护理应急预案专家讲座

护理应急预案桂平市金田医院护理部业务学习

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护理应急预案第1页

什么是护理应急预案?

概念护理应急预案是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取应急预案。护理应急预案第2页护理突发事件以预防为主，防御与应急办法相结合，平时做好突发事件防范准备，尽可能降低突发事件发生，一旦发生即可开启应急预案，使之高效有序进行，最大程度保护患者安全，将突发事件负面影响降至最低程度。护理应急预案第3页突发应急事件中护士工

作职责

参加抢救护理人员要及时到位,工作严厉认真,分秒必争,担心有序,各级护理人员应听从指挥,明确分工,亲密协作。护理应急预案第4页公共设施意外应急预案及

处理流程一、停电和突然停电应急预案处理程序当你值班，晚上突然停电，你该怎样应对？护理应急预案第5页停电及突然停电接到停电通知碰到突然停电马上做好停电准备，备好应急灯、手电筒或蜡烛等如有抢救患者使用动力机器时，需找替换方法维持病室秩序，组织人力确保患者医疗安全夜间开启应急灯或手电筒马上寻找抢救患者机器运转动力方法，维持抢救维持各项正常工作，注意安全防范加强巡视，观察病情，安抚患者电力恢复后，再次检验使用中仪器，确保运转正常做好交班统计通知医生通知电工查找停电原因必要时通知总务科（节假日、夜班通知行政总值班）护理应急预案第6页

二、火灾应急预案1.做好病房安全管理工作，经常检验仓库、电源及线路，发觉隐患及时通知相关科室消除隐患。2.发觉火灾时，马上呼叫周围人员，主动组织人员使用现有灭火器材和水源灭火，马上通知保卫科，同时汇报科主任、护士长（夜间汇报总值班）。3.快速切断电源。护理应急预案第7页火灾应急预案4.发觉火情无法扑灭，要马上拨打”119”报警，通知准确方位。5.快速撤离疏散患者到安全地带，全部工作人员应遵照“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最终撤离”标准，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”紧急疏散患者。当班护士和医生要马上组织患者，有秩序地从安全出口(工作人员通道、病人通道-病房大门、污物间通道)走下防火楼梯，切勿乘坐电梯，然后到室外安全地域指定位置集中清点人员。护理应急预案第8页火灾应急预案

6.疏散时指导患者快速用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，预防窒息，尽可能以最低姿势或匍匐撤离。7.确保人员安全撤离条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，主动抢救珍贵物品、设备和科技资料。8．发觉某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要马上撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散邻近人员。护理应急预案第9页火灾应急预案

9.如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要快速集中现有灭火器材，做好充分准备，打开房门，主动灭火。10.关闭邻近房间门窗，拉开着火部位电闸（由消防中心或电工人员操作）。护理应急预案第10页发觉火情后马上呼叫周围人员灭火，同时汇报科主任、护士长、保卫科，夜间通知院总值班火势较小时，组织人员应用科室内消防器材和水主动灭火火势猛烈时，马上打电话119报警，并通知准确方位开放安全通道，将患者撤离疏散到安全地带尽可能切断电源，撤除易燃易爆物品，并抢救珍贵仪器设备及主要资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，走安全通道若大火或烟雾已封锁前后出口，应退守病房，用毛巾、被子等堵塞门缝，并泼水降温，等候消防队员前来营救帮助相关部门调查火灾原因火灾时应急预案流程

护理应急预案第11页三、停水和突然停水

应急预案1.接到停水通知后，通知患者停水时间，做好停水准备。2.平时做好应急准备，依据停水时间利用科内准备水桶尽可能贮备水源，以供洗手使用；科内最少准备2桶纯净水，以供患者饮水急需。3.突然停水时，白天与后勤科联络，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。4.向患者做好解释工作，尽可能帮助患者处理因停水带来不便。护理应急预案第12页停水和突然停水应

