社区妇女健康保健与护理

社区妇女健康保健与护理第1页，共58页，2023年，2月20日，星期日教学目标掌握对围婚期妇女的最佳生育年龄及受孕时机；计划生育指导掌握对产褥期妇女的产后访视熟悉妇女各时期的健康问题及保健指导了解妇女各时期的生理和心理特点第2页，共58页，2023年，2月20日，星期日第3页，共58页，2023年，2月20日，星期日第一节概述意义：妇女是人类的母亲，妇女保健被列为各国卫生工作的重要内容，而且亦为世界卫生组织、人口基金会等国际组织的热点。在我国，妇女占全国人口的二分之一，在人类社会活动中肩负着建设祖国、孕育后代的双重任务，他们是社会主义物质财富和精神财富的创造者。第4页，共58页，2023年，2月20日，星期日一、妇女保健的概念妇女保健（womanhealthprotection）

目的维护和促进妇女健康

主旨预防为主、防治结合

中心保健

重点基层

对象社区妇女

核心生殖健康保健工作第5页，共58页，2023年，2月20日，星期日降低死亡率患病率普查普治社会参与政府责任服务对象的需求护理程序以人为中心妇女保健第6页，共58页，2023年，2月20日，星期日二、妇女保健现状据调查估计，2005年全球约有53.6万妇女因生育问题而死亡，约1/3-1/4死于流产，80%死于产后出血、感染及难产。而这些死亡99%发生在发展中国家。相当于每4h有一架满载250个乘客的波音飞机失事形势十分严峻引起各界关注第7页，共58页，2023年，2月20日，星期日各界关注医学的发展公共卫生妇女健康水平明显提高避孕节育技术的发展和普及，使妇女能更好地控制自己的生育，因人工流产引起的严重并发症已明显减少第8页，共58页，2023年，2月20日，星期日产后出血及感染得到更好的预防和控制，以及孕期内科并发症处理上的改进，使孕产妇死亡率有了大幅度的下降生殖医学理论和实践上的进展，试管婴儿和纤维手术的应用，提高了不孕症的诊断和治疗水平第9页，共58页，2023年，2月20日，星期日第10页，共58页，2023年，2月20日，星期日2010年诺贝尔生理学或医学奖出炉，获奖者为素有“试管婴儿之父”之称的英国生理学家罗伯特·爱德华兹。由其开创的体外受精技术使400多万人得以降生。世界第一个试管婴儿（1978）第11页，共58页，2023年，2月20日，星期日

围生医学的发展，孕产期监护技术的改进，母婴统一管理的实施，产前诊断技术的发展和新生儿特别是早产儿监护技术和用药及支持性营养补给上的进步，使胎婴儿死亡率及患病率有了明显下降第12页，共58页，2023年，2月20日，星期日乳腺癌的诊断和治疗方面的进展，预防子宫颈癌普查的实施，都降低了妇女恶性肿瘤的死亡率对老年妇女常见的骨质疏松症有了进一步的了解，在预防和治疗方面取得进步第13页，共58页，2023年，2月20日，星期日我国妇女保健现状：1.建立健全妇女保健机构、保健网2.宣传政策，普查普治妇科病3.妇女劳动保护4.法律法规《女职工保健工作规定》《中华人民共和国母婴保健法》第14页，共58页，2023年，2月20日，星期日三、妇女保健的相关政策与法规(一)《中华人民共和国人口与计划生育法》1.保障流动妇女的权利2.计划生育&性别平等3.保障女婴和女孩的生存发展权，禁止超声鉴别胎儿性别第15页，共58页，2023年，2月20日，星期日（二）《生育保险》生育保险产假生育津贴生育医疗服务第16页，共58页，2023年，2月20日，星期日产假：分娩前&分娩后90天正常：产前15天，产后75天难产者：90+15天流产者：<4个月15-30天；>4个月42天晚婚晚育：180天第17页，共58页，2023年，2月20日，星期日生育津贴——生育现金补助①补贴月平均工资②基本工资和物价第18页，共58页，2023年，2月20日，星期日生育医疗服务：检查、接生、手术、住院、药品、计划生育手术费用第19页，共58页，2023年，2月20日，星期日（三）《农村孕产妇系统保健管理办法（试行）》从怀孕开始到产后42天的保健（四）《中华人民共和国母婴保健法》1994.10.27颁布；保障女性健康权利（五）《女职工劳动保护规定》

