住院医师规范化培训《精神科》（题库）预测试卷三

住院医师规范化培训《精神科》（题库）预测试卷三[单选题]1.关于精神康复的主要内容，下列说法错误（江南博哥）的是A.生活技能训练，包括人际交往技能、解决问题技能、应付应激技能等B.使病人了解药物对预防与治疗的重要意义，自觉接受药物治疗C.使病人学习有关精神药物的知识，学会自己用药，从而做到自己管理自己而不需向医生求助D.使病人了解精神药物的作用和不良反应，能进行简单处理E.学会自我管理技能后，必要时仍需向医生寻求帮助参考答案：C[单选题]2.A.子癎前期B.子痫C.癫痫D.高血压危象E.脑出血参考答案：B[单选题]3.男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100/60mmHg，无病理反射。可能的并发症是()A.弥散性血管内凝血B.肺性脑病C.休克D.脑血管意外E.消化道出血参考答案：B[单选题]4.周期性瘫痪的临床分型分为A.低钾型B.高钾型C.低钾型、高钾型D.低钾型、高钾型、正常钾型E.高钾型、正常钾型参考答案：D[单选题]5.诊断急性肺脓肿最有价值的是()A.白细胞总数及中性粒细胞增高B.咳大量脓臭痰C.畏寒发热D.痰普通细菌培养阳性E.大咯血参考答案：B[单选题]6.肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用A.度冷丁B.水合氯醛C.异丙嗪D.利眠宁E.安定参考答案：A参考解析：本题考点：肺源性心脏病的治疗度冷丁有抑制呼吸中枢、心动过速、血压下降等不良反应，所以禁用于肺源性心脏病患者。[单选题]7.下述各项中不符合心脏压塞表现的是A.呼吸困难B.血压下降或休克C.奇脉D.颈静脉怒张E.脉压增大参考答案：E参考解析：发生心脏压塞时，心脏舒张明显受限，左心搏血量明显下降，致使外周动脉压下降，脉压缩小。脉压增大是错误的。[单选题]8.女，5天前起发热，体温38～39℃，伴乏力、盗汗。胸部听诊无异常。痰涂片未查见结核菌。X线胸片示两肺遍布细小等大、密度一致、分布均匀的粟粒状影。其最可能的诊断是()A.干酪性肺炎B.败血症、化脓性肺炎C.细支气管肺泡癌D.急性血行播散性肺结核E.多发性肺囊肿参考答案：D[单选题]9.医疗、预防、保健机构发生应予注销注册执业医师的情形后，应报告卫生行政部门的时限为A.五日内B.十日内C.十五日内D.三十日内E.六十日内参考答案：D[单选题]10.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是A.脾B.心C.肝D.肾E.肺参考答案：D[单选题]11.自身输血的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加参考答案：A[单选题]12.男性，38岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在()A.脑桥B.延髓C.高位颈髓D.颈膨大E.胸髓参考答案：D[单选题]13.医疗卫生机构违反条例规定，公开艾滋病病人信息的，应依照哪项法规予以处罚A.执业医师法B.艾滋病防治条例C.医疗机构管理条例D.传染病防治法E.保密法参考答案：D[单选题]14.下列都是帕金森病的典型表现，除去A.在肢体主动运动时震颤加强B.关节被动运动时有肌强直C.睡眠时震颤消失D.面部表情减少E.慌张步态参考答案：A[单选题]15.男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧Babinski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在A.胸2水平横贯性损伤B.右侧胸2水平后索损伤C.左侧胸4水平半侧损伤D.右侧胸2水平半侧损伤E.右侧胸4水平侧索损伤参考答案：D参考解析：本例查体发现是一脊髓半横断损伤的体征，病变在右侧脊髓胸段。感觉平面在乳头部位，定位在脊髓胸4节段，但颈1～胸4节段的体表水平面需要减去2个节段才是真正的病变部位。A的部位正确，但本例不是完全横贯性损伤，不符合准确的定位。B只答对了病变的后部位置，还应包括脊髓侧索。C和E均是体表位置，不代表真正的病变部位。[单选题]16.面神经受损时，下列临床症状中不正确的是A.患侧额纹减少或消失B.患侧睁眼、闭眼困难C.示齿口角偏向健侧D.患侧耳鸣E.舌前部味觉减退参考答案：B[单选题]17.男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（+），肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg（+），ALT82U/L。诊断首先考虑A.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.肝脓肿D.原发性肝癌E.慢性胆囊炎参考答案：D参考解析：患者为中老年男性，HBsAg（+）10年，有蜘蛛痣、脾大等肝硬化表现，本次出现肝区胀痛及发热，查体肝质硬、表面不平、压痛（+），考虑原发性肝癌可能性最大。肝区血管杂音由于肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富所产生[单选题]18.女，29岁，婚后4年未孕，半年低热、食欲缺乏、乏力，检查：子宫略小，活动受限，双侧附件结节样增厚，最可能的诊断为A.子宫内膜异位症B.慢性盆腔炎C.生殖器结核D.子宫发育不良E.多囊卵巢综合征参考答案：C[单选题]19.比较下列心律失常中哪一种更容易引发阿-斯综合征A.