急预案处理程序

接到停水通知后

尽可能提前准备使用水及时通知后勤科、院总值班查找原因，及时维修突然停水时通知患者停水时间，帮助患者备饮用水加强巡视，处理好患者饮水和用水问题护理应急预案第13页预防性护理应急预案及处理流程护理应急预案第14页案例1年11月20日，晚上8pm，内科病区36床女患者林某，在静滴左氧氟沙星0.5g约40分钟，患者诉局部瘙痒灼热、疼痛,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，有时伴有畏寒、发烧等症状......护理应急预案第15页

一、患者发生输液反应

时应急预案

1.患者发生输液反应时，应马上撤除所输液体，重新更换液体和输液器。2.安抚患者，同时汇报医师并遵医嘱给药。3.情况严重者应就地抢救。4.及时汇报医院感染管理科、护理部和药剂科。护理应急预案第16页

患者发生输液反应时

应急预案

5.保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号液体、输液器、注射器分别送检对比。6.与患者及做好解释沟通工作。7.患者家眷有异议时，马上按相关程序对输液管及液体进行封存。护理应急预案第17页患者发生输液反应应急

预案处理程序发觉患者出现输液反应，马上更换液体及输液器患者家眷有异议时，马上按相关程序对输液器及液体进行封存保留输液器和药液送药剂科，同时取相同批号液体、输液器、注射器分别送检对比统计患者生命体征及抢救过程及时向上级领导及相关部门汇报汇报医师，遵医嘱给药，必要时配合医师进行抢救护理应急预案第18页案例2患儿，男，1.5岁，因“高热惊厥”急诊入院，入院时精神差，T38.8℃。即遵医嘱给予吸氧、止惊、降温、降低颅内压等处理。降低颅内压用20%甘露醇70ml快速静滴，在静滴甘露醇过程中，右足输液部位肿胀，轻微疼痛，有回血。因为患儿较肥胖，血管不好找，静脉穿刺较困难，所以当班护士没有拔针重新穿刺，继续静滴.当交接班时,发觉患护理应急预案第19页案例2儿输液部位及邻近组织苍白、肿胀、发凉、压痛，此时所进甘露醇约30ml，马上给予更换输液部位。并给予50%硫酸镁湿敷，每30分-1小时更换一次。经处理第5天水肿部位皮肤发黑，有渗出，发展成坏死。护理应急预案第20页二、药品不良反应应急预

案【应急预案】应严格掌握适应症，患者用药出现不良反应时应马上停药，汇报医师并遵医嘱处理。患者若出现普通过敏反应时，处理后情况好转者可继续观察并做好统计。患者若出现严重过敏反应时，如心悸、胸闷、呼吸困难、寒战、面色苍白、皮疹、发烧等，应就地抢救，必要时行心肺复苏等。出现休克者行抗休克治疗。护理应急预案第21页药品不良反应应急预案统计患者生命体征、普通情况抢救过程。患者家眷有异议时，马上按相关程序对输液器具和药品进行封存。需要时及时汇报科室主任、护士长；及时上报药剂科。护理应急预案第22页药品不良反应应急预案

处理程序

患者用药出现不良反应停药汇报医师并遵医嘱处理药品过敏普通反应者严重过敏反应者观察患者生命体征汇报科主任、护士长就地抢救，出现休克者行抗休克治疗做好护理统计患者家眷有异议时，马上按相关程序对输液器具和药品进行封存汇报药剂科、护理部护理应急预案第23页

案例3细微观察杜绝输血事故

患者，女性，46岁，“子宫肌瘤”行“子宫次全切除术”。术后失血过多致患者贫血较重，需要输血治疗。手术当日下午执行输B型同型全血400ml，约10分钟后护士巡回病房时，看到病人面部有痛苦表情，便主动问询病人“有什么不舒适？”，病人回答“有点腰痛”。护士马上意识到是否血型错误造成溶血反应？于是马上停顿输血，然后仔细查对输血申请单，果然血型错误。护理应急预案第24页案例3细微观察杜绝输血事故这个案例警示我们：临床输血是一项非常严谨工作，一定要坚持“二人三查八对”制度，即取血时同血库人员认真查对患者姓名、床号、住院号、血型、交叉配血结果、输血号、给血人姓名及配血日期；输血前由2名护士再次认真查对，输血执行后再次查对是否准确。认真执行查对制度，类似差错完全能够杜绝。溶血反应是输血反应中最严重一个。

