临床输血护理知识培训

临床输血护理知识培训临床输血护理知识培训第1页

在《三级综合医院评审细则》中要求输血护理人员必修掌握流程：采集血液标本及送检流程取血和输血查对流程输血全过程血液管理流程：包含输血规范操作；输血过程观察统计；不一样成份血输注要求和输注次序；输血不良反应处理，输血后血袋及输血不良反应回报单处理。临床输血护理知识培训第2页受血者血样采集与送检

确定输血后，医护人员应持输血申请单当面查对患者姓名、性别、年纪、病案号、床号、血型和诊疗，采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项查对。采集护士资质：必须接收过血标本采集培训，考试合格。临床输血护理知识培训第3页血标本要求：a)常规输血用输血专用试管（EDTA·K25ml），血量不少于3ml；b)疑难交叉配血血标本要求送检2管，一管抗凝（EDTA·K2），另一管不抗凝，血量均不少于3ml。c)新生儿溶血病检测必须有新生儿及其父母亲血样本（最少有母亲和新生儿），EDTA·K2抗凝各最少3ml。d）交叉配血血样本采集时，对于首次输血患者，若申请单上无拒绝输血前传染病检验，需抽取输血前传染病检验标本。对于患者第二次及以上输血，输注血小板或血浆时可不抽取血标本。受血者配血试验血标本必须是输血前3天之内。血标本采集前查对a)血标本采集前应征得受血者知情同意。b）采集血标本时，采血护士必须认真查对受血者身份，假如患者是清醒，应要求患者回答自己姓名；若患者意识不清，经过问询患者亲属确认患者身份。绝对禁止经过床头卡来核实患者身份。临床输血护理知识培训第4页血标本采集a）血标本由输血患者所在科室采集，不得由别科室代为采集。住院患者采集血标本后又转科或转床，此时需要输血应重新采集血标本。b）只有当《临床输血申请单》与患者腕带资料完全一致时方可采集血标本，二者有矛盾时不得采集血标本，不得使用起源不明或者无人对其起源负责血标本进行交叉配血。c)采集血样本时严格执行无菌操作和正确穿刺。d)一位采血人员不能同时采集两位以上患者用于交叉配血血样本。e)采集血样是不可从输液端采集；当患者用肝素或右旋糖酐等影响血型判定及交叉配血药品，应注明。临床输血护理知识培训第5页血样本标识a)采血后，采血人员在床边将标有患者姓名、住院号、采集时间标签贴在采血试管上并与患者腕带资料仔细查对。采血人员在《临床输血申请单》上署名并注明采血时间。b）血样标识必须正确完整，与申请单一致。不要在采血前贴上标识。受血者血样本运输a)贴有标签血标本连同《临床输血申请单》经查对后由医护人员或进过培训专门人员送输血科，双方仔细查对患者信息，包含患者姓名、性别、年纪、病案号及试管与输血申请单号码是否一致等，并在《输血科配、发血操作流程登记》署名确认，不合格者填写《不合格标本记录表》。禁止患者家眷送血标本。b）紧急送检血样本应符合输血科紧急检测项目标相关要求，并在申请单上注明“紧急”字样。临床输血护理知识培训第6页取血查对配血合格后，由医护人员或专门人员到输血科取血。取血和发血双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、床号、血型、血液使用期及配血试验结果，以及保留血外观等，准确无误时，双方共同签字后方可取走。

临床输血护理知识培训第7页输血查对输血前，输血时由两名医护人员进行三查八对三查：查血使用期查血质量查输血装置是否完好八对：

1.受血者姓名2.床号3.住院号4.血型5配血试验结果6.献血者编号7.血液种类8.血液剂量临床输血护理知识培训第8页输血时普通采取18-24G针头或套管针，先用生理盐水确保血管通畅然后再次查对患者姓名、血型，无误后，方可连接输血袋开始输血。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管，用不一样供血者血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血管，再接下一袋血继续输注。输血开始后，床旁观察5分钟，15分钟再次观察，按医嘱调整滴数。统计输血开始、输血15分钟、输血完成和输血后4h患者生命体征。包含患者普通情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况临床输血护理知识培训第9页输血过程中应先慢后快，再依据病情和年纪调整输注速度，并严格观察受血者有没有输血不良反应，如出现不良反应及时处理。输血完成，医护人员应逐项填写患者输血反应回报单，并返回输血科保留。输血完成后，医护人员将输血统计单（交叉配血汇报单）贴在病历中，并将血袋送回输血科最少保留1天。输血后将血袋保留于2—8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。取回血应尽快输用，决不允许将血液长时间放在室温下或置于无温度监控冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外标准上逐袋领取，现输现拿（病房有冷链箱保留例外）输用前将血袋内血液轻轻混匀，防止猛烈震荡。临床输血护理知识培训第10页输血过程中应先慢后快，尤其是开始输血15分钟内要慢，以2ml/min为宜，然后再依据病情和年纪调整输注速度。1普通情况，成人输血速度为5～10ml/min，或5～10ml/（kg·h）。2老年体弱、婴幼儿及心肺功效障碍者，输注速度宜慢至1ml/（kg·h）。3急性大出血患者需要快速输血时，成人输血速度可达50～100ml/min，或〉50ml/（kg·h），儿童〉15ml/（kg·h）。连续进行血液成份输注时，输血器应最少每12小时更换一次（室内温度过高，适当增加更换频率），普通认为连续输注10单位（1单位红细胞200ml全血制备而成）血液应更换输血器。临床输血护理知识培训第11页不一样成份血输注时间限制（血液一旦离开正确贮存条件就有发生细菌繁殖或丧失功效危险）a)全血或红细胞，要求在离开2～6℃贮存温度后30分钟内开始输注，一袋血要求4小时内输注完成（如室温温度过高，则应适当缩短时间）。一袋血4小时内未输注完成应废弃。b)机采血小板收到后尽快输注，要求以患者能够耐受最快速度输入，普通为80～100滴/分，每袋血小板应在20分钟内输注完成。c)新鲜冰冻血浆及冷沉淀融化后应尽快输注，要求以患者能够耐受较快速度输入。对成年患者来说，200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完，一个单位冷沉淀应在10分钟内输完。临床输血护理知识培训第12页

血液加温问题普通输血不需加温。如输血量较大，可加温输血肢体以消除静脉痉挛，普通情况下也无须加温。若有特殊情况，如：成人输血速度大于50ml/kg•h，新生儿溶血病需要换血，患者体内有强冷凝集素，则可遵医嘱给血液加温。加温血液应在专用血液加温器中进行，还要有专员负责操作并严密观察。不得在装有热水容器中对血液进行加温。假如加温血液未用则应报废。临床输血护理知识培训第13页输血中几个问题

临床输血护理知识培训第14页同时输多品种血液时

怎么办？同时需输多品种血液时，应首先输入成份血（尤其是浓缩血小板），其次为新鲜血，最终是库存时间长血。临床输血护理知识培训第15页什么药品能够加入血液内一起输注？没有。切忌把任何药品直接加入血液内一同注射。如需稀释，只能用静脉注射用生理盐水临床输血护理知识培训第16页输血时出现异常情况应

怎样处理？减慢或停顿输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通路；马上通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。临床输血护理知识培训第17页怎样决定输血速度？应依据病情和