提高留置针封管正确率结题汇报

提升ICU留置针封管正确率

ICU一区提高留置针封管正确率结题汇报1/25背景分析

国内护理学者对静脉留置针封管技术进行了多方探索，以适合不一样病人。现在各方面显示在封管手法、封管液选择、封管剂量、速度等方面存在不一样观点，没有统一标准。

封管是留置针应用过程中主要步骤之一，方法得当，可延长置管时间，预防置管并发症发生。提高留置针封管正确率结题汇报2/25序言

静脉留置针已广泛应用于临床，在一定程度上处理了患者重复静脉穿刺引发痛苦，有保护血管，便于抢救和用药，减轻护士工作量等优点。我科留置针使用率到达100%。提高留置针封管正确率结题汇报3/25问题背景我科留置针留置时间平均在1.5-2.5天,留置时间比预期结果要短；相关静脉留置时间当前我国也无统一标准,美国输液护理学会将套管针留置时间要求为4天,按照美国BD企业产品说明书提议,留置时间为3-5天,最好不超出1周（吴青蔓.静脉留置针临床应用及护理[J].广西医科大学学报,,19(3):216-217）频繁更换留置针增加患者医疗费用，增加患者痛苦，增加护士工作量。提高留置针封管正确率结题汇报4/25外周静脉留置针维护情况检验表(超链)现状调查—检查表检验日期检验者床号姓名诊疗留置部位留置天数贴膜固定标识红肿外渗静脉炎堵管血液残留封管方法上肢下肢及更换管腔肝素帽

提高留置针封管正确率结题汇报5/25F—发觉问题我科留置针封管液选取50U/ml肝素液封管，留置时间在2-2.5天,留置时间比预期结果要短（美国输液护理学会将套管针留置时间要求为4-5天）；科内调查80例次留置针使用情况存在主要问题有肝素帽内血迹、堵管、外渗、静脉炎等，肝素帽内残余血迹现象占问题64%。提高留置针封管正确率结题汇报6/25依据2月1日至3月31日查检表数据以及80/20标准表明,将改进重点定为:降低肝素帽内血迹,堵管,静脉炎。柏拉图—确立主要问题提高留置针封管正确率结题汇报7/25O—成立CQI小组成立CQI小组：组长：王文文秘书：周会组员：王慧侯丽李志乔聪孙舒畅张升提高留置针封管正确率结题汇报8/25C—关键质量问题无留置针封管技术操作流程对封管液选择没有统一标准护理人员不能正确掌握封管技术缺乏相关知识培训患者长久应用刺激性药品提高留置针封管正确率结题汇报9/25患者本身行政管理护士行为

态度静脉留置针封管正确率低封管液选择种类不统一封管方法各异(直接封管、间接封管、输液器封管)小开关使用手法封管液浓度（50-100U/ml）测血压不妥留置针型号选择不妥缺乏相关留置针维护知识没有引发足够重视护士缺乏责任心病人躁动不配合出凝血机制异常应用高渗性药品老年患者血管条件无相关系统培训缺乏操作流程标准没有纳入质控标准U——根本原因分析提高留置针封管正确率结题汇报10/25留置针留置天数短真因分析项目原因要因累计（人次）累计百分比（%）肝素帽内有血迹封管不规范3035堵管封管液选择不统一2469静脉炎高渗药品应用1788无标识护理人员认识不足10100.0累计86100.0真因分析提高留置针封管正确率结题汇报11/25S——选择改进流程制订留置针封管技术操作流程，实施标准化管理对护理人员进行系统培训建立相关检验质控标准提高留置针封管正确率结题汇报12/25P

连续改进方案——推进计划时间任务完成人.01组织召开小组会议，明确分工。发放调查问卷，查找现实状况及重点存在问题。张立.02组织召开小组会议，原因分析汇总，提出整改方法,整改计划。张乔.02-04制订封管技术操作流程，落实方法，搜集数据。陈及其它小组组员.05检验方法落实情况，整理数据，与前期对比分析。乔.06总结处理，对封管手法制度化、规范化，深入监控。全体组员提高留置针封管正确率结题汇报13/25CQI项目甘特图任务时间.12月3月4月5月6月调查问卷整理存在问题制订改进流程组织培训逐步推进全员实施检验考评阶段总结处理规范使用流程计划进度实际进度提高留置针封管正确率结题汇报14/25预期目标留置针留置时间到达平均3-4天。留置针封管手法正确率到达95%，血液残留率降至10%。提高留置针封管正确率结题汇报15/25对策一对策名称外周静脉留置针封管技术操作流程主要因外周留置针封管不规范改进前：封管手法不统一无书面流程对策内容： 1、对留置针封管液选择性封管2、绘制留置针封管手法流程3、对策责任人制作PPT安排小讲课（超链）对策实施：ICU工作人员责任人：张对策处置：经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认留置针封管正确率显著提升对策实施DO—详细实施提高留置针封管正确率结题汇报16/25DO—详细实施对策二对策名称选择适当封管液主要原因封管液使用不统一改进前：留置针封管液选择不统一夹闭留置针导管位置不到位对策内容：合理选择封管液种类培训留置针封管手法和夹闭位置选择对策实施：ICU工作人员责任人：张对策处置：经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认留置针留置时间由改进前2.5天提升到3—4天。对策实施提高留置针封管正确率结题汇报17/25DO—详细实施制订留置针封管流程优点：局部血管起到一个冲洗作用，可降低高渗性刺激性药品在局部血管滞留时间，减轻对血管及周围组织刺激，显著降低静脉炎发生率，延长留置针留置时间提高留置针封管正确率结题汇报18/25DO—详细实施组织相关培训制订考评标准提高留置针封管正确率结题汇报19/25DO—详细实施进行相关专题质控检验提高留置针封管正确率结题汇报20/25

年2月对留置针调查累计总人次：80，平均留置时间为2.5天改进后留置针可留置时间维护情况检验表目标值：4天效果评价—有形结果床号姓名诊疗留置部位留置天数贴膜固定标识红肿外渗静脉炎堵管上肢下肢及更换

提高留置针封管正确率结题汇报21/25改进前与改进后效果比较项目培训前培训后查检时间.2—3.5—6平均留置天数2.54效果确认