阵发性室上性心动过速B.非阵发性室性心动过速C.第三度房室传导阻滞D.完全性右束支传导阻滞合并左前半分支阻滞E.心房颤动合并预激综合征参考答案：C[单选题]20.损伤性、进行性血胸是指()A.胸部伤口流血不止B.胸腔积血1000ml以上C.胸腔中等量以上积血D.气管向健侧移位，叩诊呈浊音E.经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降参考答案：E[单选题]21.右心衰竭最有诊断意义的体征是A.心率明显增快B.心律显著不齐C.颈静脉怒张D.肺动脉瓣区舒张期奔马律E.动脉瓣区第二心音亢进参考答案：C[单选题]22.色甘酸二钠主要用于()A.改善通气功能B.预防哮喘发作C.哮喘重症发作D.抗感染E.镇咳祛痰参考答案：B[单选题]23.变异性心绞痛首选A.美托洛尔B.心痛定C.消心痛D.硝酸甘油E.阿替洛尔参考答案：B[单选题]24.男，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP150/90mmHg，P98次／分，该患者最适宜的治疗药物为A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂D.中枢交感神经抑制剂E.周围交感神经抑制剂参考答案：B参考解析：哌唑嗪适用于轻、中度高血压及并发肾功能受损者，也有将其列为首选降压药之一。可用于嗜铬细胞瘤的治疗。主要不良反应为首次应用时出现的所谓“首剂现象”，表现为严重的直立性低血压。α受体阻滞剂分为选择性及非选择性两类。非选择性类如酚妥拉明，除用于嗜铬细胞瘤外，一般不用于治疗高血压[单选题]25.急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是A.心尖部最清楚B.短促收缩期单相的粗糙杂音C.瘦弱体型杂音减弱D.仰卧位比俯卧位明显E.以上都不是参考答案：E参考解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。[单选题]26.男性40岁，发热1周，伴胸痛。体检：血压80/66mmHg，呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次／分，心音遥远，触诊桡动脉搏动在吸气时显著减弱、呼气时复原。血沉55mm／h。哪项措施最可能升高本例血压A.多巴胺B.多巴酚丁胺C.洋地黄D.补液E.抽取心包积液参考答案：E[单选题]27.闭合性气胸，肺萎陷不超过多少，患者可无自觉症状，不需要处理()A.20%B.10%C.30%D.40%E.50%参考答案：C[单选题]28.下列关于尿道损伤的说法哪项是正确的A.球部尿道损伤如试插导尿管成功，应留置至少4周以上B.骨盆挤压伤如无明显尿道出血，一般可排除尿道损伤C.后尿道断裂如早期处理得当，极少遗留尿道狭窄D.骨盆挤压伤后尿潴留，如导尿管可顺利插入尿道则可排除尿道损伤E.前尿道断裂可即时施行经会阴尿道断端吻合术参考答案：E[单选题]29.关于精神病人的康复工作，以下哪项不对A.病人的家庭成员、朋友和社会人士与医务人员的密切配合是康复工作顺利进行的关键B.康复措施必须贯彻在院内、外的全部医疗过程中C.必须延伸到社会中去D.必须发展以社区为基础的康复E.在我国，应逐渐放弃以医院为基地的康复参考答案：E[单选题]30.男童2岁，近1周于口周、鼻孔处出现红色小丘疹，渐成脓疱。疱破后结黄色厚痂，波及耳廓处，伴瘙痒。体检：下颌可触及肿大淋巴结，患儿体温正常。血常规示白细胞计数正常。应考虑为A.湿疹伴感染B.寻常型脓疱疮C.单纯疱疹D.疖肿E.毛囊炎参考答案：B参考解析：患儿皮损为脓疱、黄色厚痴，伴瘙痒及淋巴结肿大，符合寻常型脓疱疮，故选B。[单选题]31.男性，50岁，患肺心病4年，住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰竭症状无改善，应选择的治疗是()A.使用毛地黄叶常规量B.不用强心剂C.使用毛花苷C常规量D.使用毛地黄叶常规负荷量的4.5倍E.使用毛花苷C常规负荷量的1.2倍参考答案：E[单选题]32.用胰岛素治疗最常见的不良反应是A.抗体形成B.轻度水肿C.低血糖D.局部脂肪萎缩E.过敏反应参考答案：C[单选题]33.有关肥厚型心肌病描述不正确的是A.病因不明，与很多遗传因素有关B.超声心动图是本病临床上诊断的主要手段C.其主要病变表现为不均等的室间隔增厚D.应用洋地黄可减轻症状，降低左心室流出道梗阻E.药物治疗主张应用β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂参考答案：D[单选题]34.脑出血的预后主要与下列哪种因素有关A.出血量B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量和出血部位E.是否有其他器官疾病参考答案：D[单选题]35.关于扩张性心脏病的描述下列不正确的是A.在患者能耐受的情况下，尽可能给予大剂量的ACEIB.对有症状的心力衰竭，可间断用利尿剂C.小剂量洋地黄能改善患者症状D.硝酸盐制剂可减轻心脏前负荷，可以长期足量应用E.只要无禁忌证，必须使用β受体阻滞剂，因为此药是改善病程的药物参考答案：D[单选题]36.心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在A.1.0～1.9B.2.0～3.0C.3.1～3.5D.3.6～4.0E.＞4.0参考答案：B参考解析：口服华法林，使凝血酶原时间国际标准化比值（INR）维持在2.0～3.0之间，能安全而有效预防脑卒中发生。