2022-2023年湖北省荆州市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2022-2023年湖北省荆州市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.在我国贫血的诊断标准为

A.男：Hb＜120g/L，女：Hb＜110g/L

B.男：Hb＜130g/L，女：Hb＜120g/L

C.男：Hb＜140g/L，女：Hb＜130g/L

D.男：Hb＜150g/L，女：Hb＜140g/L

E.男：Hb＜160g/L，女：Hb＜150g/L

2.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的

A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管

3.女，36岁，近1周来颜面及四肢水肿，尿中大量泡沫。查体：血压110/70mmHg，贫血貌，心律整，心率86次/分，肺呼吸音清，双肾无叩击痛，双下肢明显水肿，尿常规化验：蛋白(++++)，红细胞(-)，白细胞(-)，血胆固醇11.18mmol/L，血甘油三酯2.78mmol/L，总蛋白44g/L，白蛋白19g/L，球蛋白25g/L。最可能的诊断是A.A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎E.急性肾功能衰竭

4.患者，男，65岁。3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可觅右股骨头明显变形，可诊断为

A.创伤性关节炎B.股骨头缺血性坏死C.继发髋关节结核D.骨折畸形愈合E.髋关节退行性变

5.下列哪种病患者抗人球蛋白试验(Coombs试验)阴性

A.自身免疫性溶血性贫血B.霍奇金病C.系统性红斑狼疮D.慢性淋巴细胞性白血病E.再生障碍性贫血

6.女性，40岁，因患甲亢曾接受131I治疗，近2年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿，其水肿最可能的原因是A.A.营养不良性水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下D.肾源性水肿E.低蛋白性水肿

7.20世纪90年代末开始，意外死亡成为青少年的首位死因，其死因顺位为

A.车祸、跌坠、溺水、电击等

B.溺水、车祸、跌坠、电击等

C.车祸、溺水、跌坠、电击等

D.跌坠、溺水、车祸、电击等

E.电击、溺水、车祸、跌坠等

8.下列因素对体温均有影响，除了

A.妊娠B.哺乳C.月经D.运动E.进食

9.关于高血压急症下列说法错误的是()

A.可危及生命,需及早进行药物治疗B.血压明显升高C.不伴靶器官损害D.伴靶器官损害

10.风湿性心脏瓣膜疾病中最常见

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄

11.典型慢性肾衰竭时的水、电解质紊乱是

A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

12.下列药物经肾脏代谢最少的是

A.格列本脲B.格列吡嗪C.格列齐特D.格列波脲E.格列喹酮

13.小剂量亚甲蓝治疗用于

A.有机磷中毒B.亚硝酸盐中毒C.氰化物中毒D.铅中毒E.急性酒精中毒

14.下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤

A.脑出血B.脑震荡C.脑栓塞D.颅内血肿E.前庭器官疾病

15.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为

A.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

B.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高

E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化

16.治疗原发性肾病综合征的首选药物是

A.促肾上腺皮质激素(ACTH)

B.肠溶阿司匹林

C.钙离子拮抗药(CCB)

D.肾上腺皮质激素(强的松)

E.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

17.男，60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是

A.脑栓塞B.局灶性癫痫发作C.癔症发作D.椎基底动脉系统TIAE.颈内动脉系统TIA

18.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

A.肠腺隐窝脓肿B.炎性息肉C.肠瘘形成D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大

19.营养不良性水肿的主要机制是

A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留

20.急性酒精中毒可做哪项相美检查

A.血液碳氧血红蛋白测定B.全血胆碱酯酶活力测定C.血乙醇浓度D.血铅测定E.以上都不对

21.一名50岁男子因急性心肌梗死人院。8小时后，他的血压是70/50mmHg，他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理A.阿托品静脉注射

B.多巴酚丁胺

C.

