肿瘤化疗方案手册专家讲座

肿瘤化疗方案手册

肿瘤化疗方案手册专家讲座第1页目录企业介绍。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。1产品介绍。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。2常见肿瘤及化疗方案。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。3

肺癌。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。4胰腺癌。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。12

乳腺癌。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。13恶性淋巴瘤。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。15妇科肿。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。17副反应对应护理办法。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。20

肿瘤化疗方案手册专家讲座第2页企业介绍

NCCN肿瘤学临床实践指南版

豪森药业创建于1995年7月，当前已发展成为集药品研究、制造、销售、医药投资于一体新型医药集团。集团总部及制造基地位于风光秀丽花果山下、国家级连云港开发区新医药产业园内，在北京、上海设有临床研究和创新药品研发中心。豪森药业是国家重点高新技术企业和中国制药工业百强企业，综合竞争力在全国同行前列企业介绍肿瘤化疗方案手册专家讲座第3页

产品介绍

普来乐（培美曲塞）是经过影响3种酶活性,干扰细胞制过程中叶酸代谢，抑制了细胞增殖，用来治疗非小细胞肺癌、恶性胸膜间皮瘤注射用培美曲塞二钠。泽菲（盐酸吉西他滨）是细胞周期特异性抗代谢类药品，主要作用于DNA合成期肿瘤细胞，即S期细胞，在一定条件下，能够阻止G1期向S期进展。盖诺（酒石酸长春瑞滨注射液长春瑞）是新一代长春花碱药品，主要经过干扰微管蛋白而抑制中期有丝分裂。肿瘤化疗方案手册专家讲座第4页非小细胞肺癌肿瘤化疗方案手册专家讲座第5页非小细胞肺癌培美曲塞联合顺铂方案（同为恶性胸膜间皮瘤一线方案）培美曲塞仅可静脉滴注，与顺铂联用，推荐剂量为500mg/m2，第1天，滴注超出10分钟，21天为一个周期。顺铂推荐剂量为75mg/m2，在培美曲塞滴注结束后30分钟开始滴注，时间超出2小时。（滴注时，先用20mL0.9％氯化钠注射液复溶本品，然后稀释至100ml滴注。

）A.Dechaphunkulet.al.ASCO.AbstractNo:e18058肿瘤化疗方案手册专家讲座第6页非小细胞肺癌结论：培美曲塞联合铂类治疗组非鳞癌型NSCLC效果、安全性好于紫杉醇联合铂类组以组织学引导，培美曲塞联合铂类治疗非鳞癌型和紫杉醇联合铂类一线治疗鳞癌型、非鳞癌型ⅢB、Ⅳ期NSCLCⅡ期临床研究A.Dechaphunkulet.al.ASCO.AbstractNo:e18058肿瘤化疗方案手册专家讲座第7页非小细胞肺癌吉西他滨联合顺铂方案吉西他滨顺铂联用，推荐剂量为1000mg/m2，第1天第8天静脉滴注30分钟，21天为一个周期（三周方案）；顺铂推荐剂量为75mg/m2，第一天滴住时间超出2小时。配制方法：1.用生理盐水稀释2.防止与其它药品混合配置3.200mg规格中，最少先将5ml生理盐水注入瓶中稀释；1000mg规格中，最少先将25ml生理盐水注入瓶中稀释，完全溶解后，再深入用250ml生理盐水稀释《实用医药杂志》年7月第15卷第20期肿瘤化疗方案手册专家讲座第8页非小细胞肺癌长春瑞滨联合顺铂方案长春瑞滨25mg.m2静脉推注第1、8天，顺铂20mg/m2静脉滴住滴住第1-5天，28天为一个周期，连续化疗2周期。化疗期间应用5-羟色胺受体拮抗剂止吐治疗。42例患者共化疗123个周期，主要毒性反应为骨髓抑制，其中Ⅲ，Ⅳ度白细胞、血小板、血红蛋白降低非别为14例（11.4%）、15例（7.3%）、7例(5.7%);非血液毒性反应较轻，主要表现为胃肠道反应、脱发等，见下一章图表，上述毒副反应，病人经过1-2周休息，对症处理后均能回复正常。昆明医学院学报（4）95-97毒副反应肿瘤化疗方案手册专家讲座第9页吉西他滨与长春瑞滨毒副反应情况昆明医学院学报（4）95-97

肿瘤化疗方案手册专家讲座第10页非小细胞肺癌吉西他滨联合奥沙利铂方案奥沙利铂130mg/m2第8天静脉输注;吉西他滨800-1200mg/m2第1,8天静脉输注，21天为1个周期。《国药论坛杂志》年4月第28卷第7期相关吉西他滨及长春瑞滨护理骨髓抑制是此药主要毒副作用之一，患者可出现贫血、白细胞降低和血小板降低，普通在用药后8-10天开始下降，第14天降至极点，故应亲密观察患者血象改变，对有自觉症状患者，每七天检验血常规2～3次，发觉异常及时对症处理。详细护理请参考本册第四章相关资料。肿瘤化疗方案手册专家讲座第11页胰腺癌吉西他滨单药（晚期）吉西他滨1000mg/m2每七天一次，连续七周，随即休息一周，再每七天一次，连续三周，随即休息一周《国药论坛杂志》年4月第28卷第7期吉西他滨联合奥沙利铂方案800mg/m2外周静脉滴注30分钟，d1、d8，奥沙利铂60mg/m2静滴2小时，d2、d928天为一个周期。常规给予5-HT3受体拮抗剂预防恶心呕吐。《中国医药导刊》年第11卷第1期肿瘤化疗方案手册专家讲座第12页。