不适宜应用华法林的患者及无以上危险因素的患者，可改用阿司匹林。施行长期抗凝治疗应考虑个体的不同状况，严密监测药物可能有潜在出血的危险。房颤持续不超过2天，复律前无需作抗凝治疗。否则应在复律前接受3周华法林治疗。待心律转复后继续治疗3～4周。紧急复律治疗可选用静注肝素或皮下注射低分子量肝素抗凝。[单选题]37.医疗机构对麻醉药品处方保管至少A.一年B.两年C.三年D.四年E.五年参考答案：C[单选题]38.以下哪种疾病较少出现焦虑症状A.心脏疾病B.甲状腺疾病C.药源性焦虑D.精神疾病所致焦虑E.慢性精神分裂症参考答案：E[单选题]39.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A.心电图出现深而宽的病理性Q波B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C.用力时心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E.可闻及第3心音及第4心音参考答案：D参考解析：超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病有重要意义，可显示室间隔的对称性增厚。①舒张期室间隔与后壁的厚度之比≥1.3，室间隔运动低下。②有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左室内突出，二尖瓣前叶在收缩期前移（SAM），主动脉瓣在收缩期呈半关闭状态。③彩色多普勒可以了解杂音起源及梗阻前后的压力差。[单选题]40.男性，78岁，既往体健，突然出现心悸。、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，诊断为急性左心衰。其原因最可能的是A.高血压病B.心肌病C.心肌炎D.急性心包炎E.冠心病，急性心肌梗死参考答案：E[单选题]41.男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg，2次随机血糖＞11.1mmol／L，LDL为3.4mmol／L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是A.阿司匹林可以防止血栓形成B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C.他汀类药物需要长期应用D.血压必须控制在130／80mmI_Ig以下E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围参考答案：E[单选题]42.男，34岁。一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动。X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用A.手法复位，小夹板固定B.手法复位，石膏外固定C.切开复位，内固定加外固定D.切开复位，外固定E.切开复位，植骨内固定加外固定参考答案：E[单选题]43.碘治疗甲亢，不适宜的是A.抗甲状腺药物治疗无效者B.甲亢手术后复发C.甲亢合并妊娠D.年龄30岁以上，病情中度严重者E.单个结节伴甲状腺功能亢进者参考答案：C[单选题]44.胸部冲击伤最严重的并发症A.血胸B.气胸C.ARDSD.肺水肿E.肺破裂参考答案：C[单选题]45.女性，70岁，头晕10年，血压180／90mmHg，心率75次／分，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用A.地尔硫草B.维拉帕米C.美托洛尔D.普萘洛尔E.卡托普利参考答案：E[单选题]46.发现某未经批准擅自非医师行医者（在没有给患者造成损害）时，所给予的下列处置中，不合适的是A.没收非法所得B.没收其药品C.罚款3万元D.没收其所用器械E.拘留20天参考答案：E[单选题]47.28岁女性，停经8周，下腹痛及阴道出血3天，血量少于月经量，未见明显组织物排出。妇科检查：宫口闭，宫体如孕50天大小，右侧卵巢直径2～3cm，触痛。此例诊断为A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.异位妊娠E.稽留流产参考答案：A[单选题]48.A.子宫内膜异位症B.异位妊娠C.卵巢囊肿蒂扭转D.输卵管积水E.急性盆腔炎参考答案：E[单选题]49.男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是A.心包积液B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病参考答案：C参考解析：扩张型心肌病的病理特征是心肌核素检查有舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像有左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。[单选题]50.慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则A.由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量B.从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量C.甲减越严重，起始剂量应越大D.间断用药有利于预防心绞痛E.