D.置入经静脉起搏器

E.行心导管术

22.抑制尿酸生成的药物是A.A.糖皮质激素B.秋水仙碱C.别嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛

23.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flint杂音

E.Graham-Steel杂音

24.高温环境下，气温超过35℃时，人体主要通过哪种方式进行散热

A.辐射B.蒸发C.对流D.传导E.呼出

25.急性腹泻的病程应在

A.2周以内B.3周以内C.1个月以内D.2个月以内E.间歇2～4周内复发

26.此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是A.A.立即纯氧吸入B.间断高浓度高流量吸氧C.持续高浓度高流量吸氧D.间断低流量吸氧E.持续低流量吸氧

27.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(＋＋)，红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体(＋)。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎B.系绕性红斑狼疮C.原发性肾病综合征D.类风湿关节炎E.急性肾小球肾炎

28.患者，男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难、喘憋。查体：双肺布满哮鸣音。最可能的诊断是

A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘D.心源性哮喘E.气胸

29.某黄疸患者，尿胆原试验阳性，尿胆红素试验阴性，酸溶血试验阳性，应考虑为

A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性活动性肝炎C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.急性黄疸型肝炎E.海洋性贫血

30.对于患者目前出现的水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑A.A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯噻嗪利尿

31.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现

A.肌纤维颤动B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈樱桃红色E.肺部湿啰音

32.恶性贫血患者的治疗维持时间是

A.酌情停药B.完全消失C.无原发病D.终生E.半年到1年

33.双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是

A.类风湿关节炎诊断明确

B.不一定是类风湿关节炎

C.是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮

D.要活检才能确定

E.要化验ESR和CRP

34.诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是

A.慢性肺部疾病B.肺气肿体征C.肺动脉高压征D.右心功能不全E.呼吸衰竭

35.属于支气管哮喘的临床表现是

A.自幼反复发作的咳嗽、气急，近两天闻到油漆后症状加剧

B.咳嗽伴臭脓痰

C.咳嗽、咳痰量增多，分层

D.高热、咳铁锈色痰

E.长期低热伴痰中带血

二、专业知识(15题)36.诊断急性白血病必须具备

A.发热、贫血及出血B.白细胞计数显著增高C.胸骨压痛伴肝脾增大D.骨髓增生极度活跃E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高

37.严重休克

A.心性混合性发绀B.肺性发绀C.周围性发绀D.混合性发绀E.缺血性周围性发绀

38.乙型肝炎患者血清中，检出抗一HBs，说明

A.肝炎病毒在体内复制

B.获得免疫，疾病已恢复

C.病毒变异，仅查出抗一HBs

D.免疫耐受，病情迁延不愈

E.血清中可同时检出HBsAg

39.女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(++)，足量糖皮质激素治疗4周无效，应

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗疟药D.加用免疫抑制剂E.加利尿剂

40.肺炎球菌的主要致病物质是

A.外毒素B.内毒素C.高分子多糖荚膜D.溶血素E.血浆凝固酶

41.无痛性、进行性左颈部淋巴结肿大，首先考虑的疾病是

A.颈淋巴结炎B.传染性单核细胞增多症C.颈淋巴结核D.淋巴瘤E.急性白血病

42.男性，42岁，左下腹痛l个月，便血，里急后重，下列哪项检查较简便，有诊断意义

A.便培养+药敏B.血CEAC.直肠指诊D.钡灌肠E.腹部CT

43.下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强

A.磷化锌B.氰化物C.阿司匹林D.对硫磷E.亚硝酸盐

44.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是A.尿常规正常B.尿细菌培养阴性C.尿路刺激征消失D.肾功能好转E.肾区叩击痛消失

45.患者自诉左侧胸痛，沿肋间神经走行分布，伴有局部压痛，应诊断为

A.急性心肌梗死B.肋间神经炎C.自发性气胸D.肺癌E.胸主动脉瘤

46.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形E.腰椎穿刺损伤

47.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是

A.慢性支气管、肺疾病病史B.肺动脉高压、右心室肥大C.发绀、呼吸困难D.两肺干湿哕音E.酸碱平衡失调

48.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后

A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.16小时

49.肾盂肾炎最主要的治疗措施是

A.多饮水或输液B.卧床休息C.应用糖皮质激素D.应用抗生素E.解痉止痛

50.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值

A.比重固定于l．010B.红细胞数C.白细胞数D.尿蛋白量E.颗粒管型

参考答案

1.A在我国海平面地区成年男性Hb<120g／L、成年女性(非妊娠)Hb＜110g／L可认为患有贫血。

2.A用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般1～2周扩张一次，1个周期大约4次。

3.CC。根据患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等特征，故选C。

4.B

5.E除再生障碍性贫血外，其余各病患者均可出现Coombs试验阳性。

6.C131I治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退，发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关。

