肾小球病概述

肾小球病概述第1页，共15页，2023年，2月20日，星期六肾小球病的病因分类原发性

(Primary)继发性

(Secondary)遗传性(Hereditary)第2页，共15页，2023年，2月20日，星期六原发性肾小球病的分类临床分型病理分型第3页，共15页，2023年，2月20日，星期六原发性肾小球病的临床分型急性肾小球肾炎(AcuteGlomerulonephritis)急进性肾小球肾炎(RapidlyProgressiveGN)慢性肾小球肾炎

(ChronicGN)隐匿性肾小球肾炎

(LatentGN)肾病综合征(NephroticSyndrome,NS)第4页，共15页，2023年，2月20日，星期六原发性肾小球病的病理分型

一、轻微病变性肾小球肾炎

(minimalchangeGN)

二、局灶性节段性病变

(focalsegmentalLesions)

三、弥漫性肾小球肾炎

(diffuseGN)

1.膜性肾病

(membranousnephropathy)

2.硬化性肾小球肾炎

(sclerosingGN)3.增生性肾炎

(proliferativeGN)

-系膜增生性

(mesangialproliferativeGN)

-毛细血管内增生性

(endocapilaryproliferativeGN)

-系膜毛细血管性

(mesangialcapilaryGN)

-致密沉积物性

(densedepositGN)-新月体性

(crescenticGN)

四、未分类的肾小球肾炎

(unclassifiedGN)第5页，共15页，2023年，2月20日，星期六第6页，共15页，2023年，2月20日，星期六第7页，共15页，2023年，2月20日，星期六几点注意:肾小球病的临床表现和病理类型之间有一定的联系；但两者之间常缺乏肯定的对应关系;同一病理类型可呈现多种不同的临床表现;而相同的临床表现可来自多种不同的病理类型;肾活检是确定肾小球病理类型和病变程度的必要手段;正确的病理诊断必须与临床密切结合。第8页，共15页，2023年，2月20日，星期六发病机制

肾小球肾炎是免疫介导性炎症疾病

-免疫反应是肾小球病的始发机制

-在此基础上炎症细胞/介质被激活

-导致肾小球损伤

-慢性进展过程中有非免疫非炎症机制参与第9页，共15页，2023年，2月20日，星期六免疫反应

(immunemechnism)体液免疫

(humoralimmunity)-循环免疫复合物沉积(CIC)-原位免疫复合物形成(insitu)细胞免疫

(cellularimmunity)第10页，共15页，2023年，2月20日，星期六第11页，共15页，2023年，2月20日，星期六第12页，共15页，2023年，2月20日，星期六炎症反应

(inflammatoryreaction)

炎症细胞

中性粒细胞、单核巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、血小板、肾小球固有细胞（系膜细胞、内皮细胞、上皮细胞）。

炎症介质

补体系统、凝血纤溶系统、酶类、血管活性胺、生物活性肽、生物活性酯、活性氧、活性氮、细胞粘附分子等。第13页，共15页，2023年，2月20日，星期六非免疫非炎症机制的作用

-促进肾小球硬化高血压

系统高血压

肾小球内高压

高血脂大量蛋白尿高灌注高跨膜压高滤过第14页，共15页，2023年，2月20日，星期六肾小球病的临床表现蛋白尿(proteinuria)

GBM-分子屏障／电荷屏障血尿(hematuria)

肾小球源性血尿／非肾小球源性血尿水肿(edema)

肾病性水肿／肾炎性水肿高血压(