妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响

妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响

Summary:目的:通过实验对比分析，妇科腹腔镜术后患者在实施早期护理干预后，对腹胀问题起到的临床效果。方法:本次实验探究对象为在我院妇产科病房进行妇科腹腔镜手术的患者80例，并且将其随机分为两组，分别为实验组和对照组，各组人数均为40例。对照组采用常规护理措施，实验组采用早期护理干预措施，对比在两种不同护理干预下，妇科腹腔镜术后患者腹胀问题的临床表现，其对比指标为首次排气时间及肠鸣音恢复时间。结果:实验组中患者出现腹胀的概率相对较低，且实验组患者的肠鸣音恢复时间要明显短于对照组。如果患者首次排气时间相对较短，并且肠鸣音恢复时间较短，则说明治疗效果较好。结论:在针对妇科腹腔镜术后患者进行护理的过程中，应该使用早期护理干预措施，降低患者的腹胀发生概率，并且使患者的肠功能得到快速的恢复。Keys:妇科；腹腔镜术后；早期护理干预；腹胀目前在我国各科室的诊断和治疗过程中，腹腔镜手术治疗得到了广泛的应用，并且取得了较好的临床效果。但是在对腹腔镜手术进行观察的过程中发现，其术后存在较为严重的腹胀问题。由于引起腹胀的原因较多，所以必须采取合理的护理干预措施，尽量降低患者腹胀的概率，进而避免影响患者的手术恢复进程。同时还应对手术后的腹胀问题采取积极的干预措施，控制患者腹胀发生的概率，并且加强对腹胀问题的检测力度。1.资料与方法1.1一般资料在本次临床观察中纳入涉县医院妇产科病房住院时间为2020年7月至2021年7月的妇科腹腔镜术后患者80例。其中，实验组患者年龄为25~35岁，体重最大的患者为75千克，体重最小的患者为49千克。对照组患者年龄也为25~35岁，其中，体重最大的患者为76千克，体重最小的患者为51千克，通过对患者的体重以及患者的年龄等进行数据对比分析发现，其差异性相对较小。1.2方法对照组采用常规护理方式，并对患者术后的饮食以及运动情况给予相应的指导，同时，加强对患者及其家属的指导，让患者能够明确自身术后可能出现的症状，从而控制患者的焦虑情绪。实验组则采用早期护理干预，其具体的干预措施如下。首先要对患者的饮食情况进行相应的干预，在手术进行前一天，要避免患者禁食不利于消化的食物，同时对于患者食物中的含渣率要进行相应的控制，避免食物的残留物在患者的体内长时间留存。在手术前一晚，要尽量降低患者食物摄取量，为:术前一日进食易消化食物,术前6h禁食乳制品及淀粉类固体食物;油炸、脂肪、肉类禁食8h以上;术前4h禁食清流食,饮用量应≤5ml/kg,或总量≤300ml:考虑盆腹腔黏连较重或恶性肿瘤患者,术前遵医嘱饮食过渡。其次要对患者采取相应的心理干预措施，由于手术之前患者可能会出现紧张或者恐惧等不良的心理，进而对手术过程产生影响，所以必须要在手术之前向患者讲解手术过程中的注意事项，并且使患者对手术过程具有更强的认知能力，进而降低患者出现紧张及恐惧的程度。可以和患者进行深入的沟通与交流，保持足够的耐心，通过使用鼓励性的话语，让患者能够树立起手术过程中的自信心。同时，要降低患者在手术过程中的心理压力，使患者在手术过程以及手术完成以后能够具有更强的依从性。

