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Dailynews关注您肾健康礼和中心卫生院朱涛关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第1页全民肾脏健康总动员鉴于当前全球慢性肾脏病发病率不停上升，而公众对该病防治知识普遍缺乏，经国际肾脏病学会(InternationalSocietyofNephrology,ISN)与国际肾脏基金联盟(InternationalFederationofKidneyFoundation,IFKF)联合提议，决定从年起将每年3月份第二个星期四确定为世界肾脏日(WorldKidneyDay)。关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第2页世界肾脏日关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第3页历年世界肾脏日主题口号第一届：年3月9日，主题是“慢性肾病早期检测和预防”。第二届：年3月8日，主题是“了解您肾脏”。第三届：年3月13日，主题是“神奇肾脏”。第四届：年3月12日，主题是“稳定血压，保持肾脏健康”。第五届：年3月11日，主题是“保护您肾脏，控制糖尿病”。第六届：年3月10日，主题是“保护肾脏，挽救心脏”。第七届：年3月8日，主题是“捐献肾脏，延续生命”。第八届：年3月14日，主题是“急性肾损伤防治”。第九届：年3月13日，主题是“防治老年慢性肾病”。第十届：年3月12日，主题是“为全部些人肾脏健康”。关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第4页第十届年3月12日“为全部些人肾脏健康”关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第5页慢性肾脏病

是世界性公共性健康问题

年调查数据：我国成年人群中慢性肾脏病患病率为10.8%，据此预计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿人。与高血压、糖尿病一样是严重威胁到人类健康“杀手”！现实：患病率高知晓率低治疗率更低关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第6页我国现有尿毒症患者200万，

而慢性肾脏病人是他100倍关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第7页泌尿系统关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第8页

功效

结构肾脏关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第9页肾脏是个天然“筛子”肾脏不停地过滤血液，把有用东西留在血液中，代谢废物排到尿中。关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第10页肾脏过滤关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第11页您肾脏健康吗？关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第12页肾病是缄默杀手肾脏含有强大贮备功效，肾病开始时通常没有症状，当肾脏功效破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。肾衰病人易误诊、漏诊。患者出现胃口不好看消化科，贫血去血液科，头痛去神经科，视力下降去眼科，极少有些人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时，肾脏剩下功效不到正常人5％，最终只能经过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有在意而已。关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第13页这些“信号”你曾经重视过吗？泡沫尿？血尿？夜尿增多？浮肿？高血压？乏力？贫血？…关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第14页泡沫尿关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第15页血尿关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第16页浮肿关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第17页这些检验你及时做过吗？肝功效肾功效血常规尿常规：尿蛋白、血尿、尿比重关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第18页这些检验你及时做过吗？肾活检：明确病理诊疗指导治疗判断预后肾脏超声：肾脏大小、结构、血流关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第19页慢性肾脏疾病定义不论有没有GFR下降，只要有肾脏结构或功效异常抵达或超出三个月，临床表现能够是下述情况任一个：病理学方面异常；有反应肾脏损害血、尿成份改变或影像学检验异常。不论有没有肾脏损害，只GFR<60mL/min/1.73平方米抵达或超出三个月。肾脏受损超过3个月且无法恢复原有的功能。关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第20页哪些信号提醒我们可能是肾脏出问题了？关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第21页那些信号提醒肾脏疾病?(1)水肿

常出现于眼睑、足踝及背臀部。严重时可伴有胸水、腹水及会阴(阴囊、阴唇)水肿。水肿位置可伴随体位改变而移动。水肿发生时均伴有尿少及体重增加。要识别有没有水肿，宜每日起床排空大、小便之后，空腹测体重，观察逐日改变。关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第22页(2)高血压

对没有高血压家族史年轻患者,若血压升高，应高度怀疑是否患有肾病。高血压病人亦应注意检验尿常规。应判别是肾脏病引发高血压，还是高血压造成肾脏损害。(3)少尿或无尿

成人24小时尿量在1500ml左右,少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿。那些信号提醒肾脏疾病?关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第23页(4)多尿及夜尿

