中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎详解演示文稿

中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎详解演示文稿1目前一页\总数三十七页\编于十六点（优选）中耳疾病分泌性中耳炎急慢性中耳炎2目前二页\总数三十七页\编于十六点中耳生理功能声阻抗匹配作用：主要通过鼓膜和听骨链补偿声音从空气传至内耳淋巴液造成的损失。咽鼓管功能：维持中耳内外大气压的平衡、引流作用、防止逆行感染。中耳肌反射性收缩的保护作用。3目前三页\总数三十七页\编于十六点中耳疾病诊断治疗程序病史症状：耳痛、耳漏、听力减退、耳闷、耳鸣等常规检查：电耳镜、耳内镜、显微镜听力学检查：纯音测听、声导抗测听前庭功能检查：眼震电图、冷热试验、旋转试验等影像学检查：颞骨CT和MRI诊断和鉴别诊断治疗4目前四页\总数三十七页\编于十六点5目前五页\总数三十七页\编于十六点6目前六页\总数三十七页\编于十六点听力学检查主观：纯音测听客观：声导抗测听，ASSR,ABR等7目前七页\总数三十七页\编于十六点纯音测听8目前八页\总数三十七页\编于十六点纯音测听9目前九页\总数三十七页\编于十六点声导测10目前十页\总数三十七页\编于十六点声导测11目前十一页\总数三十七页\编于十六点分泌性中耳炎12目前十二页\总数三十七页\编于十六点定义分泌性中耳炎（secretoryotitismedia,SOM）是一种以鼓室积液和听力下降为主要特点的非化脓性中耳炎。

13目前十三页\总数三十七页\编于十六点解剖生理14目前十四页\总数三十七页\编于十六点15目前十五页\总数三十七页\编于十六点病因咽鼓管功能障碍：鼻、鼻咽、口腔疾病。中耳局部感染：主要致病菌，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌等。免疫和变态反应：炎症介质、Ⅰ、Ⅲ变态反应16目前十六页\总数三十七页\编于十六点病理生理早期：鼓室负压、粘膜充血、肿胀、血管通透性增加，漏出

液。分泌期：腺体增加、分泌亢进，鼓室积液，渗出液，多为淡

黄色或血性。退化期：好转恢复或胶耳、粘连性中耳炎、胆固醇肉芽肿、

胆脂瘤。17目前十七页\总数三十七页\编于十六点临床表现症状听力减退：头位变动时加重或减轻，捏鼻鼓

气或打哈欠时减轻。耳痛：隐隐痛可为持续性，可抽痛。耳鸣：低调。耳闷：患耳周围皮肤或耳内闷胀感。18目前十八页\总数三十七页\编于十六点检查19目前十九页\总数三十七页\编于十六点检查20目前二十页\总数三十七页\编于十六点检查21目前二十一页\总数三十七页\编于十六点体征耳镜：鼓膜内陷，微黄或橘红，液平面，气

泡，鼓膜活动受限听力检查：纯音测听—传导性聋，声导抗测

听—鼓室导抗图B型或C型颞骨CT：鼓室积液22目前二十二页\总数三十七页\编于十六点诊断确诊：

诊断性鼓膜穿刺23目前二十三页\总数三十七页\编于十六点鉴别诊断鼻咽癌：除外鼻咽癌在SOM的诊断中非常重要。鼻内窥镜、鼻咽

CT或MRI、活检。外淋巴漏：多有镫骨手术史。脑脊液耳漏：外伤、颞骨骨折。头颅CT、化验检查。24目前二十四页\总数三十七页\编于十六点25目前二十五页\总数三十七页\编于十六点26目前二十六页\总数三十七页\编于十六点治疗治疗原则:去除病因、解除咽鼓

管阻塞、排除积液非手术：抗生素、激素、抗组胺、局部鼻腔收缩剂、促纤毛运动药手术：排液—鼓膜穿刺、鼓膜切开，置管

上鼓室切开术，腺样体切除、鼻内镜

术27目前二十七页\总数三十七页\编于十六点28目前二十八页\总数三十七页\编于十六点急性化脓性中耳炎29目前二十九页\总数三十七页\编于十六点定义

中耳黏膜急性化脓性炎症，好发儿童，冬春季多见，常继发上呼吸道感染30目前三十页\总数三十七页\编于十六点病因病原微生物：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等咽鼓管途径：婴幼儿咽鼓管短、平、宽，腺样体肥大，急性传染病，不当的捏鼻鼓气。外耳道途径：鼓膜穿刺、鼓膜置管，鼓膜外伤等血运感染：极少见31目前三十一页\总数三十七页\编于十六点临床表现症状全身症状：上呼吸道感染类似症状。耳痛：疼痛剧烈，放射至牙齿。听力下降，耳鸣：低调流脓：初为脓血性，后为脓性分泌物32目前三十二页\总数三十七页\编于十六点体征耳镜检查鼓膜松弛部或紧张部或弥漫性充血，脓液波动少见。局部可见小黄点。如穿孔则穿孔处见搏动亮点。耳部触诊：乳突压痛。听力检查：多为传导性耳聋，少数混合性及感音神经性聋。血象：中性粒细胞高33目前三十三页\总数三十七页\编于十六点诊断与治疗诊断：根据病史及临床表现。治疗：全身治疗：抗生素，彻底治疗；局部治疗：穿孔前和穿孔后治疗病因治疗：积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部与鼻咽部慢性疾病。34目前三十四页\总数三十七页\编于十六点慢性化脓性中耳炎35目前三十五页\总数三十七页\编于十六点定义

慢性化脓性中耳炎：（chronicotitismedia）是中耳粘膜、骨膜或骨质的化脓性炎症，常合并慢性乳突炎，病程超过6-8周。

反复耳流脓、听力下降和鼓膜穿孔为主要特征的中耳疾病。

病因：变形杆菌。铜绿假单胞菌、大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，其中革兰阴性杆菌多见。急性化脓性中耳炎治疗不及时或不彻底，转为慢性。急性坏死性中耳炎发展迅速，鼓膜穿孔，耳流脓持续存在。咽鼓管功能长期不良，鼓膜内陷，继发感染。鼻腔、鼻咽长期慢性炎症。体质弱、抵抗力差。36目前三十六页\总数三十七页