基于游戏宣教的护理管理在初产妇患者中的应用效果研究

基于游戏宣教的护理管理在初产妇患者中的应用效果研究

【Summary】目的:探讨基于游戏宣教的护理管理在初产妇患者中的应用效果。方法：选择2019年6月-2021年6月进行分娩的产妇86例作为对象，用随机数字表法分成对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组予常规护理干预，观察组在其基础上给予基于游戏宣教的护理管理。比较护理干预后两组患者的分娩疼痛情况、焦虑抑郁情绪及分娩结局。结果：干预后观察组产妇焦虑抑郁评分在50-59分所占比例显著高于对照组（P<0.05),干预后观察组产妇焦虑抑郁评分在60-69分、>70分所占比例显著低于对照组低于对照组（P<0.05)；经过护理干预后观察组产妇于第一产程、第二产程以及第三产程的VAS评分均低于对照组产妇（P<0.05）；观察组产妇经过护理干预后发生胎膜早破、产后出血、阴道助产、新生儿窒息及剖宫产所占比例均低于对照组产妇（P<0.05）。结论：基于游戏宣教的护理管理在初产妇患者中的护理干预效果显著，有效缓解分娩疼痛，改善产妇的焦虑抑郁不良情绪，提高分娩结局，值得推广应用。【Keys】基于游戏宣教；初产妇；疼痛；焦虑抑郁；分娩结局；护理效果初产妇没有生育经验，相对缺乏经验，容易产生紧张等情绪。给产妇带来更大的心理负担，影响分娩时的疼痛程度、分娩时的情绪状态和产后结局，从而影响母体的各种功能，最终导致产妇分娩停滞，不利于产妇的康复[1-2]。在临床护理工作中，根据产妇的具体情况，给予综合护理干预可以缓解产妇的不良情绪，开展健康促进可以提高产妇的自我保护能力。基于游戏宣教的护理管理是新兴的一种护理干预模式，以产妇为中心，并制定纠正和应对措施，提高护理效果，能为产妇提供多方面的身心支持，增强产妇的自我安全感，从而改善产妇的产痛、焦虑，降低产后出血等不良妊娠结局的发生率[3-4]，但相关研究较少。因此本研究以进行分娩的初产妇为对象展开研究，探讨基于游戏宣教的护理管理在初产妇患者中的应用效果，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2019年6月-2021年6月进行分娩的产妇86例作为对象，用随机数字表法分成对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组产妇年龄（21-31）岁，平均（26.13±5.62）岁；孕周为（36-41）周，平均（39.04±2.12）周；观察组产妇年龄（22-32）岁，平均（26.62±6.27）岁；孕周为（37-42）周，平均（39.65±1.22）周。1.2纳入、排除标准纳入标准：（1）均为初次分娩且均为单胎；（2）神志清醒，能够与医生沟通，正常足月自然分娩，无妊娠并发症；（3）经医院伦理委员会批准，孕妇及其家人签署知情同意书。排除标准：（1）合并凝血异常，合并肝、肾等重要脏器功能障碍者；（2）合并或合并传染性疾病、精神异常、严重心理疾病无法正常进行交流者。（3）入院资料不全者。1.3方法对照组进行常规护理干预，对产妇进行常规健康教育，指导产妇及家属的饮食。当产妇出现规律宫缩、胎膜早破时，进入产房，助产士观察分娩，对产妇进行产前心理干预[5]。观察组在对照组的基础上进行基于游戏宣教的护理管理。（1）在分娩前，指派助产士全程陪护，同时产妇家属一同参与分娩过程，对产妇进行积极的鼓励及安慰。当产妇进入产房时，助产士以友好的方式与产妇沟通，理解她的紧张和恐惧，提供安慰，解释分娩和产后健康，促进母乳喂养，帮助她建立信心，获得产妇家属和产妇的信任使产妇以良好的精神状态进入分娩过程。指导产妇如何配合助产士、分娩呼吸方法，尽可能满足产妇的需求，并做好临产前的准备工作。（2）沙盘游戏健康宣教干预。引导产妇触摸沙盘中的沙子，使其身心放松，在此期间可以播放轻松舒缓的音乐，引导产妇慢慢闭上眼睛，使全身放松。