待甲状腺功能正常后可停用参考答案：B参考解析：不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲减等暂时性甲减，永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果，均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重，起始剂量越小，递增越慢，每2～4周增加一次。递增太快，易发生心绞痛甚至心肌梗死。[单选题]51.A.卵巢囊肿蒂扭转B.输卵管妊娠C.急性盆腔炎D.输卵管积水E.子宫内膜炎参考答案：C[单选题]52.慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是()A.杵状指B.咯血C.脓性痰D.支气管造影术E.胸部X线片参考答案：D参考解析：支气管造影术是诊断支气管扩张的金标准。[单选题]53.急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声音嘶哑E.吞咽困难参考答案：C参考解析：急性渗出性心包炎心包积液时，患者因心包填塞，使回心血量减少，心脏搏出量减少，出现呼吸困难。呼吸困难严重时，也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难，还可有发热、心前区或上腹部闷胀等。纤维蛋白性心包炎心前区疼痛为主要症状。[单选题]54.女性患者，47岁。诊断为风心病，二尖瓣狭窄伴快速房颤，应用地高辛0.25mg／d一个月，心室律突然转为规则，50次／分，提示A.已经转为窦性心律B.已达洋地黄化C.仍应用洋地黄，给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.转为心房扑动伴有房室传导阻滞参考答案：D[单选题]55.新生儿胆红素生成过多的原因不是A.红细胞数相对较多且破坏多B.肝及组织内的血红蛋白较多C.红细胞寿命短D.血红蛋白加氧酶含量高E.新生儿经常处于饥饿、缺氧的状态参考答案：E参考解析：新生儿处于饥饿、缺氧状态会加重黄疸，但并不是胆红素生成过多的原因。[单选题]56.下列哪项最支持急性心包炎的诊断A.心脏向两侧扩大B.心包摩擦音C.心音减弱D.X线透视心脏搏动减弱E.静脉压升高参考答案：B[单选题]57.女，61岁，绝经4年，近期阴道白带增多，偶尔白带带血，诊断为老年性阴道炎，治疗中除局部抗感染治疗外，可加用少量A.雄激素B.孕激素C.雌激素D.糖皮质激素E.维生素参考答案：C[单选题]58.关于急性荨麻疹以下哪项是错误的A.单个风团持续时间一般很少超过24小时B.单个风团持续时间常超过24小时C.可有呼吸困难D.可出现腹痛、腹泻E.可发生过敏性休克参考答案：B参考解析：急性荨麻疹单个风团持续时间一般不超过24小时，故选B。[单选题]59.男性，19岁，寒战、发热、咳脓痰3天，体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是()A.右胸叩诊呈浊音B.气管移向健侧C.右胸活动度小D.右胸肋间隙变窄E.右肺呼吸音减弱参考答案：D[单选题]60.男性，56岁，肺心病史10年，因有谵语、抽搐，值班医师欲使用镇静剂，应选下列哪种药物()A.氯丙嗪B.苯巴比妥C.异丙嗪D.水合氯醛E.哌替啶参考答案：D[单选题]61.女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验（5IU）72h测量肿结直径20mm×22mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的A.结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗B.提示结核病可能，应进一步寻找病灶C.试验性抗结核治疗D.试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗E.试验性联合抗生素和抗结核治疗参考答案：B[单选题]62.男性，50岁，20年前咳嗽、低热，当时胸片示右上肺浸润型结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好()A.卡那霉素、吡嗪酰胺B.异烟肼、利福平、乙胺丁醇C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺D.肺叶切除术E.异烟肼、氨硫脲参考答案：D[单选题]63.A.老年性肺气肿B.代偿性肺气肿C.阻塞性肺气肿D.间质性肺气肿E.旁间隔性肺气肿参考答案：C[单选题]64.双侧跟腱反射消失，脊髓病变在A.腰1～2B.骶1～2C.腰1～2D.骶4～5E.胸11参考答案：B[单选题]65.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.磷酸肌酸激酶（CPK）B.CPK-MM亚型：MM3／MMl比值C.CPK-MBD.α-羟丁酸脱氢酶E.血清肌红蛋白参考答案：E参考解析：急性心肌梗死发病后，血中肌红蛋白的增高，其高峰比血清心肌酶出现都早。肌红蛋白在起病后2小时内升高，12小时内达高峰。CPK发病后4小时增高，16～24小时达高峰。[单选题]66.下列不属于骨骼肌疾病的是A.进行性脊肌萎缩症B.多发性肌炎C.进行性肌营养不良D.周期性瘫痪E.僵人综合征参考答案：A[单选题]67.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为A.