种抗精神病药的比较专家讲座

背景精神分裂症药品治疗选择仍存有争议头对头研究数据不充分传统meta分析缺乏疗效和安全性等级制度种抗精神病药的比较专家讲座第1页目标经过对以往研究总结，比较15种抗精神病药品（氟哌啶醇、氯丙嗪和13种非经典抗精神病药品）疗效和安全性，建立相对疗效、全因停药风险、不良反应等级分类2种抗精神病药的比较专家讲座第2页方法网络meta分析方法筛选标准：精神分裂症或相关疾病（排除以阴性症状为主导、难治性、合并其它疾病、稳定时患者）可变剂量单药治疗研究双盲随机对照急性期研究（4-12周）数据起源：Cochrane精神分裂症组专业注册中心，MEDLINE，EMBASE，PsycINFO，Cochrane对照试验注册中心，ClinicalT时间：年9月1日之前公布种抗精神病药的比较专家讲座第3页评定内容总体疗效全因停药体重增加锥体外系不良反应泌乳素增加QT间期延长镇静4种抗精神病药的比较专家讲座第4页结果纳入研究212个43049名受试者纳入分析平均病程12.4年平均年纪38.4岁氨磺必利咗替平阿立哌唑阿塞那平氯氮平氯丙嗪氟哌啶醇伊潘立酮鲁拉西酮奥氮平帕利哌酮抚慰剂喹硫平利培酮舍吲哚齐拉西酮种抗精神病药的比较专家讲座第5页种抗精神病药的比较专家讲座第6页结果——疗效氯氮平疗效显著优于其它抗精神病药奥氮平、氨磺必利、利培酮、帕利哌酮疗效其次其他药品如氟哌啶醇、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等疗效相同种抗精神病药的比较专家讲座第7页结果——全因停药药品可接收度：均优于抚慰剂氨磺必利、奥氮平、氯氮平、帕利哌酮、利培酮停药率较其它药品更低（其中氨磺必利、奥氮平阳性结果最多）其他药品次之8种抗精神病药的比较专家讲座第8页结果——体重增加奥氮平、氯氮平、伊潘立酮、氯丙嗪引发体重增加最显著喹硫平、利培酮、帕利哌酮引发中度体重增加氟哌啶醇、齐拉西酮、鲁拉西酮无显著体重增加9种抗精神病药的比较专家讲座第9页结果——EPS氯氮平、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、伊潘立酮、氨磺必利无显著EPS氟哌啶醇EPS最显著氯丙嗪、鲁拉西酮、利培酮、帕利哌酮也存在较重EPS，患者不易耐受种抗精神病药的比较专家讲座第10页种抗精神病药的比较专家讲座第11页结果——催乳素阿立哌唑、喹硫平几乎无催乳素升高帕利哌酮、利培酮较其它药品显著影响催乳素水平，其次是氟哌啶醇其他药品对催乳素影响不显著种抗精神病药的比较专家讲座第12页结果——QT间期延长鲁拉西酮、阿立哌唑、帕利哌酮对QT间期无显著影响舍吲哚、氨磺必利有相对较大心脏风险种抗精神病药的比较专家讲座第13页种抗精神病药的比较专家讲座第14页结果——镇静氨磺必利、帕利哌酮、伊潘立酮无显著镇静作用氯氮平、氯丙嗪镇静作用较强其他药品有一定镇静作用种抗精神病药的比较专家讲座第15页种抗精神病药的比较专家讲座第16页总结——奥氮平疗效：仅次于氯氮平，与氨磺必利、利培酮、帕利哌酮相同，优于其它药品和抚慰剂全因停药：接收度与氯氮平、氨磺必利、利培酮、帕利哌酮相同，优于其它药品和抚慰剂体重增加：与氯氮平、氯丙嗪相同，劣于其它药品和抚慰剂EPS：除氯氮平外，与抚慰剂相同催乳素：劣于阿立哌唑、抚慰剂QTc：劣于阿立哌唑、氟哌啶醇、帕利哌酮、抚慰剂，优于氨磺必利、齐拉西酮，与利培酮、喹硫平相同镇静：与喹硫平、利培酮、齐拉西酮、