2022-2023年浙江省湖州市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2022-2023年浙江省湖州市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.下列哪种说法对胃溃疡是正确的

A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征

B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合

C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

D.通常胃酸正常或降低

E.常表现为夜间痛

2.有关2型糖尿病，下列哪项概念是错误的

A.存在胰岛素受体缺陷

B.存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷

C.存在胰岛素抵抗

D.存在脂代谢紊乱

E.胰岛素水平很低，谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)多为阳性

3.再生障碍性贫血的主要诊断依据是

A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大

4.下列哪项不是天然来源产生的本底

A.其他实验使用的放射源B.建材放射性C.宇宙辐射D.室内空气E.探测器本身的放射性

5.处理开放性骨折的最关键性步骤为

A.应用抗生素B.彻底清创C.修复软组织缺损D.及早闭合伤口E.固定骨折

6.强碱中毒患者洗胃宜用

A.2％碳酸氢钠

B.1：5000高锰酸钾

C.鸡蛋清

D.温热水

E.生理盐水下列中毒宜用或禁用上述哪种洗胃液

7.“颞叶发作”又称为

A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.肌阵挛发作D.失神发作E.强直发作

8.男，40岁，头晕、乏力2年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数(RBC)3.2×1012/L，血红蛋白(Hb)56g/L，网织红细胞(RC)0.8％，平均红细胞体积(MCV)75f1，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)22pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)280g/L。该实验室指标中对其贫血诊断最有意义的指标是哪一组A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

9.下列有关霍乱休克的抢救，哪项措施不正确

A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗

B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键

C.必要时加用氢化可的松

D.及时补充钾离子

E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷

10.有瓣膜损害的是A.A.冠心病B.风心病C.房间隔缺损D.心肌病E.高血压病

11.在类风湿关节炎中，最常受累的关节是

A.脊柱关节B.髋关节C.膝关节D.远端指间关节E.近端指间关节

12.二尖瓣狭窄

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区全收缩期吹风样杂音

C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音

D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音

E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音

13.柏油便与下列哪种物质有关

A.二氧化硫B.硫化亚铁C.酸化正铁血红蛋白D.含铁血黄素E.肠道尿素酶

14.缺铁性贫血的临床表现，哪一项是少见的

A.口角炎、舌炎B.组织缺铁的表现C.头晕、乏力、皮肤黏膜苍白D.视乳头水肿、脾脏肿大E.原发病的表现

15.男性患者，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死。下列哪项是其并发症

A.心脏破裂B.室壁瘤形成C.乳头肌断裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后综合征

16.下腹部、会阴部手术后，缝线拆除时间一般为

A.术后4～5天B.术后6～7天C.术后7～9天D.术后10～12天E.术后14天

17.关于高钾血症的处理错误的是

A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推

B.5%NaHCO静点

C.11.2%乳酸钠静推

D.5%葡萄糖+正规胰岛素

E.透析疗法并不是最有效的方法

18.少尿期治疗原则

A.维持水、电解质平衡，防治继发感染

B.注意补充营养，定期复查肾功能

C.积极补充血容量、纠正酸中毒和改善微循环障碍

D.控制感染、减轻外渗、改善中毒症状

E.稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗

19.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(＋＋)，红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体(＋)。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎B.系绕性红斑狼疮C.原发性肾病综合征D.类风湿关节炎E.急性肾小球肾炎

20.慢性肺源性心脏病心衰时，以下哪项是右心扩大的体征

A.肝脏肿大B.双下肢水肿C.P2＞A2D.双侧胸腔积液E.剑突下抬举样搏动

二、专业知识(5题)21.上述病例最可能的诊断是

A.复合性溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.神经性呕吐D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

22.下肢静脉曲张患者，下列哪种情况适合手术治疗

A.轻度静脉曲张B.妊娠妇女C.近期脑梗死患者D.下肢大隐静脉瓣膜功能不全E.下肢深静脉血栓形成

23.四、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。下列对水肿的描述，正确的是A.丝虫病水肿常因淋巴回流受阻引起