7.B

8.B正常人运动或进食后体温稍高，妇女在月经期前或妊娠中略高。哺乳对体温变化无影响。

9.C

10.AA。风湿性心脏瓣膜疾病中最常见二尖瓣狭窄。

11.A

12.E格列喹酮的代谢产物由胆汁入肠道，很少经肾脏排泄，其肾脏排泄率一般为5％。

13.B给出的药物为治疗题中各类中毒的特效解毒药。

14.E前庭器官疾病时，如迷路积水（美尼尔综合征）、晕动病（晕舟车痛）等，由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，常发生发作性眩晕、听力减退及耳呜，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象，可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。一次发作的时间较短，患者常感物体旋转或自身旋转，行走中可出现偏斜或倾倒，发作过程中神志清醒。

15.B肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。

16.DD。治疗原发性肾病综合征的首选药物是肾上腺皮质激素(强的松)。故选D。

17.EE。颈内动脉系统TIA表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫，主侧半球病变可出现失语。故选E。

18.D克罗恩病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结。

19.A营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。

20.C

21.A患者血压低和心动过缓，这说明是迷走神经的反应，用抗胆碱剂，如阿托品，是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺，在这个时候不适用，因为患者低血压。如果其饱方法的复苏，如静脉补液失败，才建议用加压剂。由于其心脏保护作用，如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而，在此伴心动过缓和低血压的急性发病时，其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续，就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征，井出现低血压和晕厥的畦状，那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者，8小时已经过去了，ST段已经恢复。如果他出现另一次S段抬高型心肌梗死，那么他将需要紧急行心导管术。

22.CC。别嘌呤醇可抑制尿酸生成。

23.D主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称为Austin-Flint杂音。Grallain-Steel杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音；主动脉重度关闭不全时，周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征(DeMusset征)、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)。

24.B此状态下，除蒸发之外，其余各项作用很小。

25.AA。病程在2周以内的腹泻为急性腹泻。

26.E对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度＜35％吸氧)。

27.B年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体(＋)，首先考虑系统性红斑狼疮。

28.C激烈运动是支气管哮喘常见诱因，该患者奔跑后出现呼吸困难，首先应考虑是否为突发自发性气胸，但查体双肺布满哮鸣音，不支持该诊断;其次考虑是否为心源性哮喘，该患者为年轻男性，无心血管基础疾病史，因此最可能的诊断为C。

29.C阵发性睡眠性血红蛋白尿有肯定的血管内溶血证据，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含铁血黄素试验阳性，流式细胞术发现粒细胞的CD55和CD59表达下降，是诊断本病比较特异和敏感的指标。

30.C呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生副作用。

31.D口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现，不是急性有机磷农药中毒的临床表现。

32.D恶性贫血患者需终生维持治疗。

33.C

34.C

35.A支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，具有气道高反应性，临床上表现为反复发作的喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状，往往在诱发因素下发生或加重，因此答案选A。

36.E骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。原始细胞增多，成熟细胞极少见。

37.E缺血性周围性发绀常见于严重休克，由于周围血管收缩，心输出量减少，循环血量不足，周围组织血流灌注不足、缺氧，致皮肤黏膜呈青紫色。

38.B抗一HBs为一种有保护性的抗体，往往在乙肝恢复期，表面抗原消失后数周在血清中检出，表明疾病康复。

39.D免疫抑制剂主要用于单用糖皮质激素效果欠佳、激素减量后容易复发或长期大量使用激素有严重副作用的病人，常用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。

40.C肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

41.D

42.C患者左下腹痛1个