护理工作案例专家讲座

情景设置一：一位主班护士，接待一位新入院病人，要求利用言谈礼仪进行接待，并利用规范语言为其做入院介绍和保健指导。情景设置二：病人李女士，55岁，因糖尿病入院治疗。住院后听同室病友说，这个病治不好，要终生吃药，还可能会失明，为此恐惧不安。护士该怎样抚慰和勉励病人？住院当日遵医嘱通知病人明晨空腹抽血，检验血糖和血脂，怎样告之病人？病人不愿意抽血，怎样劝说病人？案例资源

CompanyLogo护理工作案例专家讲座第1页情景设置三：张大爷，72岁，患高血压16年，一直服用降压药品，以前效果不错，近2月血压波动幅度较大。小阳护士恰好要去小区进行疾病预防知识宣传教育。请问，怎样用规范语言为病人做疾病相关知识宣传教育。情景设置四：李大哥，中年，15年慢性胃溃疡病史，保健知识缺乏，饮食不规律，经常和朋友一起喝酒叙旧。一次，因酗酒引发胃出血，入院治疗。请问，护士该怎样劝说病人，做到劳逸结合，饮食规律，养成健康生活习惯。案例资源

CompanyLogo护理工作案例专家讲座第2页情景设置五：赵老师，女，59岁，因糖尿病并眼底病变入院，因为视力含糊及疾病预后问题，想到以后不能读书看报，赵老师心情烦躁，焦虑，不愿与人交流。医生医嘱：抽血标本做试验室检验，心电图、B超、胸片、CT检验等。当班护士小刘，早上交接班后，即来到病房请赵老师拍摄胸片。又恰巧赵老师女儿因事不能来陪同，一想到眼神不好行走不便，赵老师拒绝配合治疗。假如你是护士，该怎么办？案例资源

CompanyLogo护理工作案例专家讲座第3页情景设置六：某病人需要做B超和X线钡餐，护士通知病人：明天早晨空腹，到B超室和X线室做检验。病人表示了解。第二天病人先做了X线钡餐，然后到B超，做B超医生说：刚做过钡餐检验，暂不能做B超。病人因未能及时做检验，认为是护士没有交代清楚，延迟了检验，引发纠纷。问题：（1）在这个案例中，反应了什么问题？（2）在临床工作中，应该怎么做才能防止这类纠纷发生。案例资源

CompanyLogo护理工作案例专家讲座第4页情景设置七：老年病人，李大娘，因在自家阳台滑倒，造成左侧股骨骨折入院。入院后接收了人工股骨置换手术，术后由护士配合康复训练，练习行走。请模拟饰演，帮助病人树立战胜疾病信心，配合康复训练。案例资源

CompanyLogo护理工作案例专家讲座第5页情景设置八：刘女士，因甲状腺功效亢进入院，由住院处护士陪同入病区。你是内分泌科一位年轻护士，你怎样接诊？怎么做入院介绍？按医嘱给刘女士输液，刘女士嫌你太年轻，请你另找一位老护士来，你怎么办？输液过程中，出现输液不滴现象，刘女士按床头呼叫器，正巧是你接电话，你该怎么做？案例资源

CompanyLogo护理工作案例专家讲座第6页某医院内科病房,治疗护士误将甲床病人青霉素注射给乙床,而将乙床病人庆大霉素注射给甲床病人。当她发觉后，心理十分矛盾和担心，并对乙床病人进行严密观察而没有发觉青霉素过敏反应。试分析：①该护士是否应该把此事汇报给护士长？②是否应该告诉病人真相？③该护士看到没有异常现象出现，就把此事隐瞒下去，请对其行为进行分析。护理案例分析

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CompanyLogo护理工作案例专家讲座第7页该护士应该把相关情况告诉护士长。护理工作关系到病人安危和千家万户悲欢离合，每一个护士都应自觉地意识到自己行为对病人、对社会所负道德责任，都必须对病人健康、安全和生命高度负责，并发扬乐于贡献精神。对病人高度负责表现在：护士以严厉态度、严格要求和严密方法恪守护理各项规章制度和操作规程，同时专心致志、耐心细致、小心慎重、轻柔灵敏、冷静果断等使各项护理办法到达及时、准确、安全和有效。如在打针、发药时要严格地执行查对制度。该护士就是没有严格按照查对制度操作而造成错误。在这一案例中，尽管患者未出现不良反应，但这不等于护理人员过失不存在，只是偶然巧合才致使不良结果没有发生。故应将此事通知护士长，方便对患者进行深入观察，这是对病人负责要求。同时，也只有通知此事，才能有利于今后严格管理。而且，该护士应从中吸收教训、写出检验，作出表态，以防止今后类似事件发生。CompanyLogo护理工作案例专家讲座第8页不应将结果通知病人。不通知病人，并不是对病人坑骗，不是对病人不负责任，而是对病人真诚负责表现。因为假如把实情告诉病人，就可能引发病人对该护士不信任，对医院管理水平产生怀疑，而此必定引发医患关系不协调，从而影响病人与医务人员配合，影响医疗效果，最终有损病人利益，不利于疾病治疗。假如该护士因没有发生异常现象，就隐瞒不报，首先违反了护理工作道德要求，另首先也是对病人不负责表现。它不利于该护士今后对自己严格要求，不利于其护理道德水平提升。也说明了她缺乏更正错误勇气。CompanyLogo护理工作案例专家讲座第9页

