急诊医学教学模式

急诊医学教学模式摘要：急诊医学教学质量对于人民的健康保障而言至关重要，所以,我们应该尽可能提高急诊教学的水平。总结了我院急诊科２０多年的教学工作经验，探讨了急诊医学教学的独特模式,从而提出急诊医学的教学模式应从以下几个方面进行:①急诊医学教学模式应以症状体征为中心进行教学；②降阶梯思维模式应该贯穿在急诊医学教学之中；③应该在急诊医学教学中医学生的人文素质教育；④急诊医学教学中应引进及推广ＰＢL教学方法。ﻭﻭ关键词:教学模式；降阶梯思维；人文精神ﻭ随着我国人民生活水平的提高，人民群众对于生命健康的需求远远超出了我国医学的水平，而作为守卫人民生命健康第一条防线-—-急诊科则成为整个工作的重中之重［１]。目前,我国大,专业性和系统性的培训教育［2]。因此，急诊专业医师的培养已经迫在眉睫，就此，现将我们科在2０多年带教中所积累的ﻭ1急诊医学疾病谱的特殊性与教学模式的辩证关系ﻭ1．１急诊科的教学应该是以症状体征为中心的教学ﻭﻭ其他专业科室的疾病谱是按照系统进行划分,在各个专科进一步明确诊断，进而给予专业的治疗。所以其它专业科室的教学模式较为传统，是按照某种明确的疾病为纲要，展开相关的局部解剖学回顾、分析其病理生理变化、总结临床症状和体征变化，再进行鉴别诊断以确诊,最后给出明确的治疗方案.诊科的疾病往往具有：发病急、病情重、快、诊断及系统划分不明确、同时有多种不同程度的合并症等特点，可在短时间内致残或致死,没有足够的时间让急诊医生明确所有的诊断后再制定治疗方案［３］。为此，应该以症状体征为中心，维持病人,为了满足急诊工作的需要,急诊教学必须放弃传统的教学模式,疹疾病谱的特殊性，建立合理的急诊教学模式。作者在急诊教学中以症状体征为中心，根据病人的危急程度分级，需要急救的先按照急救流程进行抢救及生命支持，相对稳定的可按照症,急诊科的教学模式主要是各种急救流程的标准化，教学结合各种症状体征的临床路径教学［4］。比如,,首先不是明确此患者的诊断系肺梗还是心律失常，而是果断启动ＥＭＳＳ，进行心肺脑复苏,挽救患者的生命，在此基础之上才有可能进一步明确患者的基础病，因此，急救流程的教学对于急诊专业医生尤为重要;而对于急腹症的患者，可按照腹痛这一症状的,进行排查、诊断及鉴别诊断，所以，急腹症的教学不同于阑尾炎、空腔脏器穿孔以及胆囊炎等疾病的教学，应该是成熟的急腹症临床路径的教学。ﻭ１.２降阶梯思维模式贯穿于急诊教学之中ﻭﻭ急诊病人中许多相同的症状和体征既可以是轻症，也可以是重症,也可能是病情迅速进展和缓和的疾病的共同表现[５］；所以在急诊临床工作中需要对某一表现首先考虑其严重情况的可能性，在排除严重情况后才能考虑其他较轻微的疾病［２］;佩燕教授在２０07年提出了降阶梯思维模式在急诊工作中的应用在某种程度上解决了这一矛盾.例如，作者曾接诊到一位胸痛患者时,首先想到的是主动脉夹层、急性冠状动脉综合征、肺动脉梗塞等致死性疾病,这时需要通过血气分析、心肌酶谱、肌钙蛋白测定、凝血功能检测、心动超声、C等快速检查进行排查,在排除这些常见致死性疾病后才能考虑肋间神经痛、带状疱疹及肋软骨炎等轻性疾病。由此可见，在急诊专业医师的培养中，降阶梯思维模式必须贯穿于整个教学过程之中[6］。ﻭ2急诊教学中应该重视人文精神目前,我国医学教育还存在“重专业技能、轻人文素质”、“只见病,不见人"的问题,忽视对医学生的职业精神和医学人文素质的教育.而医学人文素质教育的缺失，使部分医务人员缺乏整体临床观念、医患沟通技巧，以及对病人的关爱等［７-8]。身与心是一体两面，躯体的疾病可带来患者的心理障碍以及患者家属的急躁心理,同时,心理障碍又可加重躯体疾病或严重干扰躯体疾病的救治效果.医务人员人文素质低下，沟通技巧差,常常会诱发医患.只有懂得尊重他人才能赢得他人的尊重,懂得平等待人才能获得良好的口碑。,工作中频繁的医患纠纷已经使人们意识到医学人文素质教育在急诊医师培养中的重要作用,这要求我们在教学中重视人文素质教育［９］.ﻭﻭＢL教学模式在急诊教学中的应用ﻭPBＬ教学模式在国外医学院校已经普遍实施,已经成为国际上较流行的一种教学方法。而在我国因受到教室、设备不足以及师资力量欠缺等因素的影响，尤其是与传统教学和学习观念、习惯的冲突，导致PＢL教学模式的推广往往流于形式，效果不佳。近年来,我国医学院校在ＰＢＬ教学的试点中发现，矛盾冲突多、既严格又灵活是急诊医学学科的固有特点，非常适合以L教学模式，更容易引发自主的学习兴趣，PBL学取得了明显优于传统教学的效果［１0].作者在教学中将院外,在各个环节针对性的提出问题，经过热烈的小组讨论，对于现场急救的检伤、协作、急救原则、急救技能、肢体固定、转运病人的措施等知识的学习兴趣明显高于传统教学，并能够深刻理解和记忆这些急救技能的各种要点［１1].ﻭﻭ４结语ﻭﻭ综上所述,为了使急诊医学的教学水平与国际接轨,培养出合格的急诊