冠心病劳力型心绞痛B.风心病二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.扩张型心肌病E.乳头肌功能不全参考答案：C参考解析：二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音。在典型的二尖瓣脱垂则为随喀喇音之后的收缩晚期杂音[单选题]68.批量伤员救治中最重要的是A.早到现场B.向上级报告C.注意危重、沉默伤员D.伤检分类E.通知医疗机构参考答案：D[单选题]69.关于输尿管损伤，下列正确的是A.开放性输尿管损伤多见于锐器穿刺伤B.术中发现输尿管被结扎，立即松解结扎线即可C.进行逆行肾盂造影插管时发生输尿管穿孔，应立即进行修补D.盆腔手术前可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤E.输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，因有尿外渗，多不易被掩盖参考答案：D参考解析：开放性输尿管损伤多见于枪弹伤；术中发现输尿管被结扎后，单纯松解结扎线往往是不够的，需将缺血段切除，再进行端端吻合；输尿管小的穿刺伤常可不做处理或仅留置双管即可；输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，常被掩盖。盆腔手术则可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤，因此选择D。[单选题]70.前尿道损伤尿外渗部位是A.膀胱周围B.会阴浅袋C.会阴深袋D.阴茎部E.阴囊部参考答案：B[单选题]71.下列哪种情况不属于急性脊髓炎临床表现A.损害平面以下肢体瘫痪B.损害平面以下传导束性感觉障碍C.病前带有呼吸道感染症状D.大小便障碍E.早期出现肌张力增多参考答案：E[单选题]72.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是A.体温升高B.呼吸减慢C.心率、脉搏减慢D.血压先升高再降低E.以上叙述都不对参考答案：E参考解析：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣（Cushing）反应。[单选题]73.男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是A.细胞因子B.炎性介质C.生长因子D.全身炎性反应E.组织缺血-再灌注过程参考答案：C参考解析：机体受到严重的损害因子侵袭，发生剧烈的防御性反应，一方面可起稳定自身的作用，另一方面又可起损害自身的作用，后一方面是指体液中出现大量细胞因子、炎症介质及其他病理性产物，对细胞组织起各种损害作用，可导致器官功能障碍，启动MODS。各种急性病症有共同的病理生理变化，即组织缺血一再灌注过程和（或）全身性炎症反应。[单选题]74.慢性阻塞性肺气肿其临床分型为()A.肺气肿型、红喘型、混合型B.肺气肿型、支气管炎型、旁间隔型C.支气管炎型、紫肿型、混合型D.红喘型、紫肿型、混合型E.红喘型、紫肿型、代偿型参考答案：D[单选题]75.上消化道出血范围是指A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.Treitz韧带以上出血D.空回肠交界处以上出血E.回盲部以上出血参考答案：C参考解析：消化道屈氏（Treitz）韧带为界，以上的消化道出血称上消化道出血，以下的消化道出血称下消化道出血。[单选题]76.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品必须获得卫生行政部门的“药品购用印鉴卡”，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，获得该卡的条件如下，但应除去A.具有专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员B.具有获得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师C.具有保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施D.具有保证麻醉药品和第一类精神药品管理制度E.必须是三级以上的综合医院或专科医院参考答案：E[单选题]77.控制癫痫状态有效的首选药物是A.10％水合氯醛B.氯硝安定C.安定D.利多卡因E.异戊巴比妥参考答案：C[单选题]78.与甲状腺髓样癌有关的激素是A.甲状腺素B.促甲状腺素C.降钙素D.促甲状腺激素释放激素E.胰高血糖素参考答案：C参考解析：髓样癌仅占7%。来源于滤泡旁降钙素（calci-tonin）分泌细胞（C细胞），可有家族史，多为双侧，分泌降钙素，可致腹泻。细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状；瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。[单选题]79.不符合肉毒碱软脂酰转移酶缺乏临床表现的是A.发作性肌痛、肌阵挛和肌无力B.可南长期禁食引起C.伴肌红蛋白尿D.休息可终止发作E.任何肌群均可受累参考答案：D[单选题]80.男性，35岁，低热2周，咯血3天，疑诊肺结核，最具诊断价值的检查为()A.肺功能B.血沉C.胸部CTD.细菌学检查E.结核菌素试验参考答案：D[单选题]81.治疗变异型心绞痛，应首选A.