正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其百分比为2～3:1，夜尿不应多于750ml。每昼夜尿量超出2500ml称多尿。(5)尿频

尿频是指小便次数多，但每次尿量却极少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛，多见于膀胱炎。那些信号提醒肾脏疾病?关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第24页

(6)血尿

肉眼血尿:多见于结石、肿瘤等疾病。镜下血尿：多数为肾小球疾病引发。可经过尿红细胞形态学检验进行判别。(7)尿中泡沫增多

是尿中出现大量蛋白表现，此时应尿常规及24h尿蛋白定量检验。那些信号提醒肾脏疾病?关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第25页(8)腰痛

肾绞痛:多见于肾盂结石或输尿管结石。腰痛伴发烧，肾区有叩痛，尿检中白细胞增多，尿培养有细菌生长，见于急性肾盂肾炎。肾小球疾病时多数只有腰部隐痛、或仅感腰酸。那些信号提醒肾脏疾病?关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第26页(9)其它

如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，应考虑慢性肾功效衰竭可能，宜及时做血，尿相关检验。那些信号提醒肾脏疾病?关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第27页造成慢性肾脏疾病原因1、肾脏病变：如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、肾结石、多囊肾等。

3、全身性疾病与中毒：如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、心力衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。2、下尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿瘤等。关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第28页慢性肾脏病常见原因

糖尿病慢性肾炎多囊肾高血压其它关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第29页慢性肾脏病原因百分比：糖尿病

45%高血压

27%其它15%肾小球肾炎8%不知道/失访5%关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第30页1、原发肾脏疾病.2、

糖尿病高血压3、影响肾脏健康三大疾病关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第31页慢性肾脏病严重吗？关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第32页慢性肾脏病分期分期GFR（ml/min/1.73m2)1期正常>90肾健康部分仍能完成去除“垃圾”工作，医生需细致检验才能测定肾损害程度，2期轻度下降60-893期中度下降30-59肾脏已不能完全去除蛋白质代谢后“垃圾”，病人感觉不到显著不适，但肾功效已经有损害。4期严重下降15-29肾功效丢失抵达80~90%肾脏去除体内垃圾及排水能力显著下降，毒素在体内蓄积，并产生中毒症状：无力、疲劳、食欲减退、恶心呕吐、失眠等5期GFR<15肾衰竭肾功效丢失达95%以上肾功效基本丧失，毒素和水盐蓄积可能威胁生命，需要采取透析或肾移植等替换治疗。关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第33页肾小球滤过率（GFR）预计关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第34页

消化系统:厌食，恶心，呕吐，出血和溃疡

血液系统：贫血，血小板和凝血机制异常

心血管系统：心肌损害，高血压+水潴留－>心衰

神经系统：乏力，注意力不集中，精神症状

皮肤：无光泽、干燥、脱屑，皮疹、色素从容

骨骼系统：肾性骨病

其它:水、电解质、代谢紊乱，酸、碱失衡慢性肾脏疾病、肾衰竭临床表现关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第35页得了慢性肾脏病怎么办

？关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第36页早发觉、定时复诊，早治疗

经过早期发觉、适当治疗，能够阻止、延缓疾病发展。慢性肾脏病假如已经是CKD3期患者应依据病情没1-3个月去医院检验一次。关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第37页

慢性肾脏病1-4期治疗包含：当慢性肾功效衰竭到CKD5期，则需考虑肾脏替换治疗：日常生活饮食治疗药品治疗腹膜透析血液透析肾脏移植关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第38页防止疲劳推荐规律健康生活方式请记住不要勉强自己身体，造成睡眠不足、过分劳累等情况。日常生活关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第39页2防止情绪担心情绪担心时，抵达肾脏血液量降低，肾脏功效就降低了。所以请尽可能防止情绪担心。日常生活关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第40页忌运动过分适度运动维持体力，过分运动增加废物，加重肾脏负担。因人而异，量力而行。日常生活关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第41页4假如有疑问，请咨询肾脏科医师关于饮食、服药、日常生活，请恪守主治医务人员指导。日常生活关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第42页慢性肾脏病饮食疗法基本标准

