]（一）用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。（二）7061000ml120/min80/50mmHg冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。（三）曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100：8冰盐水正肾素协助洗胃。（四）快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。（五）250ml，然后吸可胃内灌注去甲肾上腺素100ml8mg30min1（六）严密观察病情变化：大出血期间每15～30min测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体片变化，必要时进行心电血压监护。（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。（八）必要时给予氧气吸入。（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。（十）患者大出血期间，应严禁禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐腔护理。（十一） 做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。[程序]绝对卧床休息→清除血迹、污物→做好心理护理→准确记录出入量十七、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序[风险预案]（一）当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患者。（二）通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针体，必要时开通双通路。（三）吸氧、心电监护。准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量痰器、开口器、舌钳、抢救车等。（四）有谵妄、烦躁不安者加床挡，每1h查血糖一次并做好记录。（五）按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。（六）患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。（七）6h救过程。[程序]家属→记录抢救过程十八、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序[风险预案]（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用套管针或选用9号头皮针，必要时建立两条静脉通路。（二）遵医嘱静脉给予各种止血药物，706代血浆、全血等。（三）根据生命体征情况，遵医嘱应用升压药物，必要时微量泵注入。（四）协助医生腹腔穿刺，以明确诊断。（五）遵医嘱行胃肠减压并保持通畅，注意观察引流液颜色及量，嘱患者禁饮食。（六）患者应绝对卧床休息，取平卧床，以保持脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜。注意为患者保暖。（七）遵医嘱做好术前准备、备皮、注射术前药物，待手术。（八）答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。[程序]立即通知医生→开放静脉通路→配合抢救→监测生命体征→腹穿→胃肠减压→绝对卧床休息→做好术前准备→做好心理护理十九、急性肠梗阻患者的应急预案及程序[风险预案]（一）立即通知医生，取半卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。（二）迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液及抗生素。（三）（四）严密观察生命体征变化，必要时心电监护，监测血压、心率及血氧饱和度，如有异常，及时报告医师采取措施。（五）病室保持安静，空气流通，避免不良刺激加重病情变化。（六）取得配合。（七）做好基础护理，如口腔护理等。（八）遵医嘱做好术前准备：备皮、备血、注射术前药物，等待手术。[程序]立即通知医生→建立静脉通路→行胃肠减压→注意病情及生命体征变化→做好术前准备→做好患者及家属心理护理二十、急性喉阻塞的应急预案及程序[应急预案]（一）明确诊断后，立即使患者平坐卧位，持续吸氧，如出现呼吸性碱中毒时，要间歇性小量给氧。密切观察患者面色、呼吸、神志情况，并请旁边的人员帮助呼叫医生。（二）建立静脉通道，立即给予雾化吸入，尽早使用糖皮质激素，减轻局部水肿。（三）患者出现烦躁不安，情绪不稳。应立即遵医嘱使用镇静剂，但禁用吗啡，立即使用抗生素，以控制感染。（四）明确病因，根据不同病因，做不同处理，如因异物引起，立即行手术取出异物，护理人员应准备好抢救药品及用品，如气管切开包、吸引器等。（五）患者在手术期间，病房护士应准备好负压吸引用品、吸氧装置、心电监护设施。准备病房单元，迎接手术患者。（六）手术后，返回病房，安置于准备好的病床上，给予持续吸氧，监护患者生命体征，及时及时吸出呼吸道内分泌物，并根据医嘱给予抗生素药物治疗。（七）如患者行气管切开，床旁桌上备好抢救设备（气管切开包、无影灯、吸引器等。（八）护理人员应严密观察患者生命体征、神志，特别注意气管切开后的呼吸情况，如有呼吸困难，立即拨除内套管后吸痰，观察患者血氧饱和度及呼吸困难程度有无改善，四肢、口唇有无青紫。（九）保持内客通畅，及时吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可给予雾化吸入或气管内持续滴药。（十）患者病情平稳，神志清楚，生命体征稳定后，护理人员还应：的发生。交流的各种方式。6h抢救过程。（十一）待病情完全平稳后，向患者详细了解具体原因，制定有效的预防措施，并交待注意事项，常规做好气管切开术后的护理。[程序]立即抢救→通知医生→继续抢救→手术→观察生命体征→及时清理呼吸道分泌物→气管切开护理→记录救治过程二十一、急性肺水肿患者的应急预案及程序[应急预案]（一）当患者出现急性肺水肿时，立即通知医生。（二）镇静。遵医嘱注射吗啡5～10mg或度冷丁50～100mg，使患者安静，扩张外周血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。（三）6～8L/min25%～70%管吸入，从而改善通气。（四）减少静脉回流。患者取坐位或卧位，两腿下垂，必要时可加止血带于5min5min，以保证肢体循环不受影响。（五）利尿。遵医嘱应用利尿剂，以减少血容量，减轻心脏负荷，应注意防止纠正大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。（六）血管扩张剂。遵医嘱应用血管扩张剂，以降低肺循环压力，但要注意勿引起低血压。（七）强心药。如近期未用过洋地黄药物者，可遵医嘱静脉注射快速作用的洋地黄制剂。（八）护理人员应严密观察患者生命体征变化，及时报告医生采取措施。（九）患者病情好转，生命体征平稳后，护理人员应做到：清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束6h救过程。[程序]通知医生→镇静→吸氧→减少静脉回流→利尿→应用血管扩张剂和强心药→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程二十二、自发性气胸的应急预案及程序应急预案]（一）发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。（二）用12～16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。首次放气不要过多、过快，一般不超过800ml。（三）建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。（四）遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。（五）观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。（六）病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人：卧床休息，保持室内清新。注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。流管勿脱出等注意事项。2～4[程序]立即吸氧→排气抢救→吸氧、静脉用药→继续抢救→病情观察→健康指导二十三、宫外孕失血性休克的应急预案及程序[应急预案]（一）立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头训抬高15o，下肢抬高20o。（二）9～16瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。（三）氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2～4L/min。（四）10～30min认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉12kpa（五）避免因误诊而延误病情。（六）术间准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查太前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。（七）应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓿，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。（八）心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。[程序]立即通知医生→迅速扩容→氧气吸入→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→作好术后护理二十四、妊高征的应急预案及程序[应急预案]（一）通知医师，建立静脉通道。（二）安置单人房间，加床档，光线暗淡。（三）备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌后坠。（四）严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。（五）观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。（六）按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。（七）按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。（八）勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送待产室待产。（九）做好各项化验及术前准备。（十）保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。（十一） 协助孕妇左侧卧位。（十二） 做好心理护理。[程序]立即通知医师→建立静脉通路→注意病情及生命体征的变化→备好抢救物品→保持呼吸道通畅→记录出入量→做好心理护理二十五、产后出血患者的应急预案及程序[应急预案]（一）时