肾上腺素能β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEID.硝酸异山梨醇酯E.戊四硝酯制剂参考答案：B[单选题]82.男性，27岁，体检时发现心率52次／分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是A.休息30分钟B.短时间快速蹲立运动C.深吸气D.深呼气E.左侧卧位参考答案：B[单选题]83.下列哪项不是心包填塞的体征A.颈静脉怒张而搏动不明显B.脉速、脉压小C.发绀D.心包摩擦音E.肝大，下肢水肿参考答案：D[单选题]84.对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为A.胸外按压B.静脉推注利多卡因C.静脉推注胺碘酮D.立即除颤E.人工呼吸参考答案：D[单选题]85.男性，56岁，反复胸闷4年，2周来晕厥3次，普通心电图正常，就诊后首选的检查是A.超声心动图B.心内电生理检查C.Holter心电图D.阿托品试验E.冠状动脉造影参考答案：C参考解析：56岁患者有胸闷症状，应考虑冠心病的可能，同时有晕厥症状，应考虑是否由心律失常所致。最简便可行的首选检查应是Holter心电图。[单选题]86.弥漫性肺间质疾病是指()A.发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病B.发生于肺泡Ⅱ型细胞的疾病C.发生于肺泡Ⅰ型细胞的疾病D.终末细支气管的非特异性炎症E.发生于毛细血管内皮细胞的疾病参考答案：A[单选题]87.关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的()A.大部分患者在体检时偶然发现B.其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位、生长速度相关C.每一类肿瘤都有相应的症状D.一部分患者有胸闷、胸痛症状E.一部分患者有压迫相应器官的症状参考答案：C[单选题]88.男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助A.肋间隙增宽B.辅助肌参与呼吸运动C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小D.心脏相对浊音界缩小E.叩诊过清音参考答案：C[单选题]89.患者，女性，50岁，5年前发生心肌梗死，突发呼吸困难2小时入院，该患者可能存在的病理生理学改变有A.交感神经系统兴奋B.心肌肥厚C.心排出量增加D.心钠素分泌降低E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活参考答案：A[单选题]90.怎样才能准确而又方便地识别一个人是否有阿片类物质依赖A.询问用药史B.威胁要送派出所C.由公安审问D.予以吗啡注射，看是否出现欣快感E.尿毒品检测参考答案：E[单选题]91.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内参考答案：C参考解析：传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。[单选题]92.患者男性，32岁，未婚。近半月来自觉聪明过人，能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，整天喜气洋洋。每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章一挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。该患者最可能的诊断为A.精神分裂症B.反应性精神障碍C.人格障碍D.无病E.躁狂发作参考答案：D[单选题]93.男性，32岁，与同事饮酒后恶心、呕吐、步态不稳、胡言乱语就诊。体检：神志模糊，双瞳孔直径2mm，呼出气有酒味，BP100/55mmHg，HR138次／分，四肢有自主活动，病理反射（-）。最有助于诊断的检查是A.脑电图（EEG）检查B.头颅CT检查C.血糖测定D.血中或呼出气中乙醇浓度测定E.脑脊液常规检查参考答案：D[单选题]94.下面哪项不是肺动脉栓塞典型心电图的改变A.SIQXTⅢB.电轴显著右偏C.极度顺钟向转位D.右束支传导阻滞E.参考答案：E参考解析：肺动脉栓塞可以引起右心室压力负荷的显著增加，并出现右心室扩大的表现。因此ABCD均可能出现。而E常见于心肌梗死和心肌病，是左心室病变的特征之一。[单选题]95.男性患者，60岁，突然头痛、呕吐1日。体检：左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。本病何时复发率最高A.2周内B.5～6周C.2～3周D.4～5周E.6～7周参考答案：A[单选题]96.关于心境障碍的临床表现，下列说法正确的是A.心境障碍没有幻觉B.心境障碍没有妄想C.心境障碍没有思维散漫D.心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫E.心境障碍伴有幻觉、妄想和思维散漫，且常与情感不协调参考答案：D[单选题]97.核间性眼肌麻痹是由于哪个部位的损伤A.视束B.视放射C.膝状体D.内侧纵束E.动眼神经参考答案：D[单选题]98.《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则与《执业医师法》规定的医师执业规则有许多相同或相似的内容，下列各项只在《医疗机构管理条例》中有规定的是A.