医务人员手卫生与医院感染管理培训

医务人员手卫生与医院感染管理院感科邓秋莲.5.21医务人员手卫生与医院感染管理培训第1页手卫生是隔离防护技术之一洗手是主要防护技术之一我们安全病人安全家人安全在我们手中医务人员手卫生与医院感染管理培训第2页

手部卫生与医院感染

椐国外研究表明：医院感染主要传输路径90%接触10%空气传输90%接触传输常为经过手

直接传输

病人↔医务人员病人→病人

间接传输病人→医务人员→病人医务人员手卫生与医院感染管理培训第3页

1、手被细菌污染情况人体各个部位皮肤菌落数量不一样。医务人员手部菌落数量3.9×104-4.6×106。培养皿显示：医务人员手很轻易受到暂居菌污染。医务人员手卫生与医院感染管理培训第4页2、洗手可有效降低手部暂居菌

肥皂洗手30秒，手部金葡菌对数降低值为2.54；铜绿假单胞菌对数降低值为2.8。艾里坦尔（Aylittel，1978）研究表明肥皂洗手，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌对数降低值为2.2～2.5。常驻菌不易用肥皂彻底洗掉，需用消毒剂才能取得满意效果。

医务人员手卫生与医院感染管理培训第5页3、手卫生可有效降低NI国外有研究表明，经过加强手卫生可降低30％NI。有研究表明30～40％耐药菌感染是因为手卫生不妥所致。手卫生有很高成本效益与成本效果。医务人员手卫生与医院感染管理培训第6页手卫生历史回顾医务人员手卫生与医院感染管理培训第7页1867年英国外科医师李斯特（ListerJ）研究发觉用石炭酸溶液消毒医师双手，使截肢手术病死率从45.7％降到15％。医务人员手卫生与医院感染管理培训第8页假如手卫生不良，即可直接或间接造成医院感染发生据美国田纳西州报道：因洗手不彻底曾造成280名住院病人发生感染，死亡8人医务人员手卫生与医院感染管理培训第9页某医院脓庖疮暴发流行，243例婴儿发生感染，4位护士手清洗不洁净，使自己小孩感染脓庖疮某医院产科连续13例腹泻，停诊消毒7天后第二次流行，70名婴儿发生鼠伤寒，结果，在护理人员手上找到鼠伤寒沙门氏菌。医务人员手卫生与医院感染管理培训第10页

手部卫生与传染病医务人员手卫生与医院感染管理培训第11页人类感染禽流感主要路径是经手接触染病禽类及被病毒污染物品，包含家禽粪便、羽毛、呼吸道分泌物、内脏、沾有禽粪蛋、血液等医务人员手卫生与医院感染管理培训第12页流行病学史6月来，四川省境内，发病前7天内有与病死猪（羊）接触史，如宰杀、洗切销售等。亲密接触病死猪、猪肉（宰杀、切割、清洗），尤其是手部皮肤有损伤人员。医务人员手卫生与医院感染管理培训第13页

手卫生—国际关注

最主要感染控制办法医务人员手卫生与医院感染管理培训第14页什么是手卫生？手卫生(handhygiene):洗手(handwashing)卫生手消毒(antiseptichandrubbing)外科手消毒(surgicalhandantisepsis)医务人员手卫生与医院感染管理培训第15页什么是手卫生？洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌医务人员手卫生与医院感染管理培训第16页外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。使用手消毒剂可含有连续抗菌活性。

医务人员手卫生与医院感染管理培训第17页手卫生管理与基本要求应制订并落实手卫生管理制度，配置有效、便捷手卫生设施。应定时开展手卫生全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确手卫生方法，保障洗手与手消毒效果。应加强对医务人员手卫生工作指导与监督，提升医务人员手卫生依从性。医务人员手卫生与医院感染管理培训第18页三、手卫生管理与基本要求手消毒效果应到达以下对应要求。卫生手消毒，监测细菌数应≤10cfu/cm2。外科手消毒，监测细菌数应≤5cfu/cm2。医务人员手卫生与医院感染管理培训第19页洗手与卫生手消毒设施

