医院内卒中的原因分析

医院内卒中的原因分析（24）目的方法2418/或炎症结果24例中，原发病为心源性疾病患者占41.％10/2，因各种病因接受手术治疗的达5％12/2。脑梗死占院内卒中7％18例8例患者死亡或自动1/3结论【关键词】院内卒中；脑梗死；脑出血脑卒中，包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，是人类的三大死因之一，流行病学表明许多因素与脑卒中的发生密切相关，如年龄、高血压、糖尿病、高stroke，IHS），简称院内卒中。国外文献报道每年院内卒中。由于该类卒中发生时间和地点的特殊性，值1、临床资料2003120041224例，其14例，女10例，年龄16～8967.4±19.010例（41.7％，10/243例，瓣膜性心3例（2例合并亚急性心内膜炎21例，1例。诊断为胆道系统结石和/3例（2例合并房颤5例（肺癌、胰头癌、贲门癌、肾盂癌及卵巢癌1例，流行性2111例。2412例（50％，12/24，其中肿瘤切除术42211例，冠脉造影＋PTCA支架术1例，骨折内固定术1例。临床表现为一侧肢体活动障碍和/或麻木占41.7%（10/24，头痛8.3%(2/24)，口角歪斜29.2%8.3%(2/24)，嗜睡5.4%(1/24)。上述患者均经头颅CT和/或MRI检查，诊断符合1995年全国第24例院内卒中75％为脑梗死18/24，分别是腔隙性脑梗死7731例；其中1例腔隙性梗死及1例大面积脑梗死行头颅MRI弥散成像，结果与诊断相符，1例行头颅MRA检查，结果未见异常。其次为脑出血5例，蛛网膜下腔出血1例，2、转归168例，8例中大面积3例，脑干梗死1例，腔隙性脑梗死2例，脑出血221例、原发心律失常（房颤例，胆道结石伴感染1111例。3、讨论[2]。本组病例中，心源性疾病患者或经手术治疗79.2％19/241875Blackler等归[1]。结合本文，现将院内卒中的可能原因和机制归纳如下（1）栓子脱落致脑栓塞：文36％[2][3]。此外如长4211例股骨骨折后出现脑梗死，推测可能与上述机制有关（2）体液丢失、入量不足导致61（3）268例4[4]6％的椎基底[5]。本组1（4）2.9%0.08%－0.2%10倍以上[6.7]11（5）止血、凝血机制的异常：由导致脑出血或脑梗死，如1例流行性出血热并发脑出血，血常规中血小板仅30×109/l（6）高血压、糖尿病、高脂血症、老龄等脑血管病高危因素的存在，51项或多项增高，31[8]，这与本组病例相1（8）国外一项研究利用动态MRA检查发现至少有一侧椎动脉发育不良的患者在颈部过伸时（如手术前进行气管插管，可以导致基底动脉血流停止[9]。30％的90min25％的患12h内尚未得到正确诊治[1]12h内即得到神经专CT和/MRI检查，对于早期治疗很重要。院内卒中大多为脑梗死（18/243～6小时FukudaL等[10]认为对心脏术后脑梗死患者早期行脑血管造影，并局部溶栓治疗可以促进功能恢复，生存率提高，而出血并发症未见提高。尽管院内卒中患者得到较快诊治，目前文献报道院内卒中的死亡率高达54％[11]1/3其重大的意义。参考文献[1]DavidJ.In-hospitalstroke.TheLancetNeurology,2003,2(12):741-746.[2]AlvaroL,TimiraosJ,FreijoM,etal.Strokeamonginpatients:retrospectiveanalysisofahospitalseries.CerebrovascDis,2003,16(4):84.NaylorA,MehtaZ,RothweilP,etal.Carotidarterydiseaseandstrokeduringcoronaryarterybypass:acriticalreviewoftheliterature.EurJEndovascSurg23(2):283–294.KelleyR,KovacsA.Mechanismofin-hospitalcerebralischemia.Stroke17(3):430–433.BlackerD,FlemmingK,WijdicksE.Theriskofischemicstrokeinpatientssymptomaticvertebrobasilarstenosisundergoingsurgicalprocedures.Stroke,2003;publishedonlineOct2,DOI:10.1161/01.STR.0000092120.03676.D6.LandercasperJ,MerzB,CogbillT,etal.Perioperativestrokeriskin173consecutivepatientswithapasthistoryofstroke.ArchSurg,1990,125(6):986–989.[7]ParikhS,CohenJ.Perioperativestrokeaftergeneralsurgicalprocedures.NYJMed,1993, 93:162–165.皮延生，张薇，施侣元，等.急性心肌梗死住院患者脑卒中危险因素的研究.中国流行病学杂志，2002,23（6）：457－460。WeintraubM,KhouryA.Cerebralhemodynamicchangesinducedbystimulatedtrachealintubation:apossibleroleinperioperativestroke?Strokesisdetectedgeneralsurgery:isendarterectomyindicated?Neurology,2001,57:1328–1330.FukudaL,ImazuruT,OsakaM,etal.Thrombolytictherapydelayed,in-hospitalstrokeaftercardiacsurgery.A