心理危机干预的基本理论

第一节危机理论一、基本危机理论二、扩展危机理论三、危机人格论四、应用危机理论亚诺西克将危机理论概括为三个不一样水平：基本危机理论、扩展危机理论和应用危机理论心理危机干预的基本理论第1页

基本危机理论是以社会精神病学、自我心理学和行为学习理论为基础，完全基于心理分析。1944年由林德曼最先提出，1964年凯普兰又进行了补充和发展。一、基本危机理论心理危机干预的基本理论第2页林德曼观点基本危机理论是由林德曼（Lindeman）在对丧失亲人所造成，悲伤性危机研究中提出，他认为悲伤行为是正常，暂时，而且可经过短期危机干预进行治疗。而这种“正常”悲伤行为反应包含：1）总是想起死去亲人；2）认同死去亲人；3）表现出内疚和敌意；4）日常生活出现某种程度紊乱；5）出现一些躯体表现。林德曼在对创伤进行危机干预时，采取了平衡/失衡模式。这一模式分为以下四个时期：1）紊乱平衡；2）短期治疗或悲伤反应起作用；3）求援者试图处理问题或悲伤反应；4）恢复平衡情况。心理危机干预的基本理论第3页凯普兰观点危机是一个状态，而造成这种状态原因是生活目标实现受到妨碍，且用常规行为无法克服。妨碍起源既能够是发展性，又能够是境遇性。凯普兰在进行危机干预时一样采取平衡/失衡模式，而且发展性将林德曼概念和对危机分期应用于全部发展性和境遇性事件，同时将危机干预扩展到用于除去那些在开始时引发心理创伤认知、情感和行为问题。林德曼和凯普兰观点有什么异同？心理危机干预的基本理论第4页基本危机理论基本危机理论强调人们在创伤性事件中所表现出来普遍反应是正常、暂时，并能够经过短暂危机干预技术进行治疗。治疗关键在于帮助危机者认识和矫正创伤性事件引发暂时认知、情绪、和行为扭曲。基本危机理论认为全部人都会在其一生某个时候遭受心理创伤，但应激和创伤二者本身都不组成危机，只有在主观上认为创伤性事件威胁到需要满足、安全、和有意义存在时。个体才会进人应激情况，危机是应激障碍结果。心理应激是机体经过认知、评价而觉察到应激原威胁时引发心理、生理机能改变过程，是个体对面临威胁或挑战做出适应和应正确过程。心理危机干预的基本理论第5页伴随危机理论和危机干预扩展，人们认识到将素质原因作为主要或唯一原因是不够，在个体发展、社会、心理、环境和境遇等决定性原因联合作用影响下，任何人都可能出现暂时病理症状。二、扩展危机理论心理危机干预的基本理论第6页扩展危机理论主要观点：(一)心理分析理论(二)系统理论(三)适应理论(四)人际关系理论心理危机干预的基本理论第7页

（一）心理分析理论经过取得进入个体无意识思想和过去情绪经历路径，能够了解伴随危机不平衡状态。为何一个事件会发展成为心理危机？心理分析理论假设一些儿童固着作为主要解释。固着在心理学上，是指一个对刺激保持程度，或不停重复一个心理模式和思维特征。依据弗洛伊德理论，假如在性心剪发展某个阶段得到过分满足或者受到挫折会造成固着，固着将造成无法正常地进入性心剪发展下一个阶段。固着是力比多对早先比较原始发展阶段一个连续性依附。比如总是从吃喝、抽烟或谈话中寻求高兴人可能含有一个口腔固着，而过分清洁和整齐人可能是一个肛欲期固着。心理危机干预的基本理论第8页

（二）系统理论系统论基本概念能够类比“一个生态系统全部要素都相互关联，且在任何相互关联水平上改变都会造成整个系统改变”。系统理论包括“一个情绪系统、一个沟通系统及一个需要满足系统”，全部属于系统组员都对他人产生影响，也被他人影响。传统危机理论仅仅将焦点集中于个体发生改变；系统理论则从社会和环境范围考查危机，而非只着眼于受影响个体线性因果关系角度。系统理论采取人际关系系统思维模式，是从传统危机理论转向标志。心理危机干预的基本理论第9页

（三）适应理论适应理论认为，适应不良行为、消极思想和损害性防御机制对个体危机起维持作用。该理论假设，当适应不良行为改变为适应行为时，危机就会消退。所以危机干预工作者帮助下，干预对象能够学会将旧、懦弱行为变为新、自强行为。比如：不良行为：玩手机咬手指心理危机干预的基本理论第10页

