医院药学服务

医院药学服务医院药学服务第1页第一节药学服务概念和内涵第二节全程化药学服务医院药学服务第2页第一节药学服务概念内涵医院药学服务第3页一、药学服务（pharmaceuticalcare)指药学人员应用药学专业知识、技能和工具，向社会公众（包含医护人员、患者及家眷、其它关心药群体等）提供直接、负责任、与药品使用相关各类服务。医院药学服务第4页一、药学服务（pharmaceuticalcare)药学服务目标：以患者为中心，提升药品治疗安全性、有效性和经济性，实现改进和提升患者生命质量药学服务最基本要素：“与药品使用相关”“服务”医院药学服务第5页一、药学服务（pharmaceuticalcare)药学服务中“服务”，不一样于普通仅限于行为上功效，它包含是一个群体(药师)对另一个群体(患者)关心和责任。这种服务与药品相关，包括全社会使用药品患者，包含住院患者、门诊患者、小区患者和家庭患者，监护他们在用药全程中安全、有效、经济和适宜。所以，药学服务含有很强社会属性。药学服务社会属性还表现在不但服务于治疗性用药（治疗药品监测），而且还要服务于预防性用药（ADR监测）、保健性用药（健康教育）医院药学服务第6页当代药学发展传统药品调配、供给，以保障药品供给为中心阶段参加临床用药实践，促进合理用药为主临床药学阶段以患者为中心，强调改进患者生命质量药学服务阶段医院药学服务第7页二、实施药学服务背景社会对医药卫生服务需求增加科技进步和药学发展药学人员素质提升药品分类管理制度提升医院药学服务第8页三、药学服务内容1.处方调剂：提供正确处方审核、调配、复核和发药并提供用药指导是对药品治疗基本确保2.参加临床药品治疗3.治疗药品监测（TDM）4.药品利用研究和评价5.药品不良反应监测和汇报6.药学信息服务7.开展健康教育和用药咨询医院药学服务第9页四、药学服务对象社会公众：患者及家眷、医护人员、药品消费者和健康人群重点人群：用药周期长慢性病患者，或需要长久甚至终生用药者；患有各种疾病，需同时合并应用各种药品者；特殊人群；用药效果不佳，需重新选择药品或调整用药者；用药后易出现显著不良反应者；使用特殊剂型和特殊路径给药者；使用安全范围小，个体差异大药品需做治疗药品监测医院药学服务第10页五、药学服务特点全方位全程化连续性医院药学服务第11页六、药学服务效果表现为：

