腹膜透析标准腹膜透析平衡实验pet操作流程

腹膜透析标准腹膜透析平衡实验pet操作流程腹膜透析标准腹膜透析平衡实验pet操作流程第1页主要内容腹膜透析充分性标准腹膜透析平衡试验（PET）操作流程

腹膜转运分类腹膜透析标准腹膜透析平衡实验pet操作流程第2页腹膜透析充分性

透析充分性应该从临床角度而不是仅仅从溶质去除来评定无恶心、呕吐、失眠、不安腿等毒素蓄积症状；无高血压、心衰、浮肿等液体蓄积症状;营养情况良好;酸碱、电解质平衡;钙磷代谢平衡;贫血纠正。

患者生活质量良好、无并发症；临床指征、透析及试验室指标均到达靶目标

阳晓中山大学从属第一医院肾内科腹膜透析标准腹膜透析平衡实验pet操作流程第3页腹透随访面临透析充分性相关问题容量控制不佳，尤其是高转运及超滤衰竭患者溶质去除不充分，尤其是低转运患者营养不良、钙磷代谢紊乱、高血压、贫血腹膜透析标准腹膜透析平衡实验pet操作流程第4页标准腹膜透析平衡试验（PET）操作流程目标：评定病人腹膜转运特征。帮助医生确定、调整腹膜透析方案。评价采取透析方法，探讨超滤不足或透析不充分原因。适应症：适合用于手术后进行连续性非卧床腹膜透析一个月以上病人。操作流程（一）、评定1、病人病情、年纪、意识状态、心理状态。2、病人对腹膜透析平衡试验目标及主要性了解程度。（二）准备1、护士：着装整齐，洗手，戴口罩，向病人解释操作目标。2、物品无菌物品：2.5%透析液2L、10ml0.9%NS3支、20ml注射器3支、生化管7支、采血针、碘伏、消毒棉签。非无菌物品：止血带、蓝夹子2个、弹簧称、磅秤、治疗车、统计单。3、环境：清洁、舒适，适合无菌操作。4、病人：做PET前夜应进行标准连续性非卧床腹膜透析治疗，透析液留腹8-12小时。腹膜透析标准腹膜透析平衡实验pet操作流程第5页项目步骤关键点几注意事项引流前夜透析液病人取坐位/卧位引流隔夜透析液测量并统计隔夜透出液重量·注意病人体位·引流时间约15-20分钟更换透析液病人取卧位将2.5%透析液2L以每分钟400ml速度灌入腹腔统计换液完成时间，此时为透析液存留0小时·每灌入400ml透析液时，病人需左右翻转，变换体位·注意保护透析管道·入液时间约10分钟·准确统计透析液存留时间透析液存留0h搜集标本从腹腔放出200ml透析液至空透析液袋，上下颠倒2~3次碘伏消毒加药口3遍经加药口从透析液袋中抽出10ml透析液将剩下190ml液体重新灌入腹腔将标本注入试管内·严格按照对应时间正确留取标本·无菌操作·试管注明：存留时间、患者姓名、床号、日期及时间透析液存留2h搜集标本搜集透析液标本（方法同上）同时，抽取静脉血标本（依据医嘱）封管·同上透析液存留4h搜集标本病人取坐位/卧位给病人换上新透析液，继续透析治疗测量并统计4h透出液重量搜集透析液标本（方法同上）·出水时间约15-20分钟·试管标明：存留时间、患者姓名、床号、日期及时间处理标本并填写表格查对标本及验单粘贴验单，标本马上送检填写腹膜透析平衡试验表格·验单分别为测定6份腹水及1份血液标本中肌酐、及葡萄糖浓度·标本应尽快送检（三）、操作流程腹膜透析标准腹膜透析平衡实验pet操作流程第6页（四）、评价1、病人能复述腹膜透析平衡试验目标及主要性。2、留取标本时间、方法正确，（五）注意事项1、操作重点提醒：严格恪守无菌操作标准，防污染；留取标本时间、方法正确。2、行间歇性腹膜透析病人，应改做连续性非卧床腹膜透析一周以上才可做PET试验。长久行腹膜透析病人，应每六个月进行PET试验一次。腹膜透析标准腹膜透析平衡实验pet操作流程第7页中国人民解放军第一八八医院姓名年纪编号组别性别身高（cm）腹透开始日期：支付方式：□市医保□农合□自费□其它PET数据搜集简表试验日期：20年月日【PET前夜间交换液】透析液浓度（%）

留腹时间min（-）入液量ml出液量ml透出液BUNmmol/L透出液Cr

umol/L【PET试验】透析液浓度（%）2.5%DS留腹时间min（-）入液量ml4h引流时间min（-）出液量ml透出液Crumol/L【数据搜集表】时间（min）BUN(mmol/L)Cr（umol/L）Glu（mmol/L）校正Cr（umol/L）CrD/P值血清#1透出液#1透出液#2透出液#3转运类型：腹膜透析标准腹膜透析平衡实验pet操作流程第8页温馨提醒：进行腹膜透析平衡试验（PET）病人前夜应进行标准连续性非卧床腹膜透析治疗，透析液留腹8-12小时。次日空腹、不进行腹透换液操作，于早上上班时间8:00到病房，由科室护士进行换液操作。需自备蓝夹子2个、碘伏帽2个、口罩等物品。腹膜透析标准腹膜透析平衡实验pet操作流程第9页腹膜透析标准腹膜透析平衡实验pet操作流程第10页腹膜透析转运分类腹膜透析标准腹膜透析平衡实验pet操作流程第11页伴随CAPD作为慢性肾衰替换疗法应用于临床,许多学者对腹膜透析期间溶质跨腹膜转运规律应用各种生物物理等数学模式进