（四）人际关系理论人际关系理论以科米尔等所谓增强自尊很多维度为基础，如开放、诚信、共享、安全、无条件主动关心。人际关系理论关键点是假如人们相信自己，相信他人，而且含有自我实现和战胜危机信心，那么个人危机就不会连续很长时间。其最终目标在于将自我评价权利交回自己手中。心理危机干预的基本理论第11页心理危机发生，除了客观性危机情境作用外，还包括面临危机个体人格特征方面问题。布罗克普进行了系统研究，并提出了“危机人格论”。三、危机人格论心理危机干预的基本理论第12页危机人格论危机人格论认为，轻易陷入危机状态个体，在人格特征上含有一定特异性：①注意力显著缺乏，在日常生活中不善于审时度势，处理问题时只看表面，从不考虑问题实质，所以轻易出现应付和处理问题不妥。②在社会倾向性上，显示过分内向，缄默寡言，这种过分内省人格特征，使他们一旦碰到危机情境，往往瞻前顾后，总是联想到事情不良后果，所以经常需要他人支持和帮助。③在情绪、情感上含有明确不稳定性，自信心低，面临困难时总是依赖他人援助，独立处理问题能力较差。④在处理问题时缺乏尝试性，从不思索，在行为上是冲动，频频地出现毫无效果反应行为。心理危机干预的基本理论第13页每个人每次危机都可能是不一样，所以，危机干预工作者必须将每一个人和造成危机每一个事件都看作是独特。布拉默提出，应用危机理论包含三方面：①发展性危机②境遇性危机③存在性危机四、应用危机理论心理危机干预的基本理论第14页

（一）发展性危机发展性危机指正常成长和发展过程中，急剧改变和转变所造成异常反应。比如，孩子出生、大学毕业、中年生活改变或退休等都可能造成发展性危机。发展性危机被认为是正常。心理危机干预的基本理论第15页

（二）境遇性危机1、境遇性危机是指当出现罕见或者超常事件，且个人无法预测和控制时出现危机。2、区分境遇性危机和其它危机关键在于它问题随机、突然、震撼性、强烈和灾难性。心理危机干预的基本理论第16页

（三）存在性危机存在性危机是指伴伴随主要人生问题，如关于人生目标责任、独立性、自由和承诺等出现内部冲突和焦虑。存在性危机能够是基于现实，也能够是基于后悔，还能够是基于一个压倒性、连续感觉。比如：一个40岁人从未做过有意义事情，没有任何成就，没有产生过任何影响；一个50岁人，一直单身和父母在一起，从未独立生活，而现在却永远失去了机会；一个60岁退休人以为自己生活毫无意义，这种空虚感觉永远无法以有意义东西来填补。心理危机干预的基本理论第17页危机干预理论LOREMIPSUMDOLORLOREM心理危机干预的基本理论第18页一、认知干预理论二、行为干预理论三、生态系统理论四、折中危机干预理论心理危机干预的基本理论第19页认知干预理论：是依据认知过程影响情感和行为理论假设，经过认知和行为技术来改变患者不良认知一类方法。

不良认知→自我挫败行为认知干预技术矫正不合理认知，从而使患者情感和行为得到对应改变比如：贝克认知疗法：由A.T.Beck在研究抑郁症治疗临床实践中逐步创建。贝克认为，认知产生了情绪及行为，异常认知产生了异常情绪及行为。认知是情感和行为中介，情感问题和行为问题与歪曲认知相关。艾里斯认知情绪疗法：它以理性思维方式和观念代替不合理思维方式，以理性治疗非理性，以最大程度地降低不合理理念给他们情绪所带来不良影响，以此使自己心理臻于健康。

认知干预理论不但重视适应不良行为矫正，而且很重视干预对象认知方式改变和认知－情感－行为三者友好

客观事件或外部刺激→认知→个体情感行为

中介原因

心理危机干预的基本理论第20页行为干预理论：实现特定行为改变，降低或消除个体在危机中一些不良行为，培养或提升个体一些良好行为，从而提升个体对危机免疫能力（实现对特定行为改变）

行为干预主要包含三类技术：1、降低不良行为发生频率

主要伎俩：实施处罚惯用方法：暂停正强化、过矫正、橡皮圈拉弹2、提升良好行为发生频率

惯用方法：正强化3、行为塑造

连续地逐一强化更为靠近目标行为行为