改进病情或症状降低和降低发病率、复发率、并发症等缩短住院时间，降低就诊次数和住院次数提升患者依从性预防药品不良反应发生率节约治疗费用帮助提升社会公众健康意识医院药学服务第12页七、医药服务人员应具备素质药学类专业教育背景扎实药学、基础医学、临床医学知识开展药学服务工作实践经验和能力熟悉药学服务相关法规高尚职业道德医院药学服务第13页医院药学服务模式医院药学服务第14页当代医院药学基本定位药品管理和供给重点在药品治疗学管理合理用药，降低用药风险全方面推进临床药学药师队伍分工与合作医院药学服务第15页合理用药WHO定义（1985内罗毕会议）患者使用药品应适合其临床需要所用剂量及疗程符合患者个体情况所耗经费对患者和社会均属最低医院药学服务第16页合理用药四个基本要素有效性药品治疗产品产生预期效果安全性疗效与风险比（风险比低，比较合理）适当表达在用药过程中各个步骤（个体化方案、药品、剂量、疗程、给药路径）经济疗效费用比（尽可能低费用支出，尽可能高治疗效果，不单指费用绝对值）医院药学服务第17页药品使用质量是设计出来我国临床药学已进入快速推广阶段，尽管临床药师还极少,但因为临床迫切需要和临床药师本身努力,作用已经显现出来。药品使用质量是设计出来,设计是由治疗团体全体组员来完成,而且到达合理用药目标。确保药品使用质量,首先需要医务人员破除陈旧观念，改变“医生看病,药师发药”认识,要把对病人负责放在第一位;其次药师参加临床用药,不是争权,是以合理用药和对病人负责为目标。以前药师没这么做,是没有尽到责任;现在药师来做这件事,大家应该欢迎周海钧声誉理事长医院药学服务第18页医疗团体中药师作用确保药品治疗到达预期效果参加病人药品治疗，对患者负责设计、推荐、监测、评定药品治疗方案药品治疗参加者与药学监护者对药师提出了更高要求医院药学服务第19页对药师要求通晓疾病临床用药知识掌握药品治疗设计、推荐、监测、评定技能有较高药品信息采集和分析判断能力有些人际交流技能是探讨药品临床利用规律，并实践于临床，保障用药安全、有效专才医院药学服务第20页药师作用不可替换性是药房关键竞争力一直关注消费者健康将合格药品提供给消费者伴随药学咨询、指导服务确保合理使用、使用安全发挥教授作用，为社会所认可在照料病人团体中表达领导作用机会医院药学服务第21页药师价值观向患者和其它医药人员提供质量合格药品和优良药学服务药师应用药学专业知识向大众提供直接、负责任与药品使用相关各种服务，以取得药品最正确治疗效果，恢复病入健康，改进病入生活质量促进科学、合理用药药学技术服务从处理与药品相关问题转变为关心病人整体健康医院药学服务第22页对我国医院药学基本认识正由供给型向服务型转变以服务病人为中心，临床药学为基础促进科学，合理用药药学技术服务相关药品管理工作逐步建立临床药师制度有一定进步，但缺乏制度确保医院药学服务第23页医院院长如是说（1）临床药学服务体系和制度建立已成为临床医学和临床药学发展极待突破步骤。我们对临床药学服务制度建立主要性看得很清楚，但详细怎样建立和完善，或者说模式是什么样子还比较含糊。在美国医院查房时,医生身旁总有一位临床药师。一个医院要想提升治疗水平,单靠医生是不行,在用药上医生是有缺点，临床药师责任就是教化临床医生。我们现在很多医生还是靠经验用药,临床医生渴望临床药师站在身旁指导。临床药学从开始推广就应该有制度约束,有规范模式—院长医院药学服务第24页医院院长如是说（2）要想保障临床药学发展首先是树立新观念其次是有制度确保,不是有主动性就开展临床药学,没有主动性就不开展第三是形成好服务模式,各种临床药学服务模式并存—院长医院药学服务第25页模式建立需要时间在中国—科学技术发展很快,创建和学习一个模式则需要一段时间—要建立一个制度或者规则,这种软件改变是不轻易任何成功模式—都要经过实践—有了模式,也为今后药师教育和培养铺一条路—教授医院药学服务第26页要认可客观存在差异sands教授强调中国临床药学和美国有差异：1．第一环境差异，假如有法律确保,药师责任地位等保障有法可依,立法赋予了药师责任、地位等；但同时也给予了患者权力,比如药师没有对医生错误处方进行干预,当患者起诉时,药师也要负连带责任.2．第二教学模式差异,假如没有适合临床药学教程,，人才培养就会受到影响,医院药学发展就会迟缓。前几年华西教学经验没有推广,其实教育过程对培养人才很主要。

