黄姝霞住院患者呼吸心跳骤停应急演练案

/住院患者呼吸心跳骤停应急演练方案演练方式以情景模拟为背景,以临床实际为基础,以团队配合为重点的演练方式。演练目的１、全体医护人员熟练掌握住院患者呼吸心跳骤停的应急处理流程预案。２、医护配合，锻炼医护人员紧急情况下的反应能力，提高抢救水平和工作效率。3、培养医护人员遇事沉着冷静、有条不紊、忙而不乱的工作作风。演练时间20１5年１1月演练地点内五科病房参加人员责1护士、责2护士、责3护士、责4护士、值班医生、病人、家属各一人角色扮演值班医生：负责心肺复苏，气管插管，电击除颤，评估病情,下达医嘱。责1护士:负责气道管理如:协助插管，供氧,吸痰呼吸囊辅助呼吸.责2护士;推抢救车,负责抢救用药及记录、协助插管及电击除颤责３护士：推治疗车，负责循环系统如建立静脉通道，给药,监测生命体征。责４护士：推心电监护仪、除颤仪，备负压吸引装置，保护同室病友，对外联系。七、模拟场景：责1护士巡视病房时发现7６床患者王丽心跳呼吸骤停。八、演练过程：责1护士正在常规巡视病房,突然听到76床传出“护士，快来啊，护士，快来啊！”责1护士立即快步走进病房。只见病人躺在床上一动不动.家属哭着喊着说，“护士快看看她怎么了。刚才还和我说话呢。怎么不动了？快救救她啊!”责1护士立即拍打病人双肩高声呼叫：“王丽您怎么了?王丽醒醒！”病人无反应，立即用右手触摸病人的颈动脉，发现颈动脉搏动摸不到，立即呼救:“快来人啊，７6床抢救！”她边看表（×时×分）边对病人家属说：“快去护士站叫人来帮忙。"并立即心肺复苏(去枕平卧、掀开盖被、心脏按压),病人家属立即跑去护士站求助.责2、责３、责4护士分别推抢救车、治疗车、心电监护仪同医生赶到病人床旁。各护士分工合作,开始忙碌而紧张的抢救。医生：“病人怎么了?”随即观察两侧瞳孔。以此同时，责3护士为病人建立静脉通路，责4护士给予心电监护，责2护士打开抢救车准备物品（静脉输液、供氧装置、吸痰装置）责１护士：“×时×分，呼吸心跳骤停.”责1护士给予中心供氧，换医生接着按压，医生下达口头医嘱,“0。９％NS100ml静脉滴注，肾上腺素1mgiv。"责2护士听到医嘱及时复诵一遍后准备药液,并随时记录用药时间名称及病人的生命体征情况。责3护士遵医嘱用药,用药后报告xx药液已使用，医生均及时回应。责4护士接好心电监护仪后报告:“患者血压测不出，心率2６次／分，血氧饱和度50％。”医生：“立即气管插管.管径7．0mm，准备好吸痰。"插管过程，医生停止按压，责1、责２护士协助。责4护士备好负压吸引装置后,拉屏风保护现场,安慰及疏散同室病友,并立即前往血透室携除颤仪置床边备用.责2护士负责传手套——咽喉镜——气管管道——牙垫,１0ml注射器，备胶布及呼吸囊责1护士吸痰，插管成功后呼吸囊辅助呼吸。插管成功，责２护士协助打气囊,观察置管深度道:“置管深度24ｃｍ。”医生粘胶布固定，听诊双肺，责3护士观察心电显示：“心率36次/分，血氧饱和度60％。”并立即心脏按压。医生再次下达口头遗嘱：“肾上腺素１mg,再次静推.多巴胺20ｍｇ静推。"责2护士听到医嘱及时复诵一遍后抽取药液，遵医嘱用药，用药后报告xx药液已使用，医生及时回应。责3护士：“患者血压６0/40mｍｈｇ，心率48次/分，血氧85％。”刚报告完,随即又发现患者出现室颤:“患者出现室颤。”医生：“准备除颤仪进行除颤.”此时责4护士推着除颤仪进入，责２护士协助(涂导电糊,调焦）。责4护士检查病人：“检查身上无金属导电物。”医生：“选择能量２０0J，双向波，非同步模式.”医生：“请大家让开.”责1和责３护士分别停止按压离开床旁。医生：“确认患者为室颤波，确认大家离开床边，放电！”除颤后，医生：“患者恢复窦性心率.”责3护士:“患者血压90/60ｍmｈg，心率115次/分,血氧90％.”医生听诊肺部，观察瞳孔："散大瞳孔缩小。“责1护士:“可触及颈动脉搏动,心跳恢复，肢端转暖，。”医生:“停止按压,气管插管内供氧.联系iｃu，转icu继续治疗。各班护士密切观察病情变化。”责4护士立即到护士站打电话：“喂，您好，icu吗，我是内五科,给你们转送一位心肺复苏术后的病人,请你们做好准备.是的，再见。”责1、责２、责3护士为病人摆好体位，盖好盖被。责２与责3护士共同核对药物