国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训专家讲座

《国家基本药品临床应用指南》

《国家基本药品处方集》

培训赫章县卫生和食品药品监督管理局.2.13国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第1页培训缘由卫生部办公厅国家中医药管理局办公室文件

卫办药政发[]232《毕节地域卫生局关于开展基层医疗卫生人员医改培训通知》（毕署卫电发[]5号）文件国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第2页文件内容为主动稳妥地推进国家基本药品制度，指导基层医务人员合理使用基本药品，要求各医疗机构认真学习，并结合本单位实际，做好培训和推广工作。下载网站：卫生部网站（药政司子网站）国家基本药品处方集（基础部分）：/attach/0/ywcf.rar国家基本药品临床应用指南（基础部分）：/attach/0/yyzn.rar国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第3页培训目标经过实施培训、教育和干预，提升医师、药师和患者用药知识与药品治疗水平，提升医疗质量最终目标是尽最大努力向患者提供最理想、最公平、及时、可取得性药品促进医药卫生资源合理配置与使用国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第4页基本药品提出背景基本药品是20世纪70年代WHO提出理念，并据此制订了基本药品示范目录，同时制订了标准治疗指南和处方集，促进基本药品公平可及、安全有效、合理使用。国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第5页基本药品概念基本药品是指适应基本医疗卫生需要，剂型适宜，价格合理，能够保障供给，公众可公平取得药品。是用以满足民众健康医疗需求基本药品，它是安全性高、疗效好、价格合理、质量符合国家要求、使用方便药品国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第6页基本药品可取得性实现要靠：合理遴选可承受价格政府连续性财政支持

药品质量符合国家标准生产供给保障体系优良、可靠医疗服务保障体系国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第7页关于基本药品相关要求政府办基层卫生机构全部配置和使用基本药品其它各类医疗机构也都必须按要求使用基本药品国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第8页基本药品制度意义是确保群众基本用药，是深化医药卫生体制改革主要举措。经过制订相关政策办法，推进基本药品配置使用。国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第9页要到达目标医疗机构愿意进医务人员愿意开就诊人员愿意用

------切实减轻人民群众用药负担国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第10页《应用指南》和《处方集》意义指导基层卫生机构医务人员合理用药,提升用药水平防治药品滥用，维护人民群众健康权益既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家基本药品主要技术指南帮助基层医务人员了解和形成科学规范用药习惯，有效服务患者。引导患者建立良好用药习惯

国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第11页《国家基本药品临床应用指南》编写依据：《国家基本药品目录》版基层部分特点：1.以基层常见病、多发病为重点，突出《国家基本药品目录》中收载药品对基层常见多发病药品治疗2.力争深入浅出，简明扼要国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第12页《国家基本药品临床应用指南》用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药品治疗基层常见病、多发病2.也可供其它医疗机构医务人员使用时参考国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第13页《国家基本药品临床应用指南》内容介绍：1.介绍了在疾病诊疗明确前提下，含有处方权医生怎样使用基本药品，规范医生用药行为2.列举疾病是由21个省级卫生行政部门提供，并由卫生部合理用药教授分类整理，基本覆盖了当前基层医疗卫生机构日常诊疗工作中常见病、多发病国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第14页《国家基本药品临床应用指南》内容介绍：3.在临床工作中，医生应结合病人详细情况，按摄影关诊疗要求和《指南》制订个体化给药方案。如经治疗病情无显著好转，或者超出基层医疗机构诊疗能力病人，应该及时转诊治疗。4.包括结核、艾滋病、疟疾等重大传染性疾病药品治疗，本书将国家已公布标准治疗指南收录附后。国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第15页《国家基本药品临床应用指南》内容介绍：5.《指南》中各类疾病编写力争简明扼要、科学使用，内容包含;概述、诊疗关键点、药品治疗、注意事项四个部分：“概述”主要对疾病流行病学、病因、主要发病机制等进行简单介绍，使基层医生能对疾病整体情况有所认识;国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第16页“诊疗关键点”主要基于临床表现以及基层医疗机构能够开展试验室检验和辅助检验，对基层医疗卫生机构无法开展但诊疗必需相关检验也做了相关介绍“药品治疗”是《指南》主要部分，对基本药品使用方法、疗程等作了详细介绍，使基层医生能够直接依据《指南》用药国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第17页“注意事项”对一些主要试验室检验、非基本药品、非药品治疗伎俩、药品不良反应、患者转上级医疗机构指征作了介绍，以指导基层医生全方面了解疾病整体情况国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第18页《国家基本药品临床应用指南》内容介绍：6.同一药品相同给药路径各种品规、复方制剂有各种配比时，普通只列出惯用具规或配比，如需详细药品信息可参考《国家基本药品处方集》。7.因为一些疾病治疗在使用基本药品同时，还须联合使用非基本药品，依据教授提议，《指南》也介绍了这些非基本药品使用方法，共基层医生参考国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第19页《国家基本药品处方集》编写依据：《国家基本药品目录》版基层部分用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生机构医务人员合理使用基本药品治疗基层常见病、多发病2.也可供其它医疗机构医务人员使用时参考国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第20页《国家基本药品处方集》内容介绍：1.《处方集》由序言、使用说明、总论、各论、附录、索引六部分组成。基本药品剂型严格控制在国家基本药品目录所要求机型范围内；规格为临床惯用规格国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第21页《国家基本药品处方集》内容介绍：2.总论：a.合理使用药品概述，包含药品作用、不良反应、药品应用标准;b.关于开具处方一些管理要求3.各论：针对该类药品或个别药品在作用或应用方面个性和共性，并结合与该类要相关疾病关系亲密选药、用药、不良反应等问题进行叙述国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第22页然后对该类药品品种分项进行系统叙述【通用名称（中、英文）】、【药理学】、【适应症】、【禁忌症】、【不良反应】、【注意事项】、【药品相互作用】、【使用方法和用量】、【制剂和规格】等。国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第23页内容介绍：4.附录：处方管理方法、处方惯用拉丁文缩写、药品妊娠安全性分类表、儿童药剂量计算、抗菌药品在特殊人群中应用、药代动力学符号注释、部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写等7项内容。5.索引：药品中、英文通用名称索引

