流行性感冒流行病学预防与控制

流行性感冒流行病学预防与控制流行性感冒流行病学预防与控制第1页流感主要性是一个最主要,会重复出现疾病之一在地域范围内(流行性)和全球范围内(蔓延性)引发高致病率与死亡率流行性疾病通常有高死亡率流行性感冒流行病学预防与控制第2页(在美国)造成死亡几个可观原因心脏病肺炎和流感癌症糖尿病心血管疾病爱滋病肺部疾病自杀各类事故他杀流行性感冒流行病学预防与控制第3页流感病源流感是一个归属于黏液病毒群病毒所引发.该病毒群包含有正黏液病毒和副黏液病毒.流感病毒是一个正黏液病毒.流行性感冒流行病学预防与控制第4页附1流感病毒是一个正黏液病毒.有ABC三种流感病毒.流行性感冒流行病学预防与控制第5页流感病毒特征分为ABC三型直径在80到120纳米之间形状有多晶状,球状,丝状,粒子状只有一条单体RNA分段染色体组,A型和B型有八条染色体在病毒粒子表面有血凝素和神经氨酸酶流行性感冒流行病学预防与控制第6页附1流感病毒是单体RNA和染色体片段.病毒大小中等,由球形和丝状粒子组成.A和B型病毒有8条染色体,C型有7条,它外层有一层特殊表面保护.上面有血凝素和神经氨酸酶用于区分其种类.流行性感冒流行病学预防与控制第7页流感病毒分类以血凝素和神经氨酸酶为准则分类:有15种血凝素亚型和9种神经氨酸酶亚型流感细菌被证实存在于动物体内有3种血凝素亚型和2种神经氨酸酶亚型流感细菌是感染人类流感细菌有5,7,9种血凝素亚型和7种神经氨酸酶亚型流感细菌也能够感染人类流行性感冒流行病学预防与控制第8页流感病毒发觉史流感病毒首次被分离是从猪身上,时间在1931年(猪流感)被从人类身上分离出来是在1933年流行性感冒流行病学预防与控制第9页附1流感病毒首次被分离是从猪身上,是舍波在1931年分离.这种猪病毒和史密斯,安德森和雷德华于1933年分离病毒在抗原上是相关.流行性感冒流行病学预防与控制第10页人类流感病毒命名法H代表血凝素亚型N代表神经氨酸酶种类亚型原型AH1N1A/PR/8/34A/NJ/8/76H2N2A/JP/305/57H3N2A/HK/1/68B无B/Lee/40C无C/Faylor/47流行性感冒流行病学预防与控制第11页附1A型流感病毒有三种亚型:H1N1,H2N2和H3N2.原型以病毒种类,在哪里分离,标本编号和年份命名.如A/PR/8/34表示A型流感病毒,标本编号8于1934年在波多离各分离.流行性感冒流行病学预防与控制第12页感染人传输路径病毒经过呼吸道分泌物在人与人之间传输.传输病毒分泌物有飞沫(近距离接触时)或者漂浮在空气中飞沫感染周期为1到3天流行性感冒流行病学预防与控制第13页临床表现流感是一个急性呼吸道疾病,能够经过发烧,头痛,莫名不适,鼻炎,喉咙痛和咳嗽等特征来判断.流感通常是十分严重而且持久.疾病连续时间普通是2到7日.流行性感冒流行病学预防与控制第14页附1尽管流感病毒临床表现通常是受到病人有意控制,咳嗽通常是严重而持久.疾病在老年人身上更严重而持久.他们可能会发展成细菌性肺炎,尤其是在那些有心肺功效疾病人中.也可能会引发病毒性肺炎但概率不大,在进行阿司匹林疗法治疗发烧儿童中,流感会产生一个主要并发症:雷氏综合症.这类疾病关系到中流行性感冒流行病学预防与控制第15页附2枢神经和肝脏,通常由A或B型流感病毒引发.流行性感冒流行病学预防与控制第16页流感临床诊疗流感临床表现是不经典.类似流感疾病能够被除流感病菌以外各种微生物引发.这类微生物有腺病毒,副流感病毒,冠状病毒,支原体肺炎,衣原体肺炎,β-溶血链球菌等.