直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座

提要患者类型治疗关键问题来士普疗效确切关于安全性问题直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第1页临床中最常见患者是哪一类？单纯抑郁患者单纯焦虑患者抑郁、焦虑症状共存患者直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第2页临床中共患抑郁焦虑病人多SteinMB,KirkP,PrabhuV,etal.Mixedanxiety-depressioninaprimary-careclinic.JAffectDisord1995;34:79–84

美国国家共病调查（NationalComorbiditySurvey）显示，初级保健病人中仅有23%是单纯抑郁或单纯焦虑，其余均共患抑郁焦虑两种疾病。直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第3页抑郁关键症状/焦虑症状危害

发病年纪更小抑郁症状更重

自杀风险更高更多慢性疾病更低治疗有效率

更高卫生经济成本酒精依赖及药品依赖发生率增高1Pollack.JClinPsychiatry;66(Suppl8):22–29

2Bandelow.DepressAnxiety;24:53–61抑郁关键症状/焦虑症状共存会带来……直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第4页关键症状是抑郁焦虑治疗关键直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第5页哪种药品直击抑郁关键症状？直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第6页艾司西酞普兰一周快速改进抑郁关键症状抑郁障碍直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第7页

艾司西酞普兰1周快速改进焦虑症状抑郁障碍直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第8页艾司西酞普兰治疗抑郁比帕罗西汀起效早全部治疗患者重度抑郁患者（MADRs≥35）Boulengeretal.CurrMedResOpin1331-1341抑郁障碍直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第9页艾司西酞普兰治疗

抑郁关键症状/焦虑症状优于帕罗西汀抑郁障碍直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第10页艾司西酞普兰对基线越重抑郁患者

完全缓解率比帕罗西汀优势越显著艾司西酞普兰20mg(n=228)帕罗西汀40mg(n=223)10≥32******完全缓解率(MADRS≤5)(%)据基线

蒙哥马利总分区分02030405060708090100(n=374)All(n=451)≥34(n=272)≥36(n=171)≥38(n=100)≥40(n=50)********p<0.05,**p<0.01,***p<0.001,艾司西酞普兰versus帕罗西汀,LOCF

Boulengeretal.CurrMedResOpin1331-1341抑郁障碍直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第11页艾司西酞普兰脱落率显著低于帕罗西汀帕罗西汀20-40mg08％16％24％32％40％**艾司西酞普兰10-20mg治疗8周脱落率治疗24周脱落率Kasperetal,EuropeanNeuropsychopharmacology()19,229–237

19％32％17％8％***抑郁障碍直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第12页哪种药品强效治疗抑郁同时直击焦虑症状？直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第13页抑郁障碍

中国/美国/欧洲惊慌障碍

中国/欧洲社交焦虑障碍欧洲广泛性焦虑障碍美国/欧洲MDD=5countriesMDD+PD=66countriesMDD+PD+SAD=17countriesMDD+PD+SAD+GAD=6countries来士普适应症（全球）MDD:重性抑郁（抑郁症）GAD：广泛性焦虑障碍SAD：社交焦虑障碍PTSD:创伤后应激障碍PD：惊慌障碍抑郁障碍

中国/美国/欧洲直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第14页艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍

比帕罗西汀更有效Baldwinetal,BritishJournalofPsychiatry189:264-272*p<0.05vs抚慰剂**p<0.01vs抚慰剂

***p<0.001vs抚慰剂

#p<0.05vs帕罗西汀***************#*******#治疗周调校后HAMA减分抑郁障碍GAD直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第15页

艾司西酞普兰治疗社交焦虑障碍

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#与帕罗西汀比，有显著性差异p<0.05##与帕罗西汀比，有显著性差异p<0.0104812162024LOCF–70–60–50–30–40–20–100艾司西酞普兰20mg

n=162帕罗西汀 40mg

n=166TreatmentweekAdjustedmeanchangefrombaselineinLSAStotalscore####Laderetal.DepressionandAnxiety;19:241-248Steinetal.IntClinPsychopharmacol,校正LSAS减分抑郁障碍SAD直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第16页艾司西酞普兰治疗惊慌障碍比帕罗西汀更有效

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优于帕罗西汀Steinetal.CurrMedResOpin;23:701–711抑郁障碍OCD直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第18页艾司西酞普兰治疗焦虑

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Bielskietal,AnnClinPsychiatry17（2）65－9抑郁障碍PDGADSADOCD直击抑郁焦虑核心一举两得专家讲座第19页国际最新抑郁焦虑指南显示

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疗效和可接收度均优于帕罗西汀AdaptedfromCiprianietal.Lancet;373(9665):746–758

(Source:Patricketal.JFamPract;58(7):365–369)OR=oddsratio,usingfluoxetineasthereferencemedication可接收性(OR)疗效(OR)0.800.850.900.951.001.001.01.4氟伏沙明西酞普兰安非他酮文拉法辛米氮平