然后知识准备:①床上肢体活动:为保证术后早期能恢复肠道功能指导起能正确的进行床上肢体活动,术前可以进行如下练习。下肢按摩,具体方法为家属两手呈半圆形环抱住患者小腿,同时适度用力挤压并逐渐往上至大腿根部。此外,还可以进行足趾屈伸运动(即脚趾的蜷缩和伸展运动),足踝关节环转运动(即脚腕的环转)和屈髋屈膝运动(即躺在床上将膝盖弯曲)的练习。②深呼吸和有效咳嗽:深呼吸的方法为用鼻子深吸气同时让患者能感觉到腹部鼓起,然后尽量以最慢的速度将气由口呼出。有效咳嗽的方法为先轻轻咳几次,使痰松动,然后再用口深吸一口气,停顿五秒钟,用腹部肌肉用力咳嗽。③疼痛评分:根据病人主观感受评分,以便医生给予对症处理。

最后在手术完成以后，要对患者的各项生命体征进行监测，在其体征稳定的前提下，指导患者进行如下操作：全麻术后病人未清醒给予去枕平卧,头偏向一侧,清醒后枕枕头,肢体可自主进行小范围的肢体活动,按摩腓肠肌和进行踝泵练习。术后病人常自感腰背部酸痛,可通过床上适当活动或者协助按摩腰背部来缓解，这样也可以促进肠道早期蠕动预防肠胀气，由于应用麻醉药会导致恶心呕吐,如果感觉有呕吐物,一定要头偏向一侧及时吐出,防止呕吐物进入气管,引起室息。待患者平稳后协助患者翻身至少2小时1次,同时给予按摩受压部位,偏瘦患者相应增加翻身及按摩次数,防止压疮及腹胀促进肠蠕动。术后第1天,将床头抬高采取半卧位,第2天先从床上做起一床边站起-扶床边走,第3日逐渐增加活动时间和强度这样都可以促进肠道功能的恢复。外阴癌采取平卧位,双腿外展屈膝,减少腹股沟及外阴部张力。处女膜闭锁采取头高脚低或者半卧位,便于积血排出,子宫脱垂应卧床休息7-10日.2.结果在采取以上干预措施后，发现实验组中出现腹胀患者的人数为2人，腹胀发生概率为5%。而对照组中出现腹胀患者的人数为10人，腹胀发生概率为25%。在实验组中患者的肠鸣音恢复时间较短，在对照组中患者的首次排气时间较长。3.讨论通过对以上数据结果进行对比分析可以发现，在针对腹腔镜术后的患者进行治疗时，使用术前早期护理干预措施，能够有效降低患者术后的腹胀发生概率，所以医生及护理人员在针对腹腔镜手术妇科患者进行治疗和护理的过程中，必须要进行早期护理干预。与传统的手术治疗方式相比，腹腔镜手术可能会导致患者腹腔内部吸收过多的二氧化碳气体，并且无法在手术过程中排出。如果二氧化碳气体长期留存在患者的腹部，可能会导致患者的肠道生理性能发生变化，进而影响患者的排气功能，使患者出现腹胀问题。针对此问题，护理人员必须要秉承早处理的原则，尽早对患者采取相应的护理干预措施，防止腹胀问题的发生。同时在腹腔手术进行的过程中，医生也应该采取合理的措施，在增加手术操作精准性的前提下，使患者暴露在外的腹腔范围缩小，进而避免大量二氧化碳气体进入到患者的腹腔内部。由于患者在手术过程中可能长期处于紧张的状态，并且受到外部环境的刺激，也可能会导致患者的肠蠕动功能下降，因此必须要采取合理的控制措施，使患者保持轻松愉悦的心态，进而降低腹胀问题的发生概率。综上所述，虽然与传统手术方式相比，腹腔镜手术具有较多的优点，但是在治疗完成以后可能会造成腹胀问题，对患者的生活产生一定的影响，因此必须要使用合理的护理方式，并且加强对护理过程的研究力度，进而使患者在术后能够及早的恢复健康。Reference：[1]杨荣艳.腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀影响分析[J].中国城乡企业卫生,2020,(06):198-199.[2]钟海玉,赵琼,叶雪丽.妇科腹腔镜术后患者早期护理干预对腹胀的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,(08):155+168.[3]邢燕.妇科腹腔镜术后患者应用早期护理干预对腹胀的效果分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,(31):103-104.[4]张凤敏,孙志贤,张岩,刘丽敏,祖丽媛