流行性感冒流行病学预防与控制第17页流感试验室诊疗因为流感临床表现是不经典,它详细诊疗就必须由试验室检测来确定.这一过程通常由病毒分离,经过培养判定抗原和抗体两个步骤组成.流行性感冒流行病学预防与控制第18页附1尽管关于流感详细诊疗需要试验室确实认,A型流感病毒引发疾病流行有不一样现象以帮助诊疗.在气温方面,它倾向于秋冬季节发病,它更倾向感染学生和从事工业生产人.它对有老年人和有心脏疾病,慢性肺炎,代谢病和肾脏病这类慢性疾病人有很高致死率.它在人群中传输需要5或6周.在学生中有高传染率,对老人流行性感冒流行病学预防与控制第19页附2有高致死率.流行性感冒流行病学预防与控制第20页流感抗原变异流感病毒经常时不时地变异.变异有两种:1抗原改变2抗原改变这类发生在流感细菌上抗原属性改变决定了流感流行范围和严重程度.流行性感冒流行病学预防与控制第21页附1抗原变异主要出现在A型流感病毒身上.尽管B型流感病毒也可能经历改变,它出现是不频繁.C型流感病毒是相对稳定,因为它基础不给人类带来疾病,它没有医疗价值.流行性感冒流行病学预防与控制第22页抗原改变这一术语标示由两种流感病毒基因交互重新排列而引发血凝素和神经氨酸酶大改变.当这一情况发生时,因为世界上人都对于病毒易感,因而很可能会引发一场大规模流感流行.流行性感冒流行病学预防与控制第23页附1当抗原改变发生时,将出现一个新亚型.之前感染病毒经历不会提供对于新亚型免疫力.抗原改变出现是不规律,普通来说不频繁,也不可预测.流行性感冒流行病学预防与控制第24页流感病毒流行表流行时间亚型1889 H2N?1899H3N81918H1N11957H2N21968H3N21977H1N1流行性感冒流行病学预防与控制第25页抗原改变这一术语标示了流感病毒血凝素和神经氨酸酶小改变.这是由RNA片段突变引发,它造成血凝素或神经氨酸酶改变.这不关系血清型改变,只是由血凝素和神经氨酸酶改变造成氨基酸变异,致使抗原改变.流行性感冒流行病学预防与控制第26页附1抗原改变比抗原改变出现更有规律.抗原在亚型这一水平改变,它被看作是因抗原在人群中生存压力所致.但大家逐步建立起对于一个详细抗原免疫力,抗原迫于生存压力要进行改变.尽管变异抗原属于同一亚型,它已经有足够差异来引发疾病流行了.疾病流行严重性取决于抗原变异情况.流行性感冒流行病学预防与控制第27页流感A型(H3N2)变异A/PortChalmer/73A/Victoria/3/75A/Texas/1/77A/Bangkok/79A/Philippines/2/82流行性感冒流行病学预防与控制第28页附1自从1968年出现以来,H3N2已经变异了很屡次.比如,在1973-1982年间,出现了5种抗原变异,平均3年2个.它还在继续变异,最近变异是A/Sidney/5/97,它在1997-1998年间在美国引发了多起流感暴发.流行性感冒流行病学预防与控制第29页美国,A型流感致死数A/Japan/571957-196869800(H2N2)A/Japan/62196343200(H2N2)A/HK/681968-196933800(H3N2)A/England/721972-197324800(H3N2)流行性感冒流行病学预防与控制第30页附1流感严重性之一就在于它能够造成高死亡率.在1957年暴发亚洲流感中,在1957-1958年冬天有69800例死亡汇报.也就是说,流感死亡率超出了那一年正常死亡率.当H2N2在1963年变异,造成了43200高死亡率.A型流感病毒暴发一直带来高死亡率,尤其是对于那些65岁以上人.