台湾医院成本会计制度之建制

目录壹、序言贰、成本分摊基本概念叁、实施成本会计制度之步骤台湾医院成本会计制度之建制第1页壹、序言

◆医院为何要建置成本会计系统◆医院成本会计计划◆台湾医院协会推进成本会计制度历年执行成效台湾医院成本会计制度之建制第2页医院为何要建置成本会计系统医院面临经营竞争，开始追求管理能力提升台湾全民健保总额支付制度施行台湾医院成本会计制度之建制第3页医疗服务之例行运作与制度标准或预期目标水平评定比较异常检讨正常医院经营管理实务运作关联图台湾医院成本会计制度之建制第4页◆医院成本会计计划1.帮助各层级医院在政策指导环境下，建立成本分析及内部管理机制2.辅导医院建立成本会计制度3.齐整统一院际间成本科目及定义，提供可相互比较学习基础4.帮助医院进行经营决议分析台湾医院成本会计制度之建制第5页◆台湾医院协会推进成本会计制度历年执行成效第一年:完成编订成本会计标准化教材第二年：完成开发医院成本会计套装软体

注：本系统产生之财报完全符合、医疗法人未来所需检附之报表格式第三年：成功辅导十九家医院导入成会软体台湾医院成本会计制度之建制第6页贰、成本分摊基本概念一、成本意义与影响原因二、导入成本会计标准三、成本分析及其目标四、成会实施之困难台湾医院成本会计制度之建制第7页一、成本意义与影响原因(一)“成本”意义：即举凡各项业务活动所发生之费用或应支付之款项属当期应负担者。(二)成本累积：

部门总成本(Fullcost)=直接费用+分摊之费用

1.直接费用：可明确归属发生部门之费用(assignedexpense)。

2.分摊费用：属全院性发生之费用(unassignedexpense)，如房屋折旧等或接收他部门所提供服务，须分摊之成本。台湾医院成本会计制度之建制第8页一、成本意义与影响原因（续）(三)影响成本原因：1.部门工作量或服务量(固定与变动成本特征)。2.物品及劳务之取得成本。3.效率。4.管理当局之决议。台湾医院成本会计制度之建制第9页二、导入成本会计标准

全院能够接收能够做为管理工具能够做为策略发展工具台湾医院成本会计制度之建制第10页三、成本分析及其目标(一)成本分析定义：

成本分析是依据各部门(责任中心)对其它部门所提供工作量或服务量(amountofservice)做基础，将服务部门(即非收益中心non-revenueproducingcostcenters)成本相互分摊，然后再分摊给各收入部门(即收益中心revenueproducingcostcenters)。(二)成本分析之目标：1.制订及评定收费标准。2.制订特约机构应付医疗费之基础。3.提供对外汇报。4.内部管理之用，尤其用于绩效评定。

台湾医院成本会计制度之建制第11页三、成本分析及其目标（续）

(三)实施成本分析需具备之条件：1.健全组织结构。2.健全成本会计制度。3.适当而完整之统计资料。

台湾医院成本会计制度之建制第12页四、成会实施之困难＊

分摊标准之订定费时费劲＊

搜集资料不易＊

各科室之配合度不够＊

无有权力之高阶主管主导，推进不易＊

各科室未参加，报表之被接收性差＊

会计作业之精华于分摊标准、方法等标准之制订，亦为单位内各部门间最争议之处台湾医院成本会计制度之建制第13页叁、实施成本会计制度之步骤订定成本中心单位编订会计科目直接成本订定分摊基础表成本分类与聚集订定收入归属标准间接成本各科总成本间接成本分摊各科损益人事成本分摊、财产归属与折旧、面积丈量及其它服务量统计资料之搜集与建档台湾医院成本会计制度之建制第14页(一)医院组织结构

——“成本中心”(责任中心)体制建立1.收益中心2.非收益中心叁、实施成本会计制度之步骤台湾医院成本会计制度之建制第15页(二)建立定时搜集会计及统计资料制度─1.收入及成本资料搜集。2.各类服务量指标及分摊基础之统计资料搜集。叁、实施成本会计制度之步骤台湾医院成本会计制度之建制第16页(三)确定成本分摊之基础─各成本项目分摊基础之建立(举例)

叁、实施成本会计制度之步骤台湾医院成本会计制度之建制第17页(三)确定成本分摊之基础(续)─各成本项目分摊基础之建立(举例)台湾医院成本会计制度之建制第18页(四)选择成本分析之方法─

假设责任中心A、B、C、D是收益中心，责任中心一、二、三、四是非收益中心。依据各责任中心间相互所提供工作量或服务量(amountofservice)百分比以下：叁、实施成本会计制度之步骤台湾医院成本会计制度之建制第19页(1)方法一：非收益中心之部门间不互摊。台湾医院成本会计制度之建制第20页(2)方法二：非收益中心之部门间互摊─逐步削去法(step-downmethod)台湾医院成本会计制度之建制第21页决定成本分摊“基础”与“次序”标准：(一)公平性标准

——不患多而患不均，公平对待。(二)准确性标准

——愈能准确衡量者，愈趋合理