按登记注册的范围开展诊疗活动B.对危重患者应立即抢救C.发生重大灾害、事故、疾病流行等情况时，必须服从卫生行政部门调遣D.必须承担卫生行政部门委托的支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务E.对传染病、精神病、职业病等特殊患者，应按国家有关法律、法规的规定′办理参考答案：E[单选题]99.男性，60岁，支扩病史20年，突然咯血2天，总量1000ml左右，胸CT右肺中下叶呈多发成串囊样改变，你认为下列哪种处置不可取()A.应用高效广谱抗生素B.应用垂体后叶素C.患侧卧位D.纤维支气管镜直视下止血E.考虑手术治疗参考答案：E[单选题]100.重症肌无力患者因肺部感染而住院治疗，2天后发生危象，这时首先应A.停用导致病情加重的可疑药物B.先鉴别危象类型，然后对症处理C.保持呼吸道通畅和正常换气D.继续治疗肺部感染E.肌肉注射新斯的明1mg参考答案：C[单选题]101.，损伤性窒息最常见的原因是()A.胸部摔伤B.胸部撞击伤C.胸部暴力挤伤D.胸部扑打伤E.胸部高压气浪冲击伤参考答案：C[单选题]102.运动神经元病中最不易受累的肌肉是A.四肢骨骼肌B.躯十肌C.呼吸肌D.肛门括约肌E.眼外肌参考答案：D[单选题]103.胸部或腹部受伤患者通常采用的搬运方法A.单人背法或掮法B.单人抱法C.双人搬运法D.三人或多人搬运法E.四人搬运法参考答案：B[多选题]1.细菌性痢疾患者和带菌者均是传染源但在流行病学上意义尤为重要的是()A.急性痢疾患者B.慢性痢疾患者C.非典型患者D.带菌者E.中毒型细菌性痢疾患者参考答案：BCD[多选题]2.非阵发性房室交界区性心动过速发生机制是A.触发活动B.折返C.迷走神经张力增高D.房室交界区组织自律性增高E.电解质紊乱参考答案：AD[多选题]3.急性左心衰竭酌紧急处理是A.静注西地兰B.皮下注射吗啡C.静脉滴注利多卡因D.静注速尿E.高流量氧气吸入参考答案：ABDE[多选题]4.由于高血压治疗的长期性，使患者的依从性有十分重要的意义，我们提高其依从性的措施有A.让患者明白高血压各种并发症的可能性B.让患者明白控制血压的积极性C.医患双方良好的沟通D.患者家属的积极配合E.制定合理的治疗计划参考答案：BCDE[多选题]5.小儿腹泻出现低钾血症的特点有A.血清钾＜3.5mmol／LB.腹胀C.腱反射亢进D.心音低钝E.肠鸣音减弱参考答案：ABDE[多选题]6.有关流行性腮腺炎的流行病学，正确的是()A.以1岁以下婴儿多见B.以冬、春季为主C.主要通过飞沫传播D.早期病人和隐性感染者为传染源E.有脑膜炎表现者可从脑脊液中分离出病毒参考答案：BCDE[多选题]7.下列各项中属于主动免疫制剂的是A.菌苗B.疫苗C.抗毒素D.类毒素E.丙种球蛋白参考答案：ABD[多选题]8.优势半球顶叶病变的典型综合征的主要症状有A.失写B.失算C.左右分辨障碍D.手指失用E.阅读障碍参考答案：ABCD[多选题]9.普通型流脑病人用磺胺嘧啶治疗2天，仍发热，头痛剧烈，血压升高，正确的处理是()A.立即腰椎穿刺复查脑脊液B.用甘露醇快速静脉注射C.使用降压药D.改用青霉素或氯霉素治疗E.物理降温参考答案：BDE[多选题]10.人禽流感的实验室检查中，可能出现的结果有哪些？A.B.弥漫性纤维化为主的双侧肺病变C.尿常规：尿蛋白（++），隐血（+）D.血清转氨酶轻度升高E.痰培养细菌阴性参考答案：ACDE[多选题]11.心肌梗死后慢性心力衰竭可延长病人寿命的药物是A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙拮抗剂C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄参考答案：AC[多选题]12.二尖瓣狭窄表现为咯血时，可见A.肺梗死伴咯血B.咯大量粉红色泡沫状痰C.突然大量鲜血D.慢性间断性咯暗红色血块E.阵发性夜间呼吸困难或咳嗽时的血性痰或带血丝痰参考答案：ABCE[多选题]13.以下关于正常人QRS波群形态的描述，正确的是A.在Ⅰ、Ⅱ导联主波向上B.在aVR导联主波向上C.在V导联主波向下D.在胸导联R波自V至V逐渐降低E.在胸导联R波自V至V逐渐增高参考答案：ACE[多选题]14.幼儿急疹的临床特点是A.突然起病，稽留高热B.高热时，一般情况良好C.热退疹出D.皮疹以四肢多，躯干少E.疹退后有脱屑无色素沉着参考答案：ABC[多选题]15.关于伤寒传染源以下哪项正确()A.患者和带菌者都是传染源B.患者从潜伏期起即可从粪便排菌C.起病后2～4周排菌量最多，传染性最大D.排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者E.排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者参考答案：ABCDE[多选题]16.病毒性脑炎的临床特征包括哪些A.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见，发病无季节性与区域性B.多为急性或亚急性起病，部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史C.精神症状可为首发症状，也可为主要临床表现D.多数患者在早期有意识障碍E.可有癫痫发作和神经系统损害的某些症状参考答案：ABCDE[多选题]17.心室颤动的症状体征不包括A.心音强弱不等B.意识丧失C.脉搏触不到D.血压测不到E.大汗淋漓参考答案：AE[多选题]18.关于阿米巴原虫，下列哪些是正确的()A.