唯一例外是在1918年暴发流感,流行性感冒流行病学预防与控制第31页附2与对老年人一样,它在年轻成年人中也带来了高死亡率.流行性感冒流行病学预防与控制第32页流感病毒携带者水栖禽类猪人类流行性感冒流行病学预防与控制第33页附1水栖禽类,尤其是野鸭,是流感病毒主要携带者.病毒在胃肠道繁殖并通常不引发疾病.它被从粪便中排泄,排泄物污染水源.水栖禽类和本土禽类因为接触水源而被天然地感染了.在禽类身上病毒抗原是高度稳定.猪被认为是病毒感染中介.猪是禽流感受体.它们可因接触了感染病毒禽类或是它们所污染水源而携流行性感冒流行病学预防与控制第34页附2带病毒.禽流感也能够感染其它一些哺乳动物如鲸鱼,海豹和马而且偶然会引发大规模流行.人类是人类流感病毒携带者.而猪有可能被人类流感病毒感染.流行性感冒流行病学预防与控制第35页鸭子将H5N1型流感传染给猪,人将H3N2型流感传染给猪,在猪身上变异出H5N2型流感.流行性感冒流行病学预防与控制第36页附1最近一个假说是:新流感病毒经过基因改组后出现.如:两种流感病毒之间出现了基因交换.比喻说,一个禽流感病毒H5N1感染了一个本土猪,而猪最近从一个农民那里感染了H3N2.结果是,一个新亚型H5N2可能作为基因重组结果出现.H5N2型变异病毒随即传染给人.因为人类并没有产生对新病毒抗体,大规模流行性感冒流行病学预防与控制第37页附2流感暴发就可能发生了.流行性感冒流行病学预防与控制第38页控制方法用疫苗进行免疫预防.用金刚烷胺与金刚乙胺进行化学预防和治疗流行性感冒流行病学预防与控制第39页疫苗种类灭活疫苗:包含有1整个病毒2亚病毒粒子3纯净表面抗原.只有亚病毒粒子和纯净表面抗原能被用于儿童.3种中任何一个都能够被用于成人.活性减弱病毒制疫苗流行性感冒流行病学预防与控制第40页附1灭活疫苗包含3种系别:2种针对A型流感(H3N2,H1N1型)和一个针对B型流感.3种系别都含盖了反抗最新抗原变异成份.针对1999-年抗原系别是A/Sidney/5/97(H3N2)类似型A/Beijing/262/95(H1N1)类似型B/Yamanashi/166/98(B/Beijing/184/93类似型).流行性感冒流行病学预防与控制第41页附2细菌繁殖在胚胎卵中并没有传染性.疫苗效力有70-80%取决于接收者年纪,免疫力和疫苗中病毒系别和流行病毒相同形.当二者相同时,疫苗效力最少在70%以上.疫苗是安全.唯一能和人体起冲突就是人对于胚胎卵和疫苗中其它组成个别过敏现象.很多人埋怨接种处有酸痛.而引发发烧,莫名不适和肌肉痛情流行性感冒流行病学预防与控制第42页附3况极少见.疫苗应该年年接种并在流感暴发期前接种.活体病毒疫苗经过鼻腔接种,经临床跟踪证实是有效并安全.然而,它并不能被用于商业用途.流行性感冒流行病学预防与控制第43页流感疫苗,适宜接种者医护工作人员65岁或65岁以上人有心脏病,肺病,肾病,代谢疾病人在护理中心人员或其它长时间做护理工作人接收阿司匹林疗法儿童流行性感冒流行病学预防与控制第44页附1除了这些重点人群之外,以下人群也应使用流感疫苗:1将在流感暴发期进入第2,第3孕期女性2从事基础公共服务人如警察,消防员等3高危人群中家居者4从事保姆类工作人或照料高危人群者流行性感冒流行病学预防与控制第45页附25任何人想要保护自己不受流感侵袭人,只要超出6个月就能够接种,即使他们感染流感并发症可能性不高.流行性感冒流行病学预防与控制第46页金刚烷烃和环金刚烷胺应用对于A型流感有很好预防和治疗作用,但对于B型则不然不能替换疫苗,只能作为补充必须在整个疾病流行过程中使用必须在发病48小时以内使用在服用者中有5%-10%有