引导产妇根据自己的喜好选择沙具，并在沙盘上完成自己喜欢的作品。治疗师倾听产妇的想法或给出简单的反馈。引导产妇与胎儿进行心灵的沟通，感受胎动，想象胎儿的成长和未来。（3）心理护理干预。了解产妇的心理需求，引导产妇改变产后生活重心，告知产妇注意个人生理恢复和对婴儿的护理。对于产妇的心理问题，必须做好心理咨询，鼓励情感表达。大多数产妇的行为，如饮食和锻炼，需要护士及其家人照顾。在这个过程中，会涉及到产妇的隐私，这可能会影响她们的自尊，给她们带来负面心理。护士首先解释了他人护理的重要性，并告知该产妇，护士的个人信息和医疗状况将严格保密。同时，以友好的语言和熟练的护理技巧赢得产妇的信任。1.4观察指标（1）分娩疼痛情况。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）对两组产妇护理后第一产程、第二产程及第三产程的疼痛程度进行评估[6]，根据患者自身的疼痛程度选择数字进行评估，评分范围为0-10分，0分表示无痛，10分表示严重且无法忍受，分值越高疼痛越严重。（2）焦虑抑郁情绪。根据汉密尔顿焦虑量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分[7-8]，得分为50-59分代表产妇轻度焦虑和抑郁，得分在60-69分，则表示产妇产妇中度焦虑和抑郁，70分以上说明产妇有重度焦虑和抑郁。（3）分娩结局。记录两组产妇经过护理干预后发生胎膜早破、产后出血、阴道助产、新生儿窒息及剖宫产所占比例并进行统计分析。1.5统计分析采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。结果2.1两组产妇分娩疼痛情况比较经过护理干预后观察组产妇于第一产程、第二产程以及第三产程的VAS评分均低于对照组产妇（P<0.05），见表1。表1两组产妇分娩疼痛情况比较组别例数第一产程疼痛评分第二产程疼痛评分第三产程疼痛评分观察组436.65±1.345.05±1.234.54±1.34对照组438.56±2.328.48±2.137.38±2.56t/6.7256.8126.782P/0.0200.0120.0172.2两组焦虑抑郁情绪比较两组产妇护理干预前的焦虑抑郁情绪评分比较无显著差异（P>0.05）,干预后观察组产妇焦虑抑郁评分在50-59分所占比例显著高于对照组（P<0.05),干预后观察组产妇焦虑抑郁评分在60-69分、>70分所占比例显著低于对照组低于对照组（P<0.05),见表2。表2两组焦虑抑郁情绪比较（）组别例数50-59分60-69分＞70分干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组433（6.98）13（30.23）14（32.56）7（16.28）5（11.63）1（2.33）对照组434（9.30）8（18.60）12（27.91）9（20.93）6（13.95）4（9.30）t/5.7956.2185.7815.2106.7815.206P/0.0160.0110.0170.0180.0150.0122.3两组分娩结局比较观察组产妇经过护理干预后发生胎膜早破、产后出血、阴道助产、新生儿窒息及剖宫产所占比例均低于对照组产妇（P<0.05），见表3。表3两组分娩结局比较[n（%）]组别例数胎膜早破产后出血剖宫产阴道助产新生儿窒息观察组431（2.33）1（2.33）2（4.65）1（2.33）0（0.00）对照组435（11.63）4（9.30）6（13.95）6（13.95）3（6.98）/7.9456.8467.5216.6736.620P/0.0100.0140.0010.0120.0023.讨论在我国，产妇尤其是初产妇对分娩的认识比较缺乏，医疗技术的发展使得更多的产妇选择剖宫产。