抗菌药物临床使用不良反应分析和解决对策

抗菌药物临床使用不良反应分析和解决对策

【摘

要】目的：分析抗菌药物在临床使用过程中出现的不良反应情况，并探讨其解决对策。方法：随机选择我院在2022年5月-2022年9月间收入的46例患者资料，对其门诊处方进行回顾性分析，并分析总结46张处方中的抗菌药物不合理使用情况。结果：46份门诊处方均属于抗菌类药方，共计发现了6张不合理用药处方情况。结论：抗菌药物在临床中的使用还存在一些问题，相关部门应当加大对此类药物的监管力度，确保临床医师用药的合理性，以此控制不良反应率。【Keys】抗菌药物；不良反应；解决对策对于因细菌感染而进入医院治疗的患者而言，往往需要为其使用抗菌药进行治疗，此类药物对其临床治疗具有十分重要的作用，能帮助患者改善其临床症状，提升生活质量。然而，由于临床抗菌药物所具备的特殊性能，造成了一些滥用抗菌药物的现象，这不仅仅使患者耐药性得到提高，同时还会引起相关的不良反应，对患者的疾病恢复以及机体健康极为不利。基于此，本研究针对抗菌药物在临床中的不合理使用情况进行总结分析，并探讨具体的解决方案。1.资料与方法1.1一般资料挑选我院在2022年5月-2022年9月间收入的46例患者资料，并对46例患者所开具的门诊处方进行回顾性分析，患者年龄为23-78岁，平均年龄（46.93±7.81）岁，性别：男性26例，女性20例。就本研究入选患者的临床资料进行比较，差异对比度小P＞0.05，有统计学意义。1.2方法根据我国有关部门规定的药物学与处方管理制度来统计并分析46张门诊处方中抗菌类药物的开具情况，具体的评价内容包含了门诊处方开具的日期、患者疾病诊断、药物名称、规格、剂型以及患者的使用剂量等。对于不合理的处方则加以筛选与分类，并展开对应的数据总结分析。1.3评定方法门诊处方符合下面无论哪一项即被判定为不合理药方:①处方中的药物规格、药物剂型、治疗的用量与用法书写不标准、缺乏规范性，同时处方未加盖印章或且医师签名等；②处方中的药物名称不正确、不规范；③患者处方单的诊断栏中标注出待检、待查等一系列未完全明确疾病诊断的话语；④在一张处方中，开具的较多的药物，通过超过4类，或是对患者所开具的药品疗效范围广以及不具备确定的治疗针对性；⑤处方中所开具的药物剂量大于患者治疗的正常剂量范围，同时还未做出相关说明，或是患者急诊用药的剂量大于三天；⑥对于有过敏反应的药物未加标过敏性试验；⑦在同一张处方中，药物出现了联合用药或重复用药等不合理的相互用药情况；⑧抗菌类药物超过正常的开具范围，且达到了滥用药物的相关标准；⑨处方中有麻醉类药品，同时书写欠规范。1.4统计学方法本研究入选患者的数据资料均采用统计学软件SPSS21.0来加以统计处理，并使用“±s”来表示各数据的计数资料，“X²”对各数据项进行逐一检测。如若数据呈现“P＜0.05”的结果，将表示本研究患者的数据对比性显著，有统计的意义价值。2.结果就46张抗菌类药物应用情况来分析，46份门诊处方均属于抗菌类药方，处方药物的疾病治疗类型包含了胃肠炎、病毒性上呼吸道感染、腹泻、肝炎、麻疹等。其中，外用类处方共计5张，占总数的10.87%，而口服类药物处方有15张、剩下的26张均为注射类处方，占总数的56.52%。在46张门诊处方中，共计发现了6张不合理用药处方情况，抗菌类药物处方中，共发现不合理用药处方32张(9.7%)，其中涉及的药物类别包含了青霉素类药物、大环内酯类药物以及头孢类药物，具体数据如见表1。针对抗菌类药物使用后，患者的不良反应情况来看，460张抗菌类药物处方中，共计4张产生了不同程度的不良反应，占比8.70%。根据临床分析得出结论，这4张发生不良反应患者的原因主要在于药物滴注时间较短，用药时间偏长、重复用药或联合用药后各药物之间产生了相关反应。表1不合理用药处方统计表[n（%）]不合理处方药物类别张数占比青霉素类药物116.67%大环内酯类药物233.33%头孢类药物350.00%3.讨论：抗菌药物是指能起到抑菌或杀菌活性的一类药物，临床具体用在感染类疾病治疗中，然而，从上述研究我也了解到，使用抗菌药物还存在着一些不良反应情况，基于此，临床医师必须要合理使用抗菌素，在明确的指征下需选用合适的抗菌素，同时采用相对适中的给药剂量以及治疗疗程，从而以达到杀死致病菌以及控制感染的重要目的，并采取相应措施来增强患者的机体免疫力，从而避免发现不必要的不良反应，尤其注意防止出现细菌耐药性。在未完全确定病原菌时，早期应用抗菌素进行经验性抗感染治疗是相当有必要的，使用广谱抗菌素时要尽可能以杀菌剂为主，对于重症感染患者的治疗中以联合用药为主，常用的杀菌剂有氨基糖甙类、β-内酰胺类、多肽类、氟喹诺酮类等；在特定感染中：甲硝唑、克林霉素、磺胺类药、利福平等药物的应用范围相对较广。抗菌素经验性给药时，还要根据临床资料加以判断，找出极有可能的病原菌，以此选择最符合的抗菌素。不同类的广谱抗菌药物在抗菌活性方面均存在一定的差异性，为此，在用药时需针对药物的抗菌活性、临床适应症、耐药的变迁等相关因素加以选择。在未来的时间里，我们将会面临更多的细菌及耐药菌的巨大挑战，继续开发新的抗病原微生物的药物和研究行之有效的给药方案仍是一项艰巨的任务。我们应加强抗菌药物及给药方案的研究，以期找到更好的治疗药物和更合理的给药方案。【Reference】[1]朱莹,刘鑫炎,鲁继光.某院2019年急诊科55例头孢菌素类抗菌药物所致不良反应的相关因素分析及其对策[J].抗感染药学,2020,17(09):1363-1366.[2]曾秋明,邱绿琴,李淑女.抗菌药物不合理使用致不良反应的相关因素分析及其对策[J].抗感染药学,2019,16(04):645-647+650.[3]陈印,万丛超,应梦佳.头孢菌素类抗菌药物不同给药途径致