设置流动水洗手设施。手术室、产房、ICU、口腔科、重症监护室等14个重点部门应配置非手触式水龙头。医务人员手卫生与医院感染管理培训第20页应配置清洁剂。应配置干手物品或者设施，防止二次污染。应配置合格速干手消毒剂。手卫生设施设置应方便医务人员使用。医务人员手卫生与医院感染管理培训第21页洗手与卫生手消毒设施卫生手消毒剂应符合以下要求。应符合国家相关要求。应使用一次性包装。医务人员对选取手消毒剂应有良好接收性，手消毒剂无异味、无刺激性等。医务人员手卫生与医院感染管理培训第22页应配置洗手池。洗手池及水龙头数量应适当，水龙头数量应不少于手术间数量，水龙头开关应为非手触式。医务人员手卫生与医院感染管理培训第23页应配置清洁剂。应配置清洁指甲用具；可配置手卫生揉搓用具。如配置手刷，刷毛应柔软，并定时检验，及时剔除不合格手刷。医务人员手卫生与医院感染管理培训第24页外科洗手与手消毒设施应配置取得卫生部卫生许可批件外科手消毒剂，使用期内使用。手消毒剂出液器应采取非手触式。消毒剂宜采取一次性包装，重复使用消毒剂容器应每七天清洁与消毒。应配置干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾容器应每次清洗、灭菌。应配置计时装置、洗手流程及说明图。医务人员手卫生与医院感染管理培训第25页洗手与卫生手消毒应遵照以下标准。当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

医务人员手卫生与医院感染管理培训第26页洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。医务人员手卫生与医院感染管理培训第27页穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药品或配餐前。医务人员手卫生与医院感染管理培训第28页洗手＋卫生手消毒指征接触患者血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后。直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后。医务人员手卫生与医院感染管理培训第29页洗手方法湿手取液揉搓及其方法：冲洗干燥护肤医务人员手卫生与医院感染管理培训第30页注意事项应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物部位。注意随时清洁水龙头。注意干手方式，预防再次污染。医务人员手卫生与医院感染管理培训第31页速干手消毒剂特点速干手消毒剂作用快速、使用方便能够节约工作时间、提升效益含有出众杀菌效果加入了护肤成份能够提升医护人员对洗手规范依从性

医务人员手卫生与医院感染管理培训第32页速干手消毒剂使用方法取适量速干手消毒剂于掌心。严格按照医务人员洗手揉搓步骤进行揉搓。揉搓时确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。医务人员手卫生与医院感染管理培训第33页外科洗手与手消毒应遵照以下标准。先洗手，后消毒。不一样患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。医务人员手卫生与医院感染管理培训第34页洗手池池壁光滑无死角，洗手池上缘高度1米为宜、两水池间距≥50cm两水龙头≥150cm每日清洗、消毒（500mg/L有效氯）水龙头必须是非手触式开关。医务人员手卫生与医院感染管理培训第35页洗手方法与要求洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超出指尖。取适量清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下污垢和手部皮肤皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。医务人员手卫生与医院感染管理培训第36页怎样进行外科手消毒？方法1取适量手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应到达GB5749要求。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂取液量、揉搓时间及使用方法遵照产品使用说明。医务人员手卫生与医院感染管理培训第37页怎样进行外科手消毒？方法2取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂取液量、揉搓时间及使用方法遵照产品使用说明。医务人员手卫生与医院感染管理培训第38页注意事项不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织清洁。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手与消毒可使用海绵、其它揉搓用具或双手相互揉搓。医务人员手卫生与医院感染管理培训第39页注意事项术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。用后清洁指甲用具、揉搓用具如海绵、手刷等，应放到指定容器中；揉搓用具应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用具应每日清洁与消毒。医务人员手卫生与医院感染管理培训第40页手卫生消毒效果监测监测要求应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