产妇在分娩期间经常有负面情绪和各种问题。因此，科学的护理方法非常重要[9-10]。基于游戏宣教的护理管理在干预的过程中，本着人道主义精神，真正关心和照顾母亲的生命、健康、权利和需要以及她们的尊严和尊严，除了提供必要的诊断和治疗技术外，还向产妇提供心理和情感支持，以满足其身心健康需要[11-12]。基于游戏宣教的护理管理干预可以为产妇提供专业、周到、全面、细致、人性化的服务，为产妇提供身体、心理和情感上的支持，结合她们的情绪波动，帮助和鼓励产妇建立分娩信心。能使产妇全身放松，充满信心，有足够的生产能力，能正确屏气，缓解患者的痛苦，使患者充分配合分娩，使分娩过程顺利，缩短分娩过程[13]。本研究中，经过护理干预后观察组产妇于第一产程、第二产程以及第三产程的VAS评分均低于对照组产妇（P<0.05），由此可见基于游戏宣教的护理管理干预能够有效降低产妇在分娩过程的疼痛程度。基于游戏宣教的护理管理干预除了为产妇提供情感支持外，也可根据分娩镇痛的需要，通过非药物、无创导乐为产妇提供镇痛，缓解产妇疼痛，安全健康，保证产妇由痛苦分娩转为舒适分娩。基于游戏宣教的护理管理干预更注重“以人为本”的整体护理，给予产妇家庭式的关爱，使妇保持舒适、放松的心态[14]。本研究中，干预后观察组产妇焦虑抑郁评分在50-59分所占比例显著高于对照组（P<0.05),干预后观察组产妇焦虑抑郁评分在60-69分、>70分所占比例显著低于对照组低于对照组（P<0.05)，说明基于游戏宣教的护理管理干预能够缓解产妇焦虑抑郁的不良情绪，使产妇以积极的心态应对分娩。产妇的抑郁和焦虑使产妇出现严重者出现食欲不振、严重失眠、心跳不规则等症状。对产后产妇加强对产妇心理的关注，可以减少产妇的不良情绪。基于游戏宣教的护理管理干预能帮助产妇在整个分娩过程中保持清醒，活动自如，由于镇痛效果明显，使宫缩更加协调，减少体力消耗，缩短产程，减轻恐惧和焦虑，并取得良好的母婴结局[15]。本研究中，观察组产妇经过护理干预后发生胎膜早破、产后出血、阴道助产、新生儿窒息及剖宫产所占比例均低于对照组产妇（P<0.05），由此可见基于游戏宣教的护理管理干预能够有效改善妊娠结局，减少产妇及新生儿的不良结局发生率。综上所述，基于游戏宣教的护理管理在初产妇患者中的护理干预效果显著，有效缓解产妇分娩疼痛，改善产妇的焦虑抑郁不良情绪，提高分娩结局，值得推广应用。【Reference】[1]张莹,徐晓芬.护理安全管理在初产妇产后护理中的应用效果[J].中国药物与临床,2019,19(14):3.[2]张晓霞.基于微信平台的延续护理在初产妇产褥期中的应用效果分析[J].中国药物与临床,2019,19(10):3.[3]张娟,樊慧妮,赵梅,等.体质量管理护理对初产妇分娩方式及新生儿体质量的影响[J].贵州医药,2019,43(5):828-829.[4]杨红丽,朱燕.产科护理中应用持续质量改进对护理质量管理的影响[J].山西医药杂志,2020,49(12):3.[5]彭玉霞,胡小菲,张秋伶,等.产前分娩预演对初产妇自然分娩成功率及产后并发症的影响[J].医学临床研究,2020,37(4):4.[6]冯彩霞.护理新模式在降低初产妇剖宫产率中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2019,25(8):1033-1035.[7]金珊,徐萌艳,吴映瑛,等.孕期静观分娩训练法在初产妇中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2020,26(30):5.[8]侯雨、崔小霜、宋艳林、薛玉宁.个体化护理宣教方案在提高初产妇自然分娩率中的效果观察[J].贵州医药,2020,44(10):155-156.[9]KolsoumD,

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