小滋养体在肠腔内寄生对外界抵抗力强，具有感染性B.大滋养体有致病力，为组织致病型C.包囊对外界抵抗力较差，不具有感染性D.溶组织内阿米巴有致病株与非致病株2类E.生活史有3期参考答案：BD[多选题]19.预防胎膜早破的措施有()A.治疗阴道炎B.妊娠后期禁止性交C.及时行宫颈内口环扎术D.抗生素预防感染E.避免腹部撞击参考答案：ABCE[多选题]20.非小细胞肺癌（NSCLC）患者行纵隔镜检查的绝对适应证是A.CT显示纵隔淋巴结大于1cm者B.原发癌为T2者C.原发癌为T3者D.腺癌或大细胞癌E.参加新的联合治疗方案而进行临床观察试验者参考答案：AE参考解析：BCD为纵隔镜检查的相对适应证。共享题干题女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下紫绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉。[单选题]1.●为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列哪项检查A.动脉血气分析B.血电解质测定C.痰细菌培养D.过敏原皮肤试验E.血清ISE测定参考答案：A[单选题]2.●该患者激素治疗问题下列哪种意见比较合理A.为避免激素的不良反应，应尽可能不用B.立即静脉注射地塞米松C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素D.立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应E.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注参考答案：E[单选题]3.●该患者是否应用和如何应用抗生素下列哪种意见比较合理A.不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据B.积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类C.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类D.等待痰培养结果再作决策E.作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染参考答案：C[单选题]4.●[假设信息]如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒B.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激C.适当应用镇静剂，抑制过度通气D.E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力参考答案：B[单选题]5.●A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管机械通气C.立即气管插管，机械通气D.应用碱性药物，纠正酸中毒E.参考答案：B[单选题]6.●在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者有下列哪种并发症存在A.气胸B.纵隔气肿C.间质性肺气肿D.肺气囊肿E.肺大泡参考答案：B女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmol／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L[单选题]7.●首诊时，最可能的初步诊断是A.T2DMB.T2DM加冠心病加心衰C.T2DM加糖尿病肾病加心衰D.T2DM加甲状腺功能减退加心衰E.甲状腺功能减退加冠心病加心衰参考答案：D[单选题]8.●对此患者的实验室检查中最不可能出现的是A.TSH↑，FT3↓，FT↓B.TSH↓，FT3↑，FT4↑C.HbAlc↑D.总胆固醇↑，甘油三酯↑E.肝功能异常参考答案：B[单选题]9.●下列治疗方案对此患者不适当的是A.饮食控制加甲状腺激素替代B.胰岛素治疗加甲状腺激素替代C.口服二甲双胍加甲状腺激素替代D.旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代E.以上都不是参考答案：C[单选题]10.●给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是A.静息时心率B.静息时血压C.出汗多少D.胸闷发作次数E.尿量多少参考答案：A女性，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性糖尿病性昏迷。[单选题]11.●拟用公式计算患者渗透压，应进一步检查()A.尿比重和尿渗透压B.中心静脉区C.血钾、钠及尿素氮D.阴离子间隙E.血钾、钠参考答案：C[单选题]12.●如患者血钠为162mmol/L，下述哪种治疗是适宜的()A.大量等渗盐水静脉滴注B.大量低渗盐水，快速静脉滴注C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注参考答案：E男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分，血压86/60mmHg。烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。[单选题]13.●最可能的诊断为()A.左侧闭