催款在临床工作中是一件令人头痛事情。患者对这类问题非常敏感，话没说好，经常遭到患者冷眼冷语，请比较护士甲乙催款方式。

护士甲问：“老李，要拿药了，什么时候去交钱？”

老李烦躁地回答：“又要我交钱，前几天才交！”

护士乙问：“老李，今天要用消炎药，需要200元钱就能够把药拿回来了，您什么时候去交钱呢？我可等着米下锅啊！”

老李配合地说：“哦，好吧，我这就去交！”

即使催款令人感到不愉快，但假如在语气、语气上下点工夫，效果相比之下会好些，护士乙话患者更能了解和配合

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CompanyLogo护理工作案例专家讲座第10页CompanyLogo护理工作案例专家讲座第11页

一、接待病员入院时

1.病人持入院资料来到护士站，办公室护士应马上热情接待，做到：（1）“您好！有什么需要我帮忙吗？”接收住院证时说：“欢迎您来我科住院！这是消化内科一病区，您床位是16床。”（2）“请先测体重。”并统计结果。（3）“现在我送您到病房，请跟我来。这是您病床，请坐。您主管医生是张明，责任护士是刘静。他们现在正忙着，您先休息一下，过一会儿他们会来看您，并为您做入院介绍，请稍等片刻。”2.责任护士接到通知，即带病员服一套、体温计、血压计、等到病床前，插床头卡。向病人做入院介绍说：“王新同志，您好！我是您责任护士，我名字是刘静，我们护士长姓杨，您主管医生姓张。请测体温，更换病员衣服。现在我向您介绍一下相关情况：环境、作息时间、主管医生姓名、探视陪护制度、卫生清洁、用餐等管理制度，希望你能与我们主动配合，有事请随时来找我。”CompanyLogo护理工作案例专家讲座第12页二、护理治疗给药时1.护理时：晨间护理。“大家早，现在我们开始整理病室扫床，请大家配合一下，能活动请下床坐一下。铺好床后，请保持病室整齐，谢谢!”晚间护理。“16床王新同志，您好点吗？我来帮您洗脸洗脚。”2.治疗操作时：“16床王新，您好！因治疗需要现在给您输液，请配合一下，您要大小便吗?您想打哪只手?别担心，放松。”注射毕，按操作项目交待注意事项。3.服药前：“16床王新，请您服药，我为您倒开水。”必须带服药本、温开水。4.检验前：“16床王新，为了监测血糖，现在给您做血糖检验，请别担心，希望您很好配合。”（交待怎样配合）CompanyLogo护理工作案例专家讲座第13页三、操作失误时“王新同志，对不起！刚才穿刺没有成功，请再配合一次，谢谢！”普通连续失误两次以上应换人操作。CompanyLogo护理工作案例专家讲座第14页四、手术前后1.手术前日：“王新同志，明天张医生将为您手术，现在我给您做术前准备。”“请别担心、害怕，我们会给您安排好一切，好好休息，主动配合，将有利于手术成功。手术前后还应注意以下问题。”（按各种手术要求进行指导）2.手术后：“王新同志，手术已做好了，请放心，现在你需要好好休息，有事请随时叫我。”“请留下一名家眷，其余可回去休息了。”“伤口疼吗？普通麻醉过后，伤口都有些疼痛，要坚强些，尽可能忍耐，疼痛难以忍受时，能够给您注射止痛剂，但尽可能不用或少用，因为多用止痛剂对身体不好。”

随时按手术种类，进行病情观察，康复指导，问询腹胀、排气、排尿等情况。CompanyLogo护理工作案例专家讲座第15页五、出院指导时1.出院前日：“王新同志，明日您要出院了，回去后还要好好休息。现在告诉您回去后应注意一些事项。”（做详细指导，包含休息、活动、饮食、服药、检验等）“住院期间对我们工作有什么意见或提议请留下，以利于我们改进工作。”2.出院当日：送到门口或电梯口告别：“请回去后好好休息，保重身体，再见（或请走好）！”CompanyLogo护理工作案例专家讲座第16页六、卫生宣传教育时“同志，医院是病人集中地方，为了降低交叉感染，确保病人休息，请勿互串病房，并劝亲友降低来访，尤其勿带小孩来病房。”“为了保持良好休养环境，请别大声喧哗，不放收录机，不要随地吐痰，不要乱丢果皮纸屑，不吸烟，不随便进入诊室、办公室。谢谢合作!”CompanyLogo护理工作案例专家讲座第17页七、接待探视者时1.非探视时来访：“同志，您找哪位？现在不是探视时间，请在下午3点以后访，送东西，我帮您转交，请恪守医院管理要求，谢谢合作！”2.探视者过多：“同志，医院要求一次允许两人探视，人多影响病人休息，请支持，谢谢合作。”3.探视时间过长：“同志，探视时间已过，病人需要休息了，请放心回去，我们会好好照料他，谢谢合作！”CompanyLogo护理工作案例专家讲座第18页八、抚慰危重、死者家眷时1.病情危重，家眷情绪急躁时：“同志，请您不要过分焦虑，他病情确实很重，但我们