护理应急预案第25页三、患者发生输血反应

应急预案【应急预案】1.患者发生输血反应时，应马上停顿输血，更换输液器，改输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药品。2.汇报医生及护士长，并保留未输完血袋，以备检验。3.病情危急患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧抢救治，并给予氧气吸入。护理应急预案第26页患者发生输血反应应急

预案4.若是普通过敏反应，亲密观察患者病情改变并做好统计，抚慰患者，降低患者焦虑。5.按要求填写输血反应汇报单，上报输血科。6.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。护理应急预案第27页患者发生输血反应应急

预案7.加强巡视及观察，做好相关统计，做好患者及家眷解释安抚工作。8.患者家眷有异议时，马上按相关程序对输血器具进行封存。护理应急预案第28页患者发生输血反应应急

预案处理程序

患者发生输血反应，马上停顿输血，更换输液器，改输生理盐水病情危重时准备好抢救药品、配合医生进行抢救若是普通过敏反应，亲密观察患者病情改变并做好统计，抚慰患者，降低患者焦虑必要时给予氧气吸入保留输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科帮助医师填写输血反应汇报单加强巡视及观察，做好统计护理应急预案第29页四、患者输血时血标本采

集错误应急预案【应急预案】发觉血标本采集错误时，若血标本未送至输血科，及时找出血标本，并毁弃。若血标本已送至输血科，马上电话通知输血科，勿进行交叉配血，并由护士到输血科将错误标本收回，毁弃。血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行查对制度，经两人查对后抽取血标本。将血标本送至输血科。上报护理不良事件，并由护士长组织讨论，及时总结经验教训。护理应急预案第30页患者输血时血标本采集错

误应急预案处理程序发觉血标本错误回收血标本并毁弃及时总结经验教训两人查对后重新抽取血标本上报护理不良事件将血标本送输血科护理应急预案第31页案例4张先生，因车祸致失血性休克。医嘱补充血容量，加压输液。在输液过程中，患者突然感到胸闷，胸骨后疼痛；血压低；随即呼吸困难，出现口唇严重紫绀。听诊时在患者心前区能听到连续响亮水泡音。

（1）患者可能发生了什么？患者在输液过程中发生了空气栓塞反应.（2）你是当班者怎样对该患者进行护理？护理应急预案第32页五、患者发生静脉空气栓

塞应急预案【应急预案】1.发觉输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，马上夹闭静脉管路，预防空气深入进入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.通知主管医师及病房护士长。3.让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，因为心脏护理应急预案第33页患者发生静脉空气栓塞

应急预案跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。4.亲密观察患者病情改变，遵医嘱予氧气吸入及药品治疗。5.病情危重时，配合医生主动抢救。6.认真统计病情改变及抢救经过。7.与家眷做好解释工作。护理应急预案第34页患者发生静脉空气栓塞

应急预案处理程序

发觉输液管内出现气体或患者出现空气栓塞症状时停顿空气输入体内，更换输液器或排空输液器内空气通知医生将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入亲密观察患者病情、遵医嘱进行对应处理做好病情统计护理应急预案第35页案例5年11月，一位老年患者因心肌梗塞住院，护士遵医嘱给予输液，2小时后，患者突然出现烦躁不安、呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺充满湿罗音及哮鸣音。护理应急预案第36页六、输液过程中出现肺水

肿应急预案【应急预案】发觉患者出现肺水肿症状时，马上停顿输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路。病情允许时将患者安置为端坐位，双下肢下垂，或床头摇高至半坐卧位。及时与医师联络进行紧急处理。高流量给氧（6～8L/min）,同时湿化瓶内加入20%～30%酒精。护理应急预案第37页输液过程中出现肺水肿

应急预案遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药品。必要时进行四肢轮番结扎，每隔5～10分钟轮番放松一侧肢体止血带可有效降低回心血量