从劳动保护的角度维护女职工的合法权益

第20页，共58页，2023年，2月20日，星期日四、妇女卫生保健常用指标（一）妇科疾病普查普治统计指标（二）孕产期保健指标（三）计划生育统计指标

指标=实查人数应查总人数X

100%第21页，共58页，2023年，2月20日，星期日第二节围婚期妇女保健第22页，共58页，2023年，2月20日，星期日一、配偶的选择1.近亲不相恋——直系或三代以内的旁系不可通婚2.健康状况——优生的根本条件；家族遗传史3.适宜年龄——20岁以前不宜结婚第23页，共58页，2023年，2月20日，星期日二、婚前检查（examinebeforewedding）1.意义①有利于双方和下一代的健康②有利于优生，提高民族素质③有利于主动有效地掌握好受孕的时机和避孕方法第24页，共58页，2023年，2月20日，星期日2.检查项目询问病史：本人、家族史等体格检查：女性只做直肠腹部双合诊常规辅助检查：血、尿常规、梅毒筛查其他特殊检查：淋病、艾滋病、染色体自愿原则第25页，共58页，2023年，2月20日，星期日“门庭冷落”第26页，共58页，2023年，2月20日，星期日三、最佳生育年龄与受孕时机（一）最佳年龄结婚后2-3年（二）受孕时机1.良好的身体状况2.避免有害物质：如药物、辐射、化学物3.春天时节重点第27页，共58页，2023年，2月20日，星期日四、计划生育（familyplanning）（一）避孕原理1.阻止精子与卵子结合2.抑制排卵3.改变宫腔环境以不利于受精卵的植入和发育重点第28页，共58页，2023年，2月20日，星期日（二）避孕方法1.工具避孕方法:安全套、阴道隔膜、宫内节育器。2.药物避孕方法:长、短效避孕药、缓释系统避孕药。3.其他避孕方法:安全期、免疫避孕法第29页，共58页，2023年，2月20日，星期日（三）避孕方法的选择第30页，共58页，2023年，2月20日，星期日五、家庭成员的适应第31页，共58页，2023年，2月20日，星期日第三节孕期妇女保健第32页，共58页，2023年，2月20日，星期日产前检查、健康教育孕期卫生指导用药与性生活指导自我监护方法指导孕期营养指导孕晚期指导要点孕期并发症、合并症第33页，共58页，2023年，2月20日，星期日一、产前检查与健康教育（一）产前检查孕12周前：初查孕28周前：4周/次孕28周后：2周/次孕36周后：1周/次第34页，共58页，2023年，2月20日，星期日（二）产前健康教育第35页，共58页，2023年，2月20日，星期日二、孕期卫生指导（一）生理卫生指导1.个人卫生与衣着注意个人卫生，常洗澡，勤换内裤衣着宽松、舒适，不穿高跟鞋有阴道出血/孕28W后禁止盆浴第36页，共58页，2023年，2月20日，星期日2.运动、休息与工作不引起疲劳的运动；避免剧烈运动保证充足睡眠；左侧卧位避免重体力劳动及从事有害工种第37页，共58页，2023年，2月20日，星期日3.口腔保健：良好的口腔卫生4.乳房护理：为哺乳做准备第38页，共58页，2023年，2月20日，星期日（二）心理卫生指导孕早期孕中期孕晚期第39页，共58页，2023年，2月20日，星期日三、孕期用药与性生活指导（一）用药指导慎用忌用禁用抗肿瘤药激素类解热镇痛药孕早期遵医嘱第40页，共58页，2023年，2月20日，星期日（二）孕期性生活指导孕12W以前孕28W以后避免性生活第41页，共58页，2023年，2月20日，星期日四、孕期自我监护方法指导数胎动听心音18-20W开始胎动；3-5次/h30W开始，3次/天，1h/次>30次良好;<30次宫内缺氧120-160次/分第42页，共58页，2023年，2月20日，星期日五、孕期营养指导饮食指导营养素需要量第43页，共58页，2023年，2月20日，星期日（一）饮食指导：合理、均衡粗细搭配、荤素搭配、限盐、不宜饮酒第44页，共58页，2023年，2月20日，星期日（二）各种营养需要量1.热量2.蛋白质3.无机盐4.维生素第45页，共58页，2023年，2月20日，星期日六、孕晚期的指导要点（一）确定分娩地点（二）识别产兆先兆临产(threatenedlabor)1.假临产(falselabor)2.胎儿下降感(lightening)3.见红(show)：可靠征象（三）分娩准备：帮助孕妇做好准备，如减轻生产时的疼痛第46页，共58页，2023年，2月20日，星期日七、孕期常见并发症与合并症的护理妊娠高血压综合征妊娠合并心脏病妊娠合并糖尿病妊娠合并病毒性肝炎第47页，共58页，2023年，2月20日，星期日妊娠高血压综合征（妊高症）孕妇的护理1.护理评估（1）家族史（2）既往史（3）有无水肿、高血压、蛋白尿及抽搐重视基础血压高度重视蛋白尿防止子痫第48页，共58页，2023年，2月20日，星期日2.预防措施（1）健康教育（2）定期产前检查（3）合理饮食（4）保证休息和睡眠3.护理措施（1）轻度：同预防措施（2）中、重度:住院治疗第49页，共58页，2023年，2月20日，星期日第四节产褥期妇女的护理第50页，共58页，2023年，2月20日，星期日产褥期(puerperium)是指从胎盘娩出到产后六周。器官恢复抚育婴儿心理压力第51页，共58页，2023年，2月20日，星期日产后家庭访视：

频率第一次：产妇出院后的3-7天

第二次：产妇分娩后的第14天

第三次：产妇分娩后的第28天重点第52页，共58页，2023年，2月20日，星期日一、产褥期检查1.全身情况：生命体征、精神、睡眠、饮食及排泄2.乳房：有无皴裂，乳腺管通畅与否，乳房有无红肿、硬结；乳汁的分泌量3.子宫收缩：4.恶露：血性：3-7日浆液性：1-2周白色：