B.粘液性水肿系全身性水肿

C.水肿伴肝大者可为心源性水肿

D.心源性水肿主因是低蛋白血症

E.药物性水肿与水、钠潴留无关

24.Ⅲ度烧伤，烧伤深度可达

A.表皮层B.表皮和真皮交界处C.真皮浅层D.真皮深层E.皮肤全层及皮下组织

25.(91～92题共用备选答案)构成传染过程必须具备的三个因素是

A.传染源，传播途径，易感人群

B.微生物，媒介，宿主

C.病原体，人体和它们所处的环境

D.病原体，环境，宿主

E.病原体的数量，致病力，特异性定位

三、1.A1型题(10题)26.患者，男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有振水音，诊断可能为

A.消化性溃疡并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症C.胃癌D.急性胃炎E.神经性呕吐

27.右心衰竭与肝硬化最主要区别是

A.肝大B.腹胀C.肝颈静脉反流征D.水肿E.腹水

28.有关深Ⅱ度烧伤的描述哪一项是不正确的

A.伤及真皮乳头层以下，但仍残存部分网状层

B.靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合

C.伤后间或有较小水泡，如无感染，一般3～4周可自行愈合

D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

29.《化妆品生产企业卫生许可证》

A.有效期4年，两年复核1次

B.有效期4年，每年复核1次

C.有效期4年，不需要复核

D.有效期5年，每年复核1次

E.以上都不对

30.男孩9岁。1天前进食简单冲洗后的瓜果。今日出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38．7℃。查血常规白细胞11×109／L，N0．90，L0．10，大便常规：脓液(++)，红细胞8个／HP，白细胞12个／HP。最可能的诊断是

A.食物中毒B.病毒性肠炎C.细菌性痢疾D.霍乱E.肠伤寒

31.多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于

A.骨折性骨骼破坏B.坏死性骨骼破坏C.溶骨性骨骼破坏D.增生性骨骼破坏E.感染性骨骼破坏

32.急性心肌梗死时，哪种情况不能转院

A.血压正常B.心律失常已控制C.疼痛已缓解D.发病12小时血压不稳定E.心功能尚好

33.ICRP1990年建议书为公众成员个人建议的全身有效剂量，平均每年限值是

A.10mSvB.5mSvC.1mSvD.0．1mSvE.0．5mSv

34.关于健康相关行为与健康行为的描述正确的是

A.健康相关行为是人在生理、心理和社会各方面均处于良好状态的行为表现

B.健康相关行为可分为常态行为和反常行为

C.健康行为是一种现实化的行为模式

D.健康行为是个体或群体中与健康、疾病有关的行为

E.健康行为是健康相关行为的一种特殊表现

35.计算机病毒是指

A.生物病毒感染B.被损坏不完整的程序C.无法执行的程序D.细菌感染E.特制的具有破坏性的程序

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，男性，25岁，不洁性接触后3天，尿道口发痒、红肿、疼痛，并有脓性分泌物。

应做下列何种检查，以便及早治疗

A.尿常规，涂片查细菌，中段尿培养，菌落计数及药敏试验

B.尿道分泌物普通培养

C.膀胱镜检查+尿道分泌物培养结核菌

D.尿常规

E.血常规

37.上述患者入院后再次咯出鲜血约300ml后，咯血突然终止。：_出现气促、唇面发绀，烦躁不安、双手乱抓。查体：BP120／70mmHg，三凹征，双肺呼吸音减弱，HR120次／分，律齐。

诊断考虑为

A.大咯血并休克B.大咯血并肺不张C.大咯血并窒息D.大咯血并吸入性肺炎E.大咯血并急性左心衰竭

38.为明确诊断首先进行哪项检查

A.头颅CTB.血培养C.头颅MRD.腰穿E.血气分析

39.患者，女性，70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4．9mmol／L。心电图：V1～V6导联sr段压低0．1mV。血清肌钙蛋白I正常。

