MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座

MRI特异性对比剂—普美显®

汇报人：刘畅MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第1页目录CONTENTS

全球肝癌现实状况01普美显作用机理02临床应用03价值总结04MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第2页肝癌治疗现实状况全球每年原发性肝癌发病人数超出62.6万，中国发病人数约占全球55%①肝癌切除/移植术是当前唯一能够根治肝癌治疗方法切除后，五年生存率在20%-50%；<5cm肝癌切除后，5年内生存率可达60%-70%；尽早发觉尽早治疗对肝癌预后意义重大中国原发性肝癌患者中超出95%有病毒性肝炎肝硬化病史肝癌“三部曲”：10%病毒性肝炎发展成慢性肝炎，50%慢性肝炎发展成肝硬化，15%肝硬化发展成肝癌不过肝癌早期发觉有难度，发觉时能手术患者只占10%-15%②1.全球肝癌统计数字，版《临床诊疗指南肿瘤分册》中华医学会编著2.《原发性肝癌规范化诊治教授共识》中国抗癌协会肝癌专业委员会等MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第3页背景影像学检测技术对于肝脏疾病诊疗占据很大地位，其中又以CT、MRI最有实用价值，已成为临床肝脏疾病诊疗与判别诊疗常规检验方法。MRI又因含有良好组织对比性而且因为各种造影剂使用，使得其在肝脏疾病诊疗价值越来越高，现就MRI特异性对比剂普美显在肝脏疾病检验中应用进行简述。MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第4页MRI惯用顺磁性Gd对比剂特异性对比剂细胞外对比剂马根维显（钆喷酸葡胺）A多它灵（钆特酸葡胺）B欧乃影（钆双胺）CD莫迪司（钆贝葡胺）C普美显（钆塞酸二钠）高特异性约50%，延迟时间短低特异性约4%，延迟时间长MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第5页商品名：普美显®PRIMOVIST®

通用名：钆塞酸二钠注射液

（钆乙氧基苯甲基二乙烯五胺乙酸

Gd-EOB-DTPA,Primovist）

是一个肝脏特异性摄取MRI对比剂，用于检测和定性诊疗肝脏局灶性病变，在T1WI成像中提供病灶特征信息，评价肝功效。经静脉注射，用量0.025mmol/kg,是细胞外对比剂用量1/4,吸收率可达50%，含有很高弛豫效能。经过肾脏和胆管双通道排泄MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第6页普美显®分子结构普美显®含有独特乙氧苯甲基基团(EOB基团)，属线性螯合物，经过静脉给药路径，被肝脏特异性吸收。MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第7页血浆/细胞外普美显®肝特异性摄取、代谢机理43.1%-53.2%41.6%-51.2%OATP受体cMOAT受体胆汁/粪便尿液OATP:有机阴离子转运多肽cMOAT:胆小管各种有机阴离子转运体①②Schuhmann-Giampierietal;Radiology1992;183:59-64VanMontfootetal;JPET1999;290:153-156MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第8页参考扫描序列BHCorSSFSEARC平扫IDEALIQ

脂肪定量检测技术BHPRELAVA-FlexBHPOSTLAVA-Flex动态增强BHCORLAVA-FlexBHDELAYLAVA-FlexAxDWIMBMB-9扩散加权成像BHCORLAVA-FlexBHDELAYLAVA-Flex

延时10minAxT2FSRTrPROPELLERBHAxSSFSEARCBHCORLAVA-FlexBHDELAYLAVA-Flex

延时20min（肝细胞特异性期）MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第9页多位学者研究证实①：Hupperlz和Bashir等人研究显示：普美显增强MRI能发觉额外局灶性病变（尤其<1cm），显著提升肝脏病变检出率；Ahn等发觉：普美显肝特异性期成像能显著提升HCC诊疗效能；Lafaro等人研究发觉：普美显增强MRI检验中扩散加权成像能够提升肝脏肿瘤敏感性；Lowenthal等人也证实了其在肝脏转移癌（<1cm）方面含有更高敏感性和特异性。参考文件：1.黄丽丽，李梅，程志斌.普美显在肝脏疾病诊疗中应用现实状况[J].中国普通外科杂志，,22(7):938-943.MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第10页普美显®—完美结合动态期和肝特异期动脉期提供血供信息肝脏恶性肿瘤细胞血供主要来自肝动脉正常肝组织约75%血供来自肝门静脉特异期提供正常细胞肝功效信息有功效肝细胞摄取普美显，信号高无功效病灶不摄取普美显，信号低MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第11页普美显®可能降低诊疗假阳性率MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第12页普美显®能更加好显示肝脏局灶性病变MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第13页普美显®在肝特异性期发觉额外病灶结肠癌肝转移MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第14页不一样性质病变在肝特异性期上含有不一样表现（1）经典小FNH女，32岁肝细胞特异性期，病灶呈环形高信号MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第15页（2）MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第16页

不是全部恶性病灶在特异性期上呈低信号约10%-30%HCC可成等信号或高信号，且多为G1期也不是全部在肝特异性期呈低信号都是恶性病灶如：肝血管瘤、坏死等对病变进行诊疗定性还要依据病灶在其它期像及其它检验方法表现！MRI特异性对比剂医学知识讲解专家讲座第