藏象肝的学习课件

藏象肝的学习课件第1页/共20页一、肝的主要生理功能（一）肝主疏泄●含义疏：疏导、开通泄：发泄、发散指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞、散而不郁的作用。肝主疏泄产生的基础肝在五行中属木、风、春，为风木之脏，故而具有喜条达伸展、恶抑郁的特性。肝主疏泄反映了其主升、主动、主散的生理特点。肝之疏泄是保持肝脏自身功能正常及其他脏腑正常活动的重要条件，人身气机的运动，除肺之治节外，与肝之疏泄也关系甚密。第2页/共20页●肝主疏泄的作用表现：1、调畅气机（肝主疏泄最基本的生理作用）

气机:气的运动,具体体现于人体脏腑器官的活动。

气机的运动——升降出入

肝气升发、条达、舒畅，可以调节气机的升降出

入，使之平衡协调，人身脏腑之气各行其职。

气机调畅与否是判断肝之疏泄正常与异常的标准。第3页/共20页肝之疏泄失常：肝失疏泄疏泄太过:肝气呈亢奋状态升发太过→肝气上逆

疏泄不及:肝气呈抑郁状态升发不及→肝气郁结

肝气上逆—头目胀痛、面红

目赤，易怒气逼血升—吐血、呕血

肝木乘土—胃痛、泛酸、噁呕

气血郁上—中风倒地

情志抑郁—闷闷不乐、多疑、

欲哭气郁血滞—癥积、肿块、痛

经、闭经脾气壅滞—不思食、腹胀满、

腹泻

注：肝在病变中易表现为疏泄升发太过，而阳气亢盛，易于动风。

第4页/共20页2、调畅情志

中医学认为，人的精神情志活动，除由心主宰外，尚与肝密切相关。

因为人的正常精神情志活动是以气机调畅、气血和平为基本条件的。

调畅气机肝主疏泄

心情开朗、舒畅

血行通畅

肝气郁结（不及）—心情抑郁、悲忧欲哭，

多疑善虑肝气上逆（太过）—性情急躁易怒肝火亢盛（太过）—暴怒，面红目赤肝失疏泄中医治疗情志病每每从调肝入手——逍遥散。第5页/共20页3、促进消化消化是脾胃的功能，取决于脾胃的升清与降浊。

肝主疏泄气机调畅促进脾气上升协助胃气下降

促进胆汁分泌排泄注入小肠助消化故肝之疏泄正常，是保证脾胃消化功能正常的重要条件。

水谷精气上归于心肺（脾）水谷下达小肠（胃）第6页/共20页4、疏通气血津液

促进血行：血之运行赖气之推动，气行则血行，气滞则血瘀。肝主疏泄以气为用，司人体气机畅达，故直接影响到血的运行。

肝失疏泄

胸胁、乳房、少腹胀痛

妇女月经不调、痛经或癥积肿块血行不畅，甚则成瘀气郁化火，或升泄太过，逼血妄行—出血证、中风证促进津液输布：肝之疏泄可调畅脏腑气机（肺脾肾），气化有权，津液通达全身。

肝失疏泄，气机不利，气滞水停，水液潴留发为水肿。

第7页/共20页5、调节男子排精与女子月

男子排精：精的闭藏在于肾，而精液的溢泻则由肝疏泄功能以控制调节。另，肝经绕阴器，也为调控精液之原由之一。肝气疏泄条达，精窍启闭有常，精液藏泄适度。气机郁结，精关失启—精少或不射精疏泄太过，肝火亢盛，精关失闭—遗精、早泄肝气失于疏泄第8页/共20页