国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第24页当前药品使用中存问题1药品遴选差：缺乏国家层面标准治疗指南（临床诊疗指南）和循证医学依据；过分听从医师要求、有对用药干预尚不适应；缺乏药品信息；购入不符合质量；或非必要昂贵药品国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第25页当前药品使用中存问题2未依据标准治疗指南、处方集和基本用药供给目录开具处方；过分使用药品、开大处方或非必要昂贵药品、影响了可取得性目标国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第26页当前药品使用中存问题3不规范处方调剂：未按法律法规相关要求审核处方，造成用药错误或用药不妥一些医务人员对合理用药主要性认识尚需提升国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第27页与合理用药相关四个主要概念1.国家药品政策2.国家基本药品制度3.《国家基本药品处方集》4.《国家基本药品临床应用指南》国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第28页1.国家药品政策是国家卫生政策主要组成部分是重大民生问题，是坚持基本人权概念是政府为药品领域（研发、生产、流通、应用、价格、支付、监管）制订共同目标；是确定实现目标采取战略；监控政策它是一个框架、在这个框架下协调包括药品各领域统一行动；统一政府相关部门目标与政策国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第29页国家药品政策目标与意义，是促进药品领域平等和可连续性取得可取得性：基本药品公平可取得性和可承受性质量确保：全部药品质量确保及安全、有效有利于合理用药：品种是按治疗指南、安全、有效、经济（成本·效益比）遴选；品种少、易选取；药品信息易得到；质量较易确保；较易掌握药品相互作用和其它相关用药问题、且有利于整改商业贿赂国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第30页2.国家基本药品制度是国家药品政策关键政府制订相关政策依据企业应按需求生产供给药品依据确定治疗指南使用药品按要求标准精心遴选数量有限药品从而能得到更合理治疗药品能促进公平性和可承受性国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第31页3.国家基本药品处方集是国家药品政策主要内容，落实基本药品制度主要方法

我国《处方管理方法答疑》对药品处方集解读是：“药品处方集”就是医疗机构使用“基本用药”应制订“基本用药供给目录”，含剂型、规格等“药品处方集”和“基本用药供给目录”对医疗机构带有强制性，医师、药师应认真执行。医疗机构“药品处方集”和“基本用药供给目录”应由对应药事管理委员会组织制订和遴选，并定时修订国家基本药物临床应用指南国家基本药物处方集培训第32页西方发达国家较早就制订和实施国家处方集WHO对药品处方集概念：包含遴选药品主要临床应用信息以及为医师开具处方和药师调剂处方提供药品管理政策信息遴选药品应是质量好、疗效好、安全性高指导医师、药师按国家要求安全、有效、经济使用药品能基本满足本机构患者诊疗和