医院药学服务第27页还有文化差异亚洲有国家经济已经很发展或相当发展社会保障制度也不差可临床药学发展相对滞后经过交流了解到碰到困难，水平都差不多

医院药学服务第28页药师有独立自主权药师有独立自主权,对药品治疗负责任有很强交流能力（与病人,看护者,专业卫生技术人员），是合格技术人员与其它专业人员合作,成为最可信药品、器材资料起源,无偏见信息起源（包含经济）提供专业服务和确保药品治疗最正确效果，成为合格药品治疗人员合理用药监测保障功效,提供健康服务,设计分发系统被认可有价值工作者,提供最正确药品治疗医院药学服务第29页定位怎样搞是非常主要路径定位怎样搞是非常主要路径。伴随管理年,平安医院开展提到非常主要位置,尊严找到了存在价值,需要我们广泛去参加,需要科学配置,不一样层面管理；在病人身上用药,最高权威是药师,是守门神,用药药师是老大,应该是药师说了算,是抓手,非常好一件事，是认真提升一个挈机。机构、制度要研讨,1～2年内建架子,3～5年建立有威信队伍学术地位足以升高,相信会到达这个目标,到达医政、药政要求一位卫生厅长讲话医院药学服务第30页各种模式并存是好事各种模式并存是好事,因为各地医院水平,资源有差异药师水平,药学团体整体力量不一,领导管理强弱不一,依据本身情况进行药学服务探索,创出自己模式,没有唯一模式,只要符合合理用药,安全用药,符合医生,患者对药学服务需要就是好模式李大魁主任医院药学服务第31页临床药学工作方式工作系统由三个层次组成各层次有不一样工作内容但都应围绕着合理用药开展工作医院药学服务第32页第一层次在调剂岗位上药师，是临床药学工作前沿，也是联络医护患者纽带。任务是:

1.审核处方

2.向医务人员病人提供药品咨询

3.对病人用药进行监护

4.向医护人员病人提供药品信息咨询

医院药学服务第33页第二层次由临床药师（主管药师）组成。任务是:

1.深入病房参加会诊、查房、抢救、病案讨论、并结合临床实际参加病人给药方案制订，即合理用药会诊。

2.帮助医生正确地使用药品体液检测参数及结果分析，制订合理给药方案。

3.对病人用药进行监护，并搜集不良反应个案病例。

4.向医护人员、病人提供药品信息咨询医院药学服务第34页第三层次由临床药学研究室负担，主要任务是:

1.进行临床用药配伍和相互作用研究和咨询，以处理临床药品伍用实际问题，指导合理用药。

2.开展药品体液浓度监测，并依据测得参数作出结果分析，供临床制订给药方案参考。

3.为一、二层次工作提供依据

4.进行一些药品药动学和生物利用度研究

5.进行药品与膳食关系合理研究医院药学服务第35页完善各种服务模式1.全科临床药学服务模式2.专科临床药学服务模式3.门诊药学咨询模式4.多层次临床药学服务模式医院药学服务第36页处方调配必须做到1.将正确药品和准确数量发给对应患者2.向消费者提供可了解药品信息:作用、使用方法、用量、不良反应、相互作用、与食物相互作用、注意事项等（交代、咨询）3.每个工作人员必须严格执行操作规程,掌握必要预防办法以降低和预防调配差错发生医院药学服务第37页药师在医疗团体中业务伴随医护等医疗团体模式快速发展，已进入专科药师培养和实践阶段癌化疗、抗菌药、消毒药正确使用NST(营养治疗)、缓解疼痛输液、注射液调配等提供以患者为中心医疗服务药师基本知识、职能调剂、服药指导等主流工作参加处方设计、TDM、药疗方案评定及提醒在确保用药安全、有效中贡献药师作用主要性和评价不停提升医院药学服务第38页患者教育主要性影响成功治疗原因：正确诊疗，治疗方案确当，患者依从性要告诉患者药品作用、怎样使用、注意事项等提升患者依从性医院药学服务第39页患者教育基本内容药品知识药品作用、怎样使用、注意事项药品治疗知识药品调整与机体本身康复关系，不可偏面依赖饮食、运动治疗心理治疗提升健康水平医院药学服务第40页教育方式个例示范、交代、咨询媒介传输、科普读物集中教育、专题讲座、座谈讨论不一样患者群体教育：高血压、糖尿病、孕期哺乳、老年问题：重视程度、对象差异、教材与方法

医院药学服务第41页医疗卫生改革与发展目标