医疗机构临床用血管理办法浅读

《医疗机构临床用血管理方法》浅读输血科梁志强.08.26医疗机构临床用血管理办法浅读第1页中华人民共和国卫生部令第85号《医疗机构临床用血管理方法》3月19日经卫生部审议经过，自8月1日正式施行。部长陈竺6月7日医疗机构临床用血管理办法浅读第2页用血管理方法共为六章总则组织与职责临床用血管理监督管理法律责任附则医疗机构临床用血管理办法浅读第3页一个目标、两条根本一个目标科学、合理利用血液资源确保临床用血安全、有效两条根本构建临床用血管理组织体系对临床用血全过程管理医疗机构临床用血管理办法浅读第4页第二章组织与职责

（第5~11条）医疗机构临床用血管理办法浅读第5页卫生部省市级卫生行政部门医疗机构临床用血教授委员会临床用血质量控制中心临床用血管理委员会输血科医疗机构临床用血管理办法浅读第6页帮助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准帮助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提升临床合理用血水平帮助临床用血重大安全事件调查分析，提出处理意见负担卫生部交办相关临床用血管理其它任务卫生部临床用血教授委员会医疗机构临床用血管理办法浅读第7页指导评价培训省级临床用血质量控制中心医疗机构临床用血管理办法浅读第8页院长或分管医疗院长医务部输血科麻醉科手术室护理部输血临床科室管理临床用血管理委员会医疗机构临床用血管理办法浅读第9页自体输血等血液保护及输血新技术分析用血不良事件，提出处理和改进办法监测~分析~评定，开展评价工作评定确定用血重点科室、关键步骤和流程

落实法规制订制度监督实施临床用血管理委员会医疗机构临床用血管理办法浅读第10页传统输血管理模式：

隶属于检验科血库血液中转作用业务工作单一当代输血管理模式：

临床用血管理委员会输血科指导输血、评定开展项目增多、参加诊疗、科研医疗机构临床用血管理办法浅读第11页血液治疗相关技术血液保护输血新技术特殊输血治疗病例会诊用血不良事件调查输血相关免疫学检测血液预订、入库、储存、发放制订临床用血贮备计划建立临床用血质量管理体系输血科医疗机构临床用血管理办法浅读第12页第三章临床用血管理

（第12~30条）医疗机构临床用血管理办法浅读第13页加强管理完善制度落实做什么？血液起源血站科研用血核准配合血站血液库存动态预警机制制订用血计划+评价制度12345医疗机构临床用血管理办法浅读第14页血站核对标签血站名称献血编号、血型采血日期及时间使用期及时间储存条件输血科核对标签登记入库分类存放2~6℃储血冰箱-20℃储血冰箱血小板保留箱用血科室核对核对温度统计消毒监测护理监测医疗机构临床用血管理办法浅读第15页提出用血申请病情检测指标评定输血指证制订输血治疗方案HbPTPlatWBCHct失血量创面弥漫性渗血DICAPTT缺氧症状临床输血技术规范

严格掌握输血适应证！！医疗机构临床用血管理办法浅读第16页中级以上医师<800ml上级医师800ml~1600ml科主任≥1600ml

申请量

申请权

审核签发权医务科科主任三级用血申请管理医疗机构临床用血管理办法浅读第17页风险目标方式临床输血治疗知情同意书

因抢救生命垂危患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见，经医疗机构责任人或者授权责任人同意后，能够马上实施输血治疗。

医疗机构临床用血管理办法浅读第18页自体输血67成份输血8互助献血医疗机构临床用血管理办法浅读第19页危及患者生命，急需输血所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其它医疗机构调剂血液，而其它医疗办法不能替换输血治疗具备开展交叉配血、乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋抗体、梅毒抗体检测能力恪守采供血相关操作规程和技术标准应急用血1234暂时采集血液后10日内将情况汇报县级以上人民政府卫生行政部门医疗机构临床用血管理办法浅读第20页临床用血评价制度制度临床用血医学文书管理制度培训制度临床用血不良事件汇报监测制度医疗机构临床用血管理办法浅读第21页输血病历输血适应证评定输血过程输血后疗效评价输血记录输血治疗知情同意书输血统计单医疗机构临床用血管理办法浅读第22页培训临床用血知识无偿献血知识艾滋病传输路径血液组成、寿命参加献血要求暂停献血不能献血怎样参加献血献血程序献血意义献血前后注意事项献血意义肝炎传输路径献血益处无偿用血及手续办理献血法无偿献血奖励方法输血病历书写血液制备成份输血血液成份及功效输血相关传染病输血技术规范输血不良事件输血适应症法律法规输血评定输血护理统计医疗机构临床用血管理办法浅读第23页用血评价公示科室医务人员输血病历科室每个月总用血量超计划用血成份输血百分比输血不良事件未用血手术输血指征控制平均每例手术用血医疗机构临床用血管理办法浅读第24页第四章监督管理

（第31~34条）医疗机构临床用血管理办法浅读第25页临床用血情况督导检验建立医疗机构临床用血评价制度，定时评价医疗机构临床用血工作建立临床合理用血情况排名、公布制度对本行政区域内医疗机构临床用血量和不合理使用等情况排名将排名情况向本行政区域内医疗机构公布，并上报将医疗机构临床用血情况纳入医疗机构考评指标体系将临床用血情况作为医疗机构评审、评价主要指标怎样监管？县级以上卫生行政部门医疗机构临床用血管理办法浅读第26页第五章法律责任

（第35~40条）医疗机构临床用血管理办法浅读第27页未设置临床用血管理委员会未确定临床用血计划一年内未对计划实施情况进行评定和考评未建立血液发放和输血查对制度未建立临床用血申请管理制度更正警告情节严重或者造成严重后果，可处3万元以下罚款，对负有责任主管人员和其它直接责任人员依法给予处罚未建立医务人员临床用血和无偿献血知识培训制度未建立科室和医师临床用血评价及公告制度将经济收入作为对输血科或者血库工作考评指标医疗机构临床用血管理办法浅读第28页

未经卫生行政部门指定血站供给血液警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果，对负有责任主管人员和其它直接责任人员依法给予处罚违反本方法关于应急用血采血要求限期更正，给予警告；情节严重或者造成严重后果，处3万元以下罚款，对负有责任主管人员和其它直接责任人员依法给予处罚。将不符合国家要求标准血液用于患者责令更正给患者健康造成损害，应该依据国家相关法律法规进行处理，并对负有责任主管人员和其它直接责任人员依法给予处罚。医疗机构临床用血管理办法浅读第29页

县级以上地方卫生行政部门

未按照本方法要求推行监管职责，造成严重后果，对直接负责主管人员和其它直接责任人员依法给予记大过、降级、免职、开除等行政处罚。医疗机构及其医务人员违反临床用血管理要求，组成犯罪，依法追究刑事责任医疗机构临床用血管理办法浅读第30页领导重视组织健全制度落实全体医务人员医疗机构临床用血管理办法浅读第31页第六章附则（第41条）医疗机构临床用血管理办法浅读第32页《医疗机构临床用血管理方法》自8月1日起施行。1999年1月5日公布《医疗机构临床用血管理方法（试行）》同时废止