摄取必要营养不加重肾脏负担保护肾功效结合自己身体状态，安排合理菜单很主要!饮食治疗关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第43页优质动物蛋白质

非透析患者0.6-0.8克/千克（体重）透析患者0.8-1.2克/千克（体重）可适当补充a-酮酸饮食治疗关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第44页饮食治疗低盐<3克/天关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第45页治疗原发病，比如：高血压肾病——控制血压；糖尿病肾病——控制血糖；

……治疗合并症，比如：促进肠道排泄毒素等。

药品治疗关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第46页防止使用肾毒性药品防止感染、纠正贫血、钙磷代谢紊乱等并发症医生会为你选择适当药品，即到达治疗效果，又保护残余肾功效。记得：不能依据自己判断服药，要咨询专业人员，主动配合治疗。药品治疗关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第47页腹膜透析血液透析肾脏移植当CKD发展至第5期，需考虑肾脏替换治疗。关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第48页2、糖尿病.影响肾脏健康三大疾病之一关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第49页2015年前糖尿病达1亿。关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第50页糖尿病症状多食多尿皮肤干燥饥饿视物不清疲惫51关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第51页糖尿病危害神经系统足眼睛肾脏血管系统心脏脑血管52关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第52页糖尿病后果是40%新发终末期肾病病因增加心血管病死亡率2-4倍是30%工作年纪新发失明者病因是非创伤性下肢截肢病因关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第53页糖尿病并发症

急性

大血管酮症酸中毒高渗性昏迷乳酸性酸中毒冠心病脑卒中外周血管病糖尿病肾病视网膜病变神经病变慢性微血管关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第54页糖尿病肾病特点蛋白尿----尿液检验高血压肾脏及膀胱感染下背痛发冷、发烧尿液浑浊或带血、小便疼痛尿毒症55关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第55页慢性肾脏疾病造成肾功效受损肾脏无法排泄出全部源于蛋白质毒素毒素在体内蓄积造成自体中毒(尿毒症/代谢性酸中毒)使肾功效损伤愈加严重恶性循环高蛋白加速肾脏损害关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第56页糖尿病常见危险原因有糖尿病家族史疾病和生活压力不良饮食及生活习惯肥胖缺乏体力活动年纪原因既往有妊娠妇女曾经分娩过巨大胎儿妇女57关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第57页面对挑战，关键办法是

预防糖尿病预防关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第58页关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第59页预防办法一防治与纠正肥胖，体重指数BMI>25者是糖尿病高危险人群；防止高脂肪食物；饮食合理、科学，食物摄入及代谢消耗应保持一个正常平衡状态，主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白质10－20％；关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第60页增加体力活动，参加体育锻炼，以控制合理体重而且能够增加胰岛素敏感性；预防办法二关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第61页1、防止、少用致糖代谢异常药品；2、戒烟戒酒等不良生活习惯；预防办法三关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第62页1、主动发觉和治疗高血压、高血脂、冠心病；2、定时进行体检，尤其是老年人，除常规空腹血糖外，还应重视餐后2小时血糖；预防办法四关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第63页糖尿病治疗关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第64页糖尿病肾脏保护检验尿糖、尿蛋白量血压控制食盐及蛋白质摄入量每六个月检验一次肾功效65关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第65页尽早开始胰岛素治疗降低血糖限制蛋白质摄入监测肾功效及蛋白尿透析：血液透析、腹膜透析肾脏移植66糖尿病肾脏保护关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第66页3高血压.影响肾脏健康三大疾病之二关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第67页

高血压患者高达1.6亿，其中只有22%知道，55%人在接收治疗，每5人有1人为高血压。关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第68页

什么是高血压？当血压≥140/90mmHg时就诊疗高血压。关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第69页关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第70页关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第71页关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第72页关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第73页关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第74页《洪昭光谈心血管病防治》10月第一版38页关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第75页防治高血压宣传教育知识关键点，中国疾病预防控制中心1月16日（）关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第76页关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第77页关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第78页

JNC7关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第79页关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第80页关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第81页关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第82页关注您的肾脏健康健康教育专家讲座第83页关注您的肾脏健康健康