NCCN肿瘤学临床实践指南版肿瘤化疗方案手册专家讲座第13页乳腺癌培美曲塞联合卡培他滨方案静脉滴注培美曲塞500ml第1d加至0.9%氯化钠溶液100ml滴住10min以上,治疗前予叶酸、维生素、B12及地塞米松预处理，同时口服卡培他滨2500mg（m2.d）分2次餐后半小时口服，连服1-14d，每3周一个周期《中国当代药品应用》年12月第7卷12期吉西他滨联合顺铂方案吉西他滨顺铂联用，推荐剂量为1000mg/m2，第1天第8天静脉滴注30分钟，21天为一个周期（三周方案）；顺铂推荐剂量为20mg/m2，第1-4天静脉滴注，化疗前常规应用止吐药。《药品与临床》年7月第16卷13期肿瘤化疗方案手册专家讲座第14页乳腺癌吉西他滨联合卡培他滨方案吉西他滨1000mg/m2加入生理盐水250ml，静脉滴住30min，d1；卡培他滨2500mg（m2.d）分2次口服，第1-14天。21天为一个周期。《中国当代药品应用》年9月第3卷17期吉西他滨联合长春瑞滨方案盖诺25mg/m2加209%氯化钠注射液100ml，静滴15分钟，d1、d8；吉西他滨1000mg/m2加0.9%氯化钠注射液150ml，静滴30分钟d1、d8。21天为一个周期《当代肿瘤医院》年3月第17卷3期肿瘤化疗方案手册专家讲座第15页NE方案盖诺30mg/m2.d1，d8天给药VP-1600mg/m2.d1-3天给药28天为一个周期。共35病例，初始病例19例，13例CR，5例PR有效率94.7%，复发病例16例，5例CR，6例PR，有效率68.8恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤化疗方案《中国当代医生》年第28期CHNP方案环磷酰胺针720mg/m2，静脉滴住，天天1次；阿阿霉素针45mg/m2，静脉滴注，天天一次；盖诺20mg/m2静脉滴注，天天一次；强松片100mg/m2，口服，连用5d。初始病例23例，CR11例，PR9例总有效率87.0%《中国肿瘤临床与康复》年6月第15卷第3期肿瘤化疗方案手册专家讲座第16页肿瘤化疗方案手册专家讲座第17页肿瘤化疗方案手册专家讲座第18页

泽菲1250mg/m2.静滴30min，共8d，顺铂25mg/m2静滴共3d，化疗后白细胞数降至3.0*109/L以下，中性粒细胞绝对值降至1.6*109/L以下则给予G-CSF治疗，并在下个周期治疗时预防性予G-CSF治疗；血小板下降至75*109/L以下使用重组白介素-Ⅱ治疗；血红蛋白低于80g/L时予EPO治疗。21天为一个周期。《实用医技杂志》年7月第15卷第20期卵巢癌宫颈癌吉西他滨联合顺铂方案静脉滴注培美曲塞500mg/m2（d1），加至0.9%氯化钠溶液100ml滴住10min以上,治疗前予叶酸、维生素、B12及地塞米松预处理,21天为一个周期。共有29人参加临床试验，4个(15%)病人部分缓解。疾病放疗部位和非放疗部位缓解率分别为7%和25%。16个(59%)病人疾病稳定，7个(26%)病人疾病进展。中位无进展生存期为3.1个月，总生存期为7.4个月。

培美曲塞方案[GynecolOncol.Jul;110(1):65-70.EpubMay5.]肿瘤化疗方案手册专家讲座第19页副反应对应护理办法

心理护理

因为肿瘤患者多有不一样程度绝望心理，对治疗缺乏信心，对药品疗效，不良反应了解甚少，故情绪担心，同时对治疗有担心恐惧心理，护理人员比医生更常接触患者及家眷，在教育指导中发挥特殊作用。所以，要专心理疏导方法，主动关心和劝慰患者，有针对性地做好解释工作，向患者讲解此药作用、效果、毒副反应及用药过程中注意事项，指导患者做好自我保护及配合，以减轻其心理压力，主动配合治疗。据报道，那些学过怎样处理化疗副作用患者，在进行自我保健时比没学过患者更为自觉和快速。肿瘤化疗方案手册专家讲座第20页

副反应对应护理办法

白细胞降低时注意保持病室内空气新鲜及适宜温湿度，降低探视人次，每日用1:200“84”消毒液喷雾消毒1次，紫外线灯照射消毒病房2次，患者卧床休息，防止猛烈活动，严格无菌操作，注意饮食调整及个人卫生，亲密观察体温改变，依据药敏选取抗生素预防感染，静脉补充营养，必要时成份输血血小板降低时嘱病人卧床休息，降低活动，降低磕碰,应亲密观察有没有鼻腔、牙龈及皮下出血现象，尽可能防止各种注射，必须注射时，应延长局部按压时间，同时给予止血剂，口服复方皂凡丸等处理。指导患者不用硬毛牙刷刷牙，进温软易消化食物，禁食过硬及过热食物。帮助患者日常生活，修剪指甲、刮胡须及口腔护理时做到耐心细心防止皮肤粘膜损伤。如骨髓抑制较重，需注射集落细胞刺激因子(CSF)时注意观察体温改变。血液学毒性反应护理肿瘤化疗方案手册专家讲座第21页

副反应对应护理办法

常见肝功效异常，但通常较轻，普通勿需停药，常见恶心、吐、腹泻、口腔炎、厌食等。用药前后15分钟分别静脉注射恩丹西酮8mg，地塞米松5mg，再联用安定、胃复安、B6等，减轻胃肠道反应，使患者在精神上放松，顺利完成化疗。对发生恶心呕吐患者，及时准确地完成补液计划，预防水电解质及酸碱平衡失；降低不良刺激，创造良好进食环境，保持病室内空