熏洗疗法专题知识

熏洗疗法概述1、熏洗疗法属中医外治法，有广义和狭义之分。2、熏洗疗法历史悠久。广义：烧烟熏、蒸汽熏、药品熏狭义：药液洗浴全身或局部《内经》关于“摩之浴之”叙述《五十二病方》《礼记》《伤寒杂病论》等多部著作都有记载熏洗疗法专题知识第1页熏洗疗法理论基础脏腑理论：中医理论关键就是以五脏为中心整体观。熏洗疗法首先作用于外在肌肤腠理、孔窍腧穴。从外施治以调整脏腑，治疗疾病。经络理论：经络内源于脏腑，外络于肢节，遍布全身。官窍理论：官窍是机体与外界相通，又有特定功效器官，经过刺激官窍，以治疗内在病变。熏洗疗法专题知识第2页当代医学研究皮肤是人体最大器官，含有丰富血管和神经及各种神经反射，当外界温度升高时皮肤吸收能力增强，透入组织内物质弥散速度加紧，当收到药品刺激时，通常血管会扩张而加速药品吸收，故局部或全身熏洗不但对局部有疗效，对全身也有疗效。熏洗疗法专题知识第3页惯用方法一、熏法：是利用中药燃烧时产生烟气或煎煮沸腾后产生蒸汽来蒸熏面部、周身或居处环境。1、烟熏法——桶熏法、室熏法、香炉熏法、药烟熏法2、熏蒸法3、熏吸法熏洗疗法专题知识第4页二、洗发：使用药液洗患处、头、手足、肛门、前阴、眼等局部乃至全身一个方法。1、淋浴法2、淋洗法3、冲洗法4、擦洗法5、浸渍法三、熏洗法：是将药品煎煮后，先用蒸汽熏疗，再用药液淋洗，浸浴全身或者局部患处。熏洗疗法专题知识第5页用药特点熏洗属外治法，虽其辨证施治标准同内治法一样，但因其详细用药方式和路径与内治法不一样，决定了其本身用药特点。一、烟熏法多用气味俱厚、辛香透窍、有一定刺激性但无毒、无重秽恶气味药品；多用草木易燃制品，少用介石类；多用温散而少用寒凉之品。二、洗浴时采取气味纯粹，自然无毒、无腐蚀性之品。多项选择取温化、宣散、通经、活络、清热、燥湿之药，较少应用补益之品。三、为促进药品透皮吸收，多在熏洗方中配以辛窜走窍通络之品。熏洗疗法专题知识第6页熏洗用剂型散剂丸剂汤剂渍剂药纸药卷香剂熏洗疗法专题知识第7页

优点直达病所，奏效迅捷独特给药路径适应范围广安全稳定，毒副作用少廉便效验，易于推广熏洗疗法专题知识第8页注意事项“外治之理即内治之理”，临证必须依据病情辨证取适当药品，辨病选取详细操作方法。如治疗月经病或妊娠病，在此期间妇女不宜坐浴或熏洗阴部。妊娠者芳香走窜通窍之品也宜慎用或者禁用。治疗前问询患者药品过敏史。使用熏法时尽可能不用恶秽难闻之品，使用洗发时不宜用对皮肤、粘膜有猛烈刺激、腐蚀性药品。普通而言，洗法多用温热浴液，但若病情需要，如外伤后不足24小时等，亦可用冷浴液。如系传染病及寄生虫病，应做好消毒。熏洗疗法专题知识第9页跌打损伤中医学认为，跌打损伤易引发经络阻塞，气血不通，营卫不能外达，关节周围筋肉不得濡养，造成关节活动不利。或伤后因保护不严，复感风寒湿邪而出现关节僵硬、关节挛缩、肌肉萎缩、关节活动受限、关节疼痛、肢体肿胀等。治疗标准：行血散瘀，消肿止痛熏洗疗法专题知识第10页方药：一、当归透骨草赤芍天仙藤各15g蒲公英苏木紫花地丁各12g没药白芨刘寄奴生蒲黄红花茜草海桐皮桂枝五加皮各10g

主治：骨折后骨痂形成者及软组织损伤所发生局部淤血肿胀疼痛

使用方法：清水1500ml煎煮20分钟，去渣，局部熏洗二、伸筋草15g透骨草15g荆芥防风红花刘寄奴苏木川芎威灵仙各9g千年健桂枝各12g

主治：上肢骨折、脱位、扭挫伤后经络挛缩酸痛。

使用方法：清水ml煎煮20分钟后去渣，熏洗。三、红花透骨草100或150g

主治：各种跌打损伤

使用方法：冷水3000ml浸泡后，煎煮至沸腾后，文火再煎20分钟，离火去渣。先用热息熏蒸，待不烫后浸泡或用纱布沾湿淋浴。熏洗疗法专题知识第11页湿疮多因饮食伤脾，外受湿热之邪，客于肌表所致；或脾虚失运，素体蕴湿，郁久化热，湿热蕴遏所致。急性期可见周身或局部出现红色丘疹，或皮肤潮红，瘙痒，或皮损溃烂，渗出较多，常伴有便干溺赤，口渴，心烦等症。慢性期多出现鳞屑、苔藓化等损害。相当于西医湿疹。治疗标准：清热利湿，养血润肤熏洗疗法专题知识第12页方药一、苦参蛇床子生百部益母草各30g生大黄青蒿石菖蒲黄柏地肤子徐长卿各20g

主治：瘙痒，湿疮

使用方法：清水ml浸泡后煎煮，患处擦洗。二、苦参60g蛇床子30g白芷15g金银花30g菊花60g黄柏15g地肤子15g菖蒲9g

主治：慢性湿疮

使用方法：用沙布包裹，浸泡于单人浴池内30分钟，于浴池内全身浸泡。熏洗疗法专题知识第13页熏洗疗法治疗痔中医药适宜技术培训课件熏洗疗法专题知识第14页前言疾病概况

