急性胃肠炎病毒专家讲座

医学微生物学急性胃肠炎病毒第1页2急性胃肠炎病毒

李明远教授四川大学华西医学中心急性胃肠炎病毒第2页重点与难点1.急性胃肠炎病毒共同特征是什么？2.急性胃肠炎病毒主要包含哪几个，可引发哪些疾病？3.轮状病毒致病性及特异性预防有哪些特点？急性胃肠炎病毒第3页急性胃肠炎病毒主要引发急性胃肠炎，临床主要症状为腹泻和呕吐。

病毒主要包含：

*轮状病毒

*杯状病毒

*星状病毒

*肠道腺病毒

急性胃肠炎病毒第4页轮状病毒

第一节急性胃肠炎病毒第5页一、生物学性状急性胃肠炎病毒第6页形态特征

病毒体呈球形，直径60~80nm，二十面体立体对称，双层衣壳，无包膜。电镜下观察，病毒外形呈车轮状。急性胃肠炎病毒第7页轮状病毒11个基因片段特征性电泳图谱基因结构特征病毒基因组为双链RNA,由11个基因片段组成。分别编码6个结构蛋白（VP1-VP4、VP6、VP7）和5个非结构蛋白（NSP1-NSP5）。急性胃肠炎病毒第8页*VP7（表面糖蛋白）和VP4（血凝素）：位于外衣壳，是中和抗原，与病毒吸附相关。

*VP6：位于内衣壳，有组和亚组特异性抗原；

*VP1-VP3：位于关键，分别为病毒RNA多聚酶，转录酶和与帽状RNA转录子形成相关蛋白。

*非结构蛋白（NSP1-NSP6）：为病毒酶或调整蛋白，在病毒复制和毒力产生中起主要作用。如NSP4有肠毒素样作用，与其致病相关。急性胃肠炎病毒第9页抵抗力

对理化原因有较强抵抗力，耐酸、耐碱；55℃

30

min可被灭活；但在室温下相对稳定，在粪便中可存活数天到数周，经胰酶处理后，感染性增强。急性胃肠炎病毒第10页二、致病性与免疫性急性胃肠炎病毒第11页传染源和传输路径传染源：病人和无症状带毒者传输路径：主要经过粪-口路径传输，少数可经过呼吸道传输。多发于深秋初冬季节，在我国常被称为“秋季腹泻”。急性胃肠炎病毒第12页

是临床感染中最为常见轮状病毒；引发6个月～2岁婴幼儿严重胃肠炎，常称为“秋季腹泻”。

临床表现：*突然发病*发烧、水样腹泻、伴呕吐*普通为自限性*重者脱水和酸中毒，造成婴儿死亡

A组轮状病毒急性胃肠炎病毒第13页致病机制

病毒感染造成小肠黏膜细胞微绒毛破坏和细胞溶解死亡，使肠道吸收功效受损。病毒NSP4有肠毒素样作用，使肠液过分分泌，出现严重腹泻。急性胃肠炎病毒第14页B组轮状病毒*引发成人腹泻，可产生暴发流行*至今仅在我国有过报道急性胃肠炎病毒第15页免疫性*型特异性抗体（IgM、IgG、SIgA）*

肠道SIgA最为主要

急性胃肠炎病毒第16页三、微生物学检验急性胃肠炎病毒第17页*检测病毒颗粒：电镜或免疫电镜*检测病毒抗原：ELISA法*检测病毒RNA：11个片段特殊电泳图形或RT-PCR*细胞培养分离病毒：非惯用诊疗方法急性胃肠炎病毒第18页防治标准*口服减毒活疫苗——临床试验阶段*对症治疗为主急性胃肠炎病毒第19页

杯状病毒

第二节急性胃肠炎病毒第20页单正链RNA病毒，二十面体对称，无包膜。*诺如病毒（Norovirus）原型为诺瓦克病毒(Norwalkvirus)，可引发急性病毒性胃肠炎暴发流行。急性胃肠炎病毒第21页*沙波病毒（Sapovirus,SV）也称为经典杯状病毒。*形态特点：表面有经典杯状凹陷。*引发5岁以下小儿腹泻，发病但发病率很低。Sapovirus模式图急性胃肠炎病毒第22页

星状病毒

第三节急性胃肠炎病毒第23页病毒呈球形，无包膜，核酸为单股正链RNA。电镜下表面结构呈星形，有5～6个角。主要引发婴幼儿腹泻。星状病毒模式图急性胃肠炎病毒第24页

肠道腺病毒

第四节急性胃肠炎病毒第25页双链DNA病毒，二十面体立体对称，无包膜,引发婴幼儿病毒性腹泻。腺病毒模式图腺病毒电镜图急性胃肠炎病毒第26页复习思索题轮状病毒形态结构有哪些特点，引发何种疾病？急性病毒性胃肠炎可由那些病毒引发？临床上有何特点？

急性胃肠炎病毒第27页中英文关键词

急性胃肠炎病毒（acutegastroenteritisvirus）轮状病毒（rotavirus）呼肠病毒科（Reoviridae）杯状病毒（calicivirus）诺如病毒（Norovirus，NV）沙波病毒(Sapovirus，SV)星状病毒（astrovirus）肠道腺病毒（entericadenovirus）急性胃肠炎病毒第28页课外阅读资料

[1]Geo.F.Brooks,KarenC.Carroll,JanetS.Butel,etal.Jawetz,Melnick,&Adelberg‘sMedicalMicrobiology,25thEdition,McGraw-Hill.[2]Bruijning-VerhagenP,QuachC,BontenM.Nosocomial

rotavirus

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