。抢救结束后，加强巡视，重点交接班。认真统计患者病情及抢救过程。护理应急预案第38页输液过程中出现肺水肿

应急预案处理程序

发觉患者出现肺水肿症状时马上停顿输液或将输液速度减慢到最低，保留静脉通路将患者安置为端坐位，双腿下垂通知医师高流量给氧（6～8L/min），湿化瓶内加入20%～30%酒精遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药品必要时，进行四肢轮番结扎抢救结束后加强巡视并重点交接班做好病情及抢救统计护理应急预案第39页案例5患者梁某，因感冒去医院打吊瓶，结果打针时候突然感觉头晕眼花、心慌、难受，出冷汗、面色苍白。1.请问这位患者可能发生了什么?2.假如你是当班护士你会怎样处理?护理应急预案第40页七、晕针应急预案预防办法1、进行抽血、静滴、肌注、针灸等有创性操作前，医护人员必须对患者进行细致耐心解释。2、操作中医护人员与患者交谈，或抚摩换或患者，以分散患者注意力。3、防止在担心、饥饿、疲劳时进行操作，除需空腹采血情况外。护理应急预案第41页晕针应急预案4、医护人员应做到技术熟练、操作利索快速、降低患者疼痛。5、抽血、静滴、肌注、针灸科室常规备50%葡萄糖。护理应急预案第42页晕针应急预案应急处理1、晕针一旦发生，马上停顿操作，通知值班其它医护人员。判断病人生命体征，如出现呼吸、心跳停顿，马上进行心肺复苏。2、让患者平卧，头偏向一侧并取头低足高位。3、马上掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴。护理应急预案第43页晕针应急预案4、口服温热糖开水一杯或50%葡萄糖20ml静脉推注（高血糖者除外）。5、经上述处理无效，马上给予吸氧、建立静脉通道，严密监测生命体征，电话联络急诊科医护人员帮助抢救处理。护理应急预案第44页晕针应急预案处理程序处理程序发生晕针→马上停顿操作，就地抢救→平卧，取头低足高位→通知其它值班医护人员→掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴→口服温热糖开水一杯或50%葡萄糖20ml静脉推注→心脏、呼吸骤停时进行心肺复苏术→亲密观察病情改变→做好护理统计→安抚患者及家眷→交代患者保持轻松。护理应急预案第45页案例6年5月23日，患者谢某某，女，16岁，因月经不调门诊就诊，医嘱黄体酮注射液20mg肌肉注射，药房人员发成40mg给患者。到注射室，护士查对后给予黄体酮注射40mg肌肉注射，注射完后再次查对才发觉用错药品剂量......护理应急预案第46页八、用错药品时应急预案

应急预案1.马上停顿用药，静脉用药者保留静脉通路，更换其它液体和输液管。2.汇报医生，马上采取补救办法，尽可能减轻因为给药错误造成不良反应后果。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者去除胃内容物。护理应急预案第47页用错药品时应急预案4.作好护理统计，统计:患者生命体征，用错药品名称、剂量、用药路径、反应时间、不良反应症状、体征及处理经过。5.作好病人及家眷恐惧，不安情绪，以取得患者合作。6.及时汇报科主任，护士长，24h-48h内上报护理部，对重大事故应做好善后工作。护理应急预案第48页用错药品时应急预案7.妥善保管发生用药错误各种相关统计、检验汇报、药品，不得擅涂改、销毁，保留输液器和药品送检，以备判定。

8.患者家眷有异议时，马上按相关程序对药品、输液器具进行封存。护理应急预案第49页用错药品时处理程序

处理程序发觉患者用错药品时马上停顿所给药保留静脉通路，更换液体遵医嘱给药，并配合医生进行抢救通知护士长观察生命体征，统计反应及处理经过做好安抚工作妥善保管药品，不得私自销毁必要时通知医务科，医患双方封存药品上报护理部护理应急预案第50页九、患者出现惊厥应急预案1.发觉有惊厥迹象或正在惊厥患者时，应马上将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其它患者或家眷帮助呼叫医务人员，及时通