女子月经：

血海女子月经与冲、任二脉相关

主胞胎足厥阴肝经与冲任二脉相互沟通

肝藏血、血液充盈冲脉盛满正常

月经正常、胎孕有期

肝主疏泄、肝气条达任脉通利

反常：肝血亏虚或肝失疏泄冲任亏虚或失于通利

月经失调。

古有“女子以肝为先天”“女子以血为要”之说。

第9页/共20页（二）肝主藏血含义：指肝具有贮藏和调节血量的功能。表现：

1、贮藏血液

①肝脏储备大量血液，以供机体需要

②肝所藏之血营养自身，保持肝体柔和，制约肝

之阳气，使其不致升发太过肝有“血库”、“血室”、“血海”等称。

在病变中易阴血虚而阳气亢。肝藏血功能减退肝贮存血量不足肝血虚，机体各部失血之养不能制约肝阳

肝气（阳）升发太过

肝阳上亢、肝火上炎、肝风内动等第10页/共20页2、调节血量

肝具有调节人体各部分血量分配的作用。人体各部分血液量，随人体活动、情绪变化或气候环境等因素影响，可进行自我调节。

当机体活动剧烈或情绪激动时

—肝能将所藏血液向外周输布，以供机体需要肝调节血量

当人体安静休息或情绪稳定时

—机体外部血液需求量减少，相对多余的血液

藏于肝肝调节血量，是在它贮藏血液、疏泄功能的共同作用下完成的。第11页/共20页3、收摄血液藏，本身就具有约束、固摄之义。故藏血也包含收摄血液的作用。古代医家指出“其职主藏血而摄血”,“肝虚不能摄血也”。肝之摄血功能失常—各种出血（呕血、吐血、崩漏等）●肝藏血与肝主疏泄的关系：藏血—属阴疏泄—属阳肝既为藏血之体，又以阳气为用，主升主动—

“体阴而阳用”的说法即由此而得，可以说这二个功能的关系即为气与血的关系，也为阴与阳的关系。古人总结肝之气、血、阴、阳病变，有“肝阴肝血常不足，肝气肝阳常有余”之说。第12页/共20页二、肝与形体、官窍、五液、五志的关系：（一）肝在体合筋，其华在爪筋：即筋膜（包括肌腱、韧带）、附着于骨和关节，是联络关节肌肉、专司运动的组织。爪：爪甲，筋之延续“筋之余”。●肝主筋肝血充盛，滋养筋膜，筋得所养才能收缩有力、弛张正常、运动自如。中医将肝称作“罢极之本”，即从筋与血的关系出发而提出的。罢极：通俗的解释为“疲劳”“疲困”。其意：肝藏血、血养筋、筋得所养，约束骨骼、滑利关节、伸缩自如，能耐受疲劳，是人体运动机能的根本。第13页/共20页●其华在爪指肝之精华外显于爪甲，爪甲也赖肝血濡养。

临床视爪甲之荣枯可知肝之功能正常与否。故望爪甲对判断肝的生理、病理有一会参考价值。

肝主筋

华在爪生理病变

筋膜强健有力，关节屈伸自如、运动灵活、耐疲劳

爪甲红润光泽、坚韧

手足震颤，肢体麻木或屈伸不利指甲薄脆、色淡或干裂变形肝血充足筋爪得养肝血不足筋爪失养热极伤阴血、肝风内动—四肢抽搐、角弓反张第14页/共20页(二）肝开窍于目

肝主藏血，其经脉直接上连于目，通过经脉将营养物质（肝血）上注于目，以滋润、濡养目，以行视觉功能。肝血充足，目得血养而能视。肝血不足——两目干涩、视物不清或夜盲反常肝火上炎——目赤肿痛肝风内动——两目上翻注：目与五脏六腑之精气皆有关。第15页/共20页（三）肝在液为泪肝开窍于目，泪从目出，从某种意义上说泪也由肝之阴血所化。濡润眼睛泪保护眼睛

泪与肝的关系，多从病理来反证。第16页/共20页（四）肝在志为怒肝为将军之官，主升主动、性刚，故怒是其正常宣泄的表现，是其对不良刺激的正常反应。※但是当肝之疏泄太过所表现的情绪变化当属病态：如：肝气上逆

肝火、肝阳亢盛※过怒、暴怒又可伤肝

轻则头痛头胀怒伤肝肝气上逆

重则呕血、昏厥治之以“平肝、镇肝、泻肝”等方法。

急躁易怒，情绪急亢第17页/共20页重点回顾：调畅气机调畅情志

主疏泄促进消化疏通气血津液调节男子排精与女子月经贮藏血液

主藏血调节血量