氢化泼尼松注射液专家讲座

糖皮质激素基础知识1氢化泼尼松优势特点2氢化泼尼松应用讨论3目录氢化泼尼松注射液专家讲座第1页糖皮质激素基础知识氢化泼尼松注射液专家讲座第2页全身用糖皮质激素惯用药品氢化泼尼松注射液专家讲座第3页全身用糖皮质激素惯用药品分类氢化泼尼松注射液专家讲座第4页糖皮质激素副作用1、长久大量应用引发不良反应。1)皮质功效亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。2)诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物抵抗力。3)诱发或加重溃疡病。4)诱发高血压和动脉硬化。5)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。6）诱发精神病和癫痫。7）抑制儿童生长发育。8）其它：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。9）股骨头坏死（在非典治疗中，北京登记在案有300名患者，因在非典治疗中大量使用糖皮质激素而从此丧失劳动能力）。2、停药反应1)肾上腺皮质萎缩或功效不全。长久用药者减量过快或突然停药，可引发肾上腺皮质功效不全。当久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如碰到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。2)反跳现象与停药症状。氢化泼尼松注射液专家讲座第5页氢化泼尼松优势特点氢化泼尼松注射液专家讲座第6页HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氢化可松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氢化泼尼松（强松龙）FHO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3地塞米松HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3甲基强松龙CH3含氟激素各类激素化学结构氢化泼尼松注射液专家讲座第7页药品血浆半衰期(小时)生物半衰期(小时)盐皮质激素样作用氢化泼尼松2.3-4*12-360.5氢化可松1.58-121与氢化可松比较，氢化泼尼松

副作用更少，使用更安全氢化泼尼松含有C1-2双键，水钠潴留副作用更少1，使用更安全氢化泼尼松与氢化可松比较更少造成水钠潴留1,2*参见产品说明书WeissmannGetal.corticosteroidsinthe21stcentury.P9-11李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页对高血压/心功效不全患者影响更小氢化泼尼松注射液专家讲座第8页

与氢化可松比较，氢化泼尼松

副作用更少、使用更安全抗炎作用弱、水钠潴留作用强半衰期短增加使用频次、副作用大WeissmannGetal.corticosteroidsinthe21stcentury.P9-11李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页氢化泼尼松注射液专家讲座第9页与地塞米松比较，氢化泼尼松副作用发生更少WeissmannGetal.corticosteroidsinthe21stcentury.P9-11李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页地塞米松C9氟化2

突然停药易发生不良反应增加类固醇性肌病发生增加对HPA轴抑制作用1增加肌肉毒性1氢化泼尼松注射液专家讲座第10页HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3氢化泼尼松（泼尼松龙）HO1120O36191617OHC=OCH2OH219CH3CH3甲基强松龙（甲基泼尼松）CH3与甲强龙相比，二者结构相同，疗效相同氢化泼尼松注射液专家讲座第11页更安全C11羟基化无需肝脏转换肝功效不全患者或合并易致肝损药物患者可更可靠使用C1=C2双键盐皮质激素活性减弱，水钠潴留少对高血压/心功效不全患者影响更小C9未氟化对HPA*轴抑制作用弱，/肌肉毒性少降低突然停药带来不良反应及减少类固醇性肌病发生适当生物半衰期隔日给药体内糖皮质激素分泌节律与生理情况下基本一致提供长久口服糖皮质激素患者合理给药方式(隔日疗法)氢化泼尼松

疗效与安全性出众结合糖皮质激素氢化泼尼松注射液专家讲座第12页氢化泼尼松应用讨论氢化泼尼松注射液专家讲座第13页氢化泼尼松注射液使用方法用量静脉滴注。一次10-20mg，加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注。静脉注射。一次10-20mg，必要时可重复或适当增加剂量。氢化泼尼松注射液专家讲座第14页与其它激素类产品剂量换算：3支（30mg）氢化泼尼松=1支5mg地塞米松5支（50mg）氢化泼尼松=1支40mg甲强龙1支（10mg）氢化泼尼松=10mg强松（2片）1支（10mg）氢化泼尼