该患者血压控制目标至少是

A.160／90mmHg

B.150／90mmHg

C.140／90ramHg

D.130／90mmHg

E.130／80mmHg

40.首选哪一项治疗

A.西地兰+哌替啶+阿托品

B.西地兰+氨茶碱+阿托品

C.西地兰+氨茶碱+地西泮

D.西地兰+哌替啶+呋塞米

E.西地兰+地西泮+哌替啶

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，男性，62岁。临床诊断：冠心病，变异型心绞痛，入院第2天记录心电图见图3-10。第2、4个QBS波群是A.房性期前收缩伴室内差异性传导B.交界区期前收缩伴室内差异性传导C.室性期前收缩D.交界区期前收缩E.房性期前收缩

42.应首选的检查是

A.X线钡餐B.腹部BC.超选择性动脉造影D.放射性核素E.内镜

43.如果该患者已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤风

A.需再注射破伤风类毒素2ml

B.需再注射破伤风类毒素0.5ml

C.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2万IU

44.入院后进一步检查

A.近红外线扫描B.钼靶摄片C.B超D.冰冻切片E.切取活检

45.(题干)患者男性，45岁。因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。10年前因外伤手术治疗,术中曾输血800ml。检查:巩膜黄染;可见肝掌和数枚蜘蛛痣;肝肋下未触及,脾肋下1.0cm。化验：ALT470U/L，AST340U/L、总胆红素(T-Bi11)186.5umol/L，ALB35g/LGLB32g/L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。了解病原首先应做下列哪项检查

A.B超检查了解肝脏情况B.抗-HCV，HCV-BNAC.胸片检查D.HBV标志物E.胃镜检查

参考答案

1.D胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。

2.E

3.C再生障碍性贫血的诊断依据：极严重贫血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。

4.A其他实验使用的放射源不是天然来源产生的本底。

5.B

6.C

7.B复杂部分性发作，起源于颞叶，累及皮缘系统及新皮质，又称颞叶发作、精神运动性发作。

8.EE。贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见临床症状，由于红细胞容量测定较复杂，临床常以血红蛋白浓度来代替；又根据MCV、MCHC及MCH将贫血分为不同类型。

9.B由于霍乱肠毒素的作用，肠黏膜上皮细胞大量分泌水和电解质，引起呕吐和剧烈水样泻，导致脱水、循环血量不足，产生低血容量性休克。可见抢救的首要措施是补充水和电解质，迅速扩容，纠正酸中毒。而大量应用缩血管性血管活性药物不符合患者的病理生理特点。

10.BB。风心病是二尖瓣狭窄最常见的病因。

11.E类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。

12.A

13.B红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。

14.D缺铁性贫血少见的有视乳头水肿、脾脏肿大。

15.C心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌功能失调或断裂，发生率高迭50%，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，多发生在二尖瓣后乳头肌，见于下壁心肌梗死；②心脏破裂，少见，常于起病1周内出现，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴有震颤；③栓塞，发生率1%～6%，见于起病后1～2周，可引起脑、肾、脾、四肢或肺动脉栓塞；④心室壁瘤，发生率5%～20%，可见左侧心界扩大，X线透视、超声心动图、放射性核素心脏血池显像及左心室造影可见局部心缘突出，搏动减弱或有反常搏动；⑤心肌梗死后综合征，发生率10%，发生于心肌梗死后敦周至数月，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎。

16.B

17.E高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，须马上采取紧急措施处理。具体包括：①在心电图监护下，予10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉缓慢推注;②5%NaHCO100～200ml静脉滴注;③50%葡萄糖50ml+正规胰岛素10U;④11.2%乳酸钠40～200ml静脉注射;⑤透析疗法是治疗高，钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰竭患者，后者尤以血液透析治疗为宜。

18.E少尿期可采取“稳、促、导、透”的原则，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。

19.B年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体(＋)，首先考虑系统性红斑狼疮。

20.E慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压致右心负荷加重，导致右心室扩大甚至右心衰，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭的表现。P2＞A