痔是直肠末端、黏膜下和肛管皮下静脉丛发生扩大，曲张所形成柔软静脉团。

分为：内痔、外痔、混合痔

熏洗疗法专题知识第15页疾病概况痔病因解剖原因职业生活无规律各种慢性病熏洗疗法专题知识第16页疾病概况痔治疗内治法：口服药品外治法：熏洗法外敷法塞药法枯痔法手术疗法熏洗疗法专题知识第17页疗法介绍

熏洗疗法有多年历史,古文件中称之为“气熨”、“溻渍”或“淋洗”等。

惯用方剂：五倍子汤，苦参汤。

功效：活血、止痛、收敛、消肿、止痒。广泛应用于各类型痔治疗，效果可靠，副作用小，适于推广。

熏洗疗法专题知识第18页中医诊疗标准

风伤肠络型

主证：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数次证：肛门瘙痒湿热下注型

主证：便血色鲜，量较多，肛内肿物脱出，可自行回纳，舌红，苔薄黄腻，脉弦数

次证：肛门灼热。熏洗疗法专题知识第19页中医诊疗

气滞血瘀

主证：肛内肿物脱出，甚至会嵌顿，或肛缘有血栓形成水肿，触痛显著，舌黯红，苔白或黄，脉弦细数。次证：肛门坠胀疼痛

脾虚气陷型主证：肛门下坠感，痔核脱出需用手方能回纳，便血色鲜或淡，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱。次证：面色少华，神疲乏力，少气懒言，纳少便溏。熏洗疗法专题知识第20页判别诊疗肛裂：肛裂虽是有便时出鲜血，外痔和肿痛，但出血量极少，突垂外痔上方肛管有纵形裂口，便时有猛烈痛，便后疼痛稍有缓解复又猛烈疼痛，常连续数小时。直肠脱垂:古人常将痔脱出与直肠脱垂统称为脱肛，或脱肛痔等。实则直肠脱垂是直肠粘膜及直肠全层，甚至乙状结肠经肛门脱出体外。熏洗疗法专题知识第21页判别诊疗肛瘘:《奇效良方》则明确指出：“且夫痔与漏、初致之由虽同，所患之病实异。初生肛边，成瘟不破者曰痔。破溃而出脓血，黄水浸淫，淋沥久不止者，曰漏也。”息肉病：息肉有单发和多发两种。直肠息肉易同痔混同。息肉特点是息肉体隆起于直肠粘膜，附着在直肠壁上。熏洗疗法专题知识第22页判别诊疗肛乳头肥大：是肛门乳头因慢性炎症刺激，增生肥大而成。直肠肛管癌：常易被误诊痔疮而延误早期治疗。癌体质坚硬，形状不整齐，表面有溃疡，可见脓血及粘液。下消化道出血：临床颇易误认为痔出血。痔出血特点是随粪便滴血或射血，血色鲜红，与粪便不混合；肠道炎性出血则多为脓血或粘液血便，与粪便混合。熏洗疗法专题知识第23页适应症年纪在18岁以上,75岁以下。II、III期内痔重复脱出着，静脉曲张型痔，炎性痔、血栓性痔。禁忌症年纪在18岁以下或75岁以上。合并有心血管、脑血管、肝肾或造血系统等严重原发性疾病，精神病患者。熏洗药品过敏者。熏洗疗法专题知识第24页器械准备坚固痰盂或塑料盆1个，小毛巾1条，纱布包1个。详细操作步骤

药品组成：大黄15.0黄柏15.0苦参15.0防风15.0艾叶15.0蛇床子15.0土槿皮15.0冰片5.0（单包）药液制备：纱布包好，放入铝锅内，煎煮15—20分钟；药液倒入容器内，药包可仍留在锅内；药包可重复煎煮，直至煎煮液没有颜色为止，换另一袋。

简便方：也可用食盐、朴硝、花椒加开水冲泡熏洗。熏洗疗法专题知识第25页详细操作步骤将煎好药液倒入容器内，注意液面至容器口距离为10cm。患者采取蹲位，肛门局部位置在容器口处。先熏后洗，每次熏蒸时间为2-3min，以能耐受为度，注意不要烫伤，可重复熏蒸。药液温度降低至45-40℃时用药液清洗局部。熏洗疗法专题知识第26页治疗时间及疗程炎性痔、血栓痔普通第1次治疗即可见效，2-3天即可完全缓解。血栓痔发生3天内效果很好。关键技术步骤

熏蒸效果很好，但要注意不要烫伤，肛门局部与液面应保持一定距离，10-15cm为宜。1天中熏蒸可屡次进行，以耐受为宜。蹲位熏洗时身边应有把、扶物，预防摔伤及起立时一过性低血压发生。

熏洗疗法专题知识第27页直立性低血压、摔伤：不要空腹进行操作，蹲位熏洗时身边应有把、扶物，预防摔伤及起立时一过性低血压发生。如发生摔伤则马上进行对症治疗。烫伤：为预防烫伤肛门局部与液面应保持一定距离，10-15cm为宜。每次熏洗时以能耐受为度，不要强求。肛门部有感觉障碍病人不宜进行此项操作。如发生烫伤则应马上对症治疗。药品过敏：极少发生，一但出现应马上停药，外用派瑞松等药品治疗。注意事项

注意可能出现直立性低血压、烫伤、摔伤等情况。可能意外情况及处理方案熏洗疗法专题知识第28页